Questions and answers on HIV/AIDS Testing and Privacy. Also see our pages on التمييز بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز و أسئلة أخرى متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي القوانين في ماساتشوستس التي تحكم الموافقة المستنيرة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

In 2012, Massachusetts changed the HIV testing part of the law (M.G.L. c. 111, § 70F) to require only “verbal informed consent.”  However, a physician, health care provider, or health care facility may not do any of the following without first obtaining a person’s مكتوب الموافقة المستنيرة:

  • الكشف لأطراف ثالثة أن الشخص أجرى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؛ أو
  • الكشف عن نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بشخص ما إلى أطراف ثالثة.

ومن المهم أن نضع في الاعتبار أن هذا القانون يحظر فقط الكشف عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل مقدمي الرعاية الصحية.

A competent adult has the right to decide whether he or she wishes to undergo any medical treatment or testing.  Without informed consent, the provision of medical treatment is considered to be a “battery,” a legal claim based upon nonconsensual physical contact with or intrusion upon a person’s body.

ما هو نوع الموافقة التي تعتبر كافية؟

Consent to an HIV test only needs to be done orally, but disclosure that a person took an HIV test or the results of an HIV test requires written  informed consent and must be HIV-specific, not general.

تعني الموافقة المكتوبة المستنيرة أنه يجب على الشخص التوقيع على إصدار محدد يسمح لمقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية و/أو الكشف عن نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

لا يكفي إصدار تصريح عام لمقدم الرعاية الصحية يُجيز الكشف عن السجلات والمعلومات الطبية. يجب أن يُجيز هذا التصريح تحديدًا الكشف عن نتائج فحص فيروس نقص المناعة البشرية، وأن يُحدد الغرض من طلب هذه المعلومات.

ما هي العقوبات المحتملة لمقدمي الرعاية الصحية الذين لا يحصلون على موافقة كتابية مستنيرة؟

A health care provider or facility that tests for HIV or discloses an HIV test result without written informed consent violates a Massachusetts law (M.G.L. c.  93A) that protects consumers from unfair and deceptive trade practices.  Under this law, a person may receive compensatory damages for harm such as emotional distress, attorneys’ fees and, under certain circumstances, multiple damages — damages up to three times the amount of a person’s actual damages.  A physician may also be liable for medical malpractice or battery.

هل يمكن للقاصرين إعطاء موافقة مستنيرة؟

بموجب قانون ولاية ماساتشوستس، يُعتبر القُصّر (الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) عمومًا غير مؤهلين قانونيًا للموافقة على العلاج الطبي. ومع ذلك، ونظرًا لأهمية إتاحة فحص فيروس نقص المناعة البشرية للمراهقين، هناك مصدران قانونيان يُجيزان للقاصر الموافقة على العلاج أو الفحص الطبي، مثل فحص فيروس نقص المناعة البشرية، دون موافقة أحد الوالدين أو الوصي القانوني.

وقد أقر كل من المشرعين والمحاكم بأهمية أن يتمكن القاصرون من اتخاذ قرارات مستقلة بشأن الرعاية الصحية الخاصة بهم في ظروف معينة.

ما هي القوانين التي تحكم القاصرين والموافقة المستنيرة؟

Massachusetts law (M.G.L. c. 112, § 12F) provides that a minor may give consent to medical or dental care if he or she is:

  • متزوجة أو أرمل أو مطلقة؛
  • والد الطفل؛
  • عضو في القوات المسلحة؛
  • حامل أو تعتقد أنها حامل؛
  • يعيش منفصلاً ومنعزلاً عن والديه أو الوصي القانوني عليه ويدير شؤونه المالية بنفسه؛ أو
  • “Reasonably believes himself to be suffering from or to have come in contact with any disease defined as dangerous to the public health [by the Department of Public Health] pursuant to Chapter 111.” The list of such diseases includes HIV.  The minor may only consent to care relating to the diagnosis or treatment of that disease.

A physician or dentist is not liable for performing a procedure without informed consent if the physician relied in good faith on the patient’s statement that he or she is over 18 years of age.

Medical or dental records and other information about a minor who consents to treatment are confidential and may not be released except with the consent of the minor or upon a judicial order.  The statute, however, creates an exception to the confidentiality of a minor’s medical information when the physician or dentist “reasonably believes” that the minor’s condition is “so serious that his life or limb is endangered.”  In this case, the physician or dentist يجب إبلاغ الوالدين أو الوصي القانوني بحالة القاصر.

ماذا تقول المحاكم عن القاصرين والموافقة المستنيرة؟

بالإضافة إلى أحكام الفصل 112، المادة 12F، قضت المحاكم بأنه يجوز للقاصرين تقديم موافقة مستنيرة على العلاج الطبي إذا كانوا يتمتعون بالذكاء والنضج الكافيين لفهم مخاطر العلاج وفوائده، بغض النظر عن استقلالهم المالي أو وضعهم المعيشي. وتُعرف هذه القاعدة بقاعدة "القاصر الناضج".

تقوم المحاكم عادة بتقييم عمر القاصر وخبرته وتعليمه وتدريبه وحكمه وسلوكه وتصرفاته لتقييم ما إذا كان القاصر في ظل ظروف معينة لديه القدرة على تقدير طبيعة وعواقب العلاج.

وتعطي المحاكم وزنا خاصا لمدى قرب الشخص من سن الرشد (18 عاما)، وفوائد العلاج أو الاختبار (والتي تكون مهمة في حالة اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية)، وتعقيد العلاج أو الاختبار.

هل لدى ولاية ماساتشوستس قوانين إبلاغ تتطلب الإبلاغ عن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز إلى وزارة الصحة العامة؟

Yes. All states require that certain health conditions be reported to public health authorities in order to track epidemiological trends and develop effective prevention strategies.  Massachusetts requires that licensed health care providers and health care facilities licensed by the Department of Public Health report HIV and AIDS cases by name to the Massachusetts HIV/AIDS Surveillance Program.  AIDS cases have been reportable by name since 1983.  In 1999 HIV cases became reportable using a unique identifier code.  Due to funding conditions by the federal      government, however, Massachusetts was forced to require HIV reporting by name beginning January 1, 2007.

The Department of Public Health has strong security measures in place to prevent dissemination of HIV/AIDS reporting data.  In addition, state regulations prohibit names from being shared with anyone else, including state or federal government entities (for more information, see HIV Reporting in Massachusetts for Consumers available at http://www.mass.gov, in the Diseases & Conditions section under Physical Health and Treatment).

ما هي القوانين في ماساتشوستس التي تحمي خصوصية المعلومات الطبية، مثل المعلومات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

كما ذُكر سابقًا، يحظر قانون فحص فيروس نقص المناعة البشرية على مقدمي الرعاية الصحية الإفصاح لطرف ثالث عن نتائج فحص فيروس نقص المناعة البشرية دون موافقة كتابية مستنيرة. وينطبق قانون خصوصية عام في ماساتشوستس في سياقات أخرى.

Massachusetts law (M.G.L. c. 214, § 1B) provides:

لكل إنسان الحق في حماية خصوصيته من أي تدخل غير معقول أو جوهري أو خطير.

كيف تحدد المحاكم ما إذا كان هناك انتهاك لقانون الخصوصية العام هذا؟

As an initial matter, in order to be protected by this law, a person must have a “privacy right” in particular information.  Courts have ruled that a person has a privacy right in HIV infection status because:

  • فيروس نقص المناعة البشرية هو معلومات طبية شخصية؛ و
  • يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية بالوصمة الاجتماعية الكبيرة

ومع ذلك، فإن مجرد وجود "حق الخصوصية" في بعض المعلومات الشخصية لا يعني أن كل إفصاح عنها يشكل انتهاكاً للقانون.

في تحليل ما إذا كان هناك انتهاك وفقًا للنظام الأساسي، ستحدد المحاكم ما إذا كان هناك أي شرعي سبب معاكس بمعنى آخر، ستُوازن المحكمة بين حقوق الخصوصية والأسباب الأخرى التي يُبيّنها المُدّعى عليه لتبرير ضرورة الإفصاح رغم انتهاك الخصوصية.

For example, if an employee reveals his or her HIV status to a supervisor, the supervisor may only reveal that information to others for a necessary business reason.  It may be considered a legitimate business reason to discuss the employee’s HIV status with other management personnel in connection with making adjustments to a person’s job duties as a reasonable accommodation.  It would not, however, be a legitimate business reason to tell the employee’s co-workers or non-essential management personnel.

If a day care center or school revealed the identity of a child or student with AIDS to parents or other students, there is a good argument that such conduct violates Massachusetts law.  There is no legitimate interest in disclosing the child’s HIV status, especially since the risk of transmission to others is minuscule.

هل يتمتع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالحق الدستوري في الخصوصية؟

Many courts have found that a person has a constitutional privacy right to the nondisclosure of HIV status.  Courts have based this right on the Due Process Clause of the U.S. Constitution which creates a “privacy interest” in avoiding disclosure of certain types of personal, intimate information.

لا يمكن تأكيد الحق الدستوري في الخصوصية إلا عندما يكون الشخص الذي يكشف عن المعلومات جهة حكومية أو تابعة للدولة - على سبيل المثال، الشرطة، أو مسؤولي السجون، أو الأطباء في مستشفى حكومي.

Similar to the Massachusetts privacy statute (M.G.L. c. 214, § 1B), courts balance the nature of the intrusion into a person’s privacy against the weight to be given to the government’s legitimate reason for a policy or practice that results in disclosure.

هل يقع على عاتق العاملين في مجال الرعاية الصحية التزام بتحذير طرف ثالث بشأن حالة إصابة عميلهم بفيروس نقص المناعة البشرية؟

It is the AIDS Law Project’s view that there is no clear justification for such a breach of confidentiality under Massachusetts law, even if a counselor or physician learns that a client is engaging in unsafe sex or other risky behavior without having disclosed his or her HIV-positive status to a partner.  Providers and consumers alike, however, should be aware that the case law in this area is still developing and remains unresolved.  For a legal opinion on how to handle a specific situation, consult with a supervisor or lawyer.

هل تنطبق الأحكام الواردة في قانون ماساتشوستس والتي تسمح لمقدمي الرعاية الصحية، في ظل ظروف محدودة معينة، بتحذير أطراف ثالثة من الضرر المحتمل على حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

إن موقف مشروع قانون الإيدز هو أن هذه الأحكام لا ينبغي أن يُفهم منها أنها تنطبق على فيروس نقص المناعة البشرية.

Take, for example, the Massachusetts statute that permits licensed social workers and licensed mental health professionals to warn third-parties under certain limited circumstances (M.G.L. c. 112, § 135A). Under certain circumstances, Massachusetts law provides that a social worker يمكن، ولكن ليس من الملزم قانونًا بالكشف عن الاتصالات السرية، بما في ذلك المواقف التالية:

  • لقد أبلغ العميل التهديد الصريح بالقتل أو إلحاق إصابة جسدية خطيرة على ضحية أو ضحايا تم تحديدهم بشكل معقول مع وجود نية واضحة والقدرة على تنفيذ التهديد؛
  • لدى العميل تاريخ من العنف الجسدي معروف للأخصائي الاجتماعي، ولدى الأخصائي الاجتماعي أساس معقول للاعتقاد بأن العميل سيقتل أو يلحق إصابة جسدية خطيرة بضحية يمكن التعرف عليها بشكل معقول.

There are virtually identical statutes for licensed psychologists (M.G.L. c. 112, § 129A) and licensed mental health professionals (M.G.L. c. 123, § 36B).

وفيما يتعلق بالأطباء، ذكرت المحكمة القضائية العليا في ماساتشوستس في ألبرتس ضد ديفاين في عام ١٩٨٥، أصدرت المحكمة العليا الأمريكية حكمًا يقضي بأن على الأطباء واجبًا قانونيًا تجاه المرضى بعدم الكشف عن معلوماتهم الطبية السرية دون موافقتهم، "إلا لمواجهة خطر جسيم يهدد المريض أو غيره". ولم توضح المحكمة، ولم توضح منذ ذلك الحين، معنى ونطاق عبارة "خطر جسيم".

لا يوفر أي من هذه الأحكام مبررًا قانونيًا واضحًا لانتهاك سرية حالة إصابة العميل بفيروس نقص المناعة البشرية، في ضوء القانون المحدد في ولاية ماساتشوستس الذي يحظر الكشف غير الطوعي عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل مقدم الرعاية الصحية.

No court has ever interpreted the relationship between the HIV confidentiality statute and other general provisions permitting disclosure of patient information under limited circumstances by doctors or mental health providers.  Therefore, providers who involuntarily disclose a client’s HIV status risk liability for invasion of privacy.

ومع ذلك، نظرًا لأن هذا مجال متطور من القانون، فمن الأهمية بمكان استشارة محامٍ بشأن الأسئلة المتعلقة بمواقف محددة.