Tests und Datenschutz | HIV/AIDS | Massachusetts

Im Jahr 2012 änderte Massachusetts den HIV-Testteil des Gesetzes (MGL c. 111, § 70F), um nur noch eine „mündliche Einverständniserklärung“ zu verlangen. Ein Arzt, ein Gesundheitsdienstleister oder eine Gesundheitseinrichtung darf jedoch keine der folgenden Handlungen vornehmen, ohne zuvor die Einwilligung einer Person einzuholen geschrieben Einverständniserklärung:

• Dritten mitteilen, dass eine Person einen HIV-Test gemacht hat; oder
• Geben Sie die Ergebnisse des HIV-Tests einer Person an Dritte weiter.

Es ist wichtig zu bedenken, dass dieses Gesetz lediglich die Offenlegung des HIV-Status durch medizinisches Personal verbietet.

Ein mündiger Erwachsener hat das Recht, selbst zu entscheiden, ob er sich einer medizinischen Behandlung oder Untersuchung unterziehen möchte. Ohne informierte Einwilligung gilt die Durchführung einer medizinischen Behandlung als Körperverletzung, d. h. als Rechtsanspruch aufgrund von Körperkontakt oder Eingriffen in den Körper einer Person ohne deren Einwilligung.

Die Einwilligung zu einem HIV-Test muss nur mündlich erfolgen. Die Offenlegung der Tatsache, dass eine Person einen HIV-Test gemacht hat, oder der Ergebnisse eines HIV-Tests erfordert jedoch eine schriftliche Einverständniserklärung und muss HIV-spezifisch und nicht allgemein sein.

Eine schriftliche Einverständniserklärung bedeutet, dass eine Person eine spezielle Freigabe unterzeichnen muss, die den Gesundheitsdienstleister ermächtigt, auf HIV zu testen und/oder die Ergebnisse eines HIV-Tests offenzulegen.

Eine allgemeine Freigabe an einen Gesundheitsdienstleister zur Offenlegung medizinischer Unterlagen und Informationen ist nicht ausreichend. Die Freigabe muss ausdrücklich die Offenlegung von HIV-Testergebnissen genehmigen und den Zweck angeben, zu dem die Informationen angefordert werden.

Ein Gesundheitsdienstleister oder eine Gesundheitseinrichtung, die ohne schriftliche Einverständniserklärung einen HIV-Test durchführt oder ein HIV-Testergebnis bekannt gibt, verstößt gegen ein Gesetz des Staates Massachusetts (MGL c. 93A), das Verbraucher vor unlauteren und irreführenden Geschäftspraktiken schützt. Nach diesem Gesetz kann eine Person Schadensersatz für Schäden wie seelische Belastung, Anwaltskosten und unter bestimmten Umständen auch Schadensersatz bis zum Dreifachen des tatsächlichen Schadens erhalten. Ein Arzt kann auch für ärztliche Kunstfehler oder Körperverletzung haftbar gemacht werden.

Nach dem Recht des Staates Massachusetts sind Minderjährige (Personen unter 18 Jahren) grundsätzlich nicht geschäftsfähig, um einer medizinischen Behandlung zuzustimmen. Da es jedoch wichtig ist, Jugendlichen HIV-Tests zugänglich zu machen, gibt es zwei Rechtsquellen, die es Minderjährigen erlauben, einer medizinischen Behandlung oder einem Test, wie beispielsweise einem HIV-Test, ohne die Zustimmung eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten zuzustimmen.

Sowohl der Gesetzgeber als auch die Gerichte haben anerkannt, wie wichtig es ist, dass Minderjährige unter bestimmten Umständen unabhängige Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung treffen können.

Das Gesetz von Massachusetts (MGL c. 112, § 12F) sieht vor, dass ein Minderjähriger in medizinische oder zahnärztliche Behandlung einwilligen kann, wenn er:

• Verheiratet, verwitwet oder geschieden;
• Ein Elternteil eines Kindes;
• Ein Mitglied der Streitkräfte;
• Schwanger oder glaubt, schwanger zu sein;
• Er lebt getrennt von seinen Eltern oder seinem gesetzlichen Vormund und regelt seine finanziellen Angelegenheiten selbst; oder
• „Der Minderjährige hat begründeten Anlass zu der Annahme, an einer Krankheit zu leiden oder mit einer solchen in Kontakt gekommen zu sein, die [vom Gesundheitsministerium] gemäß Kapitel 111 als gefährlich für die öffentliche Gesundheit eingestuft wird.“ Zu diesen Krankheiten gehört auch HIV. Der Minderjährige darf nur in die Behandlung im Zusammenhang mit der Diagnose oder Behandlung dieser Krankheit einwilligen.

Ein Arzt oder Zahnarzt haftet nicht für die Durchführung eines Eingriffs ohne informierte Einwilligung, wenn er sich in gutem Glauben auf die Aussage des Patienten verlassen hat, dass dieser über 18 Jahre alt ist.

Medizinische oder zahnärztliche Unterlagen und andere Informationen über Minderjährige, die einer Behandlung zustimmen, sind vertraulich und dürfen nur mit Zustimmung des Minderjährigen oder auf gerichtliche Anordnung herausgegeben werden. Das Gesetz sieht jedoch eine Ausnahme von der Vertraulichkeit der medizinischen Informationen eines Minderjährigen vor, wenn der Arzt oder Zahnarzt „begründeten Anlass zu der Annahme hat“, dass der Zustand des Minderjährigen „so ernst ist, dass sein Leben oder seine Gesundheit gefährdet ist“. In diesem Fall muss der Arzt oder Zahnarzt muss Informieren Sie die Eltern oder Erziehungsberechtigten über den Zustand des Minderjährigen.

Zusätzlich zu den Bestimmungen in Kapitel 112, Abschnitt 12F, haben Gerichte entschieden, dass Minderjährige eine informierte Einwilligung zu einer medizinischen Behandlung geben können, wenn sie intelligent und reif genug sind, um die Risiken und Vorteile der Behandlung zu verstehen, unabhängig von ihrer finanziellen Unabhängigkeit oder Lebenssituation. Dies wird als „Regel für reife Minderjährige“ bezeichnet.

Um zu beurteilen, ob der Minderjährige unter bestimmten Umständen in der Lage ist, Art und Folgen einer Behandlung zu erkennen, werden die Gerichte in der Regel das Alter, die Erfahrung, die Ausbildung, die Urteilsfähigkeit, das Verhalten und das Auftreten des Minderjährigen bewerten.

Die Gerichte legen besonderen Wert darauf, wie nahe die Person an der Volljährigkeit (18 Jahre) ist, welchen Nutzen die Behandlung oder der Test hat (der im Fall eines HIV-Antikörpertests erheblich ist) und wie komplex die Behandlung oder der Test ist.

Ja. Alle Bundesstaaten verlangen, dass bestimmte Gesundheitszustände den Gesundheitsbehörden gemeldet werden, um epidemiologische Trends zu verfolgen und wirksame Präventionsstrategien zu entwickeln. Massachusetts verlangt, dass zugelassene Gesundheitsdienstleister und vom Gesundheitsministerium zugelassene Gesundheitseinrichtungen HIV- und AIDS-Fälle namentlich an das Massachusetts HIV/AIDS Surveillance Program melden. AIDS-Fälle sind seit 1983 namentlich meldepflichtig. Seit 1999 können HIV-Fälle mithilfe eines eindeutigen Identifikationscodes gemeldet werden. Aufgrund der Finanzierungsbedingungen der Bundesregierung war Massachusetts jedoch gezwungen, ab dem 1. Januar 2007 die namentliche Meldung von HIV-Fällen zu verlangen.

Das Gesundheitsministerium verfügt über strenge Sicherheitsmaßnahmen, um die Verbreitung von HIV/AIDS-Daten zu verhindern. Darüber hinaus verbieten staatliche Vorschriften die Weitergabe von Namen an Dritte, einschließlich staatlicher oder bundesstaatlicher Behörden (weitere Informationen finden Sie unter HIV Reporting in Massachusetts for Consumers). Hier, im Abschnitt „Krankheiten und Beschwerden“ unter „Körperliche Gesundheit und Behandlung“).

Wie bereits erwähnt, verbietet das HIV-Testgesetz einem Gesundheitsdienstleister die Weitergabe der Ergebnisse eines HIV-Tests an Dritte ohne schriftliche Einverständniserklärung. In anderen Zusammenhängen gilt ein allgemeineres Datenschutzgesetz von Massachusetts.

Das Gesetz von Massachusetts (MGL c. 214, § 1B) sieht vor:

Eine Person hat das Recht, gegen unangemessene, erhebliche oder schwerwiegende Eingriffe in ihre Privatsphäre vorzugehen.

Um durch dieses Gesetz geschützt zu sein, muss eine Person zunächst ein „Recht auf Privatsphäre“ in Bezug auf bestimmte Informationen haben. Gerichte haben entschieden, dass eine Person ein Recht auf Privatsphäre in Bezug auf ihren HIV-Infektionsstatus hat, weil:

• HIV ist eine persönliche medizinische Information; und
• HIV ist mit erheblicher sozialer Stigmatisierung verbunden und

Das bloße Bestehen eines „Rechts auf Datenschutz“ in Bezug auf bestimmte persönliche Informationen bedeutet jedoch nicht, dass jede Offenlegung einen Verstoß gegen das Gesetz darstellt.

Bei der Analyse, ob es eine Verstoß des Gesetzes werden die Gerichte feststellen, ob es irgendwelche legitim Gegengrund Mit anderen Worten: Ein Gericht wird das Recht auf Privatsphäre gegen andere Gründe abwägen, die ein Beklagter dafür vorbringt, warum eine Offenlegung trotz der Verletzung der Privatsphäre notwendig war.

Wenn ein Mitarbeiter beispielsweise einem Vorgesetzten seinen HIV-Status mitteilt, darf dieser diese Information nur aus zwingenden geschäftlichen Gründen weitergeben. Es kann als legitimer geschäftlicher Grund angesehen werden, den HIV-Status des Mitarbeiters mit anderen Führungskräften im Rahmen angemessener Anpassungen seiner Arbeitsaufgaben zu besprechen. Es wäre jedoch kein legitimer geschäftlicher Grund, dies den Kollegen oder nicht unbedingt erforderlichen Führungskräften mitzuteilen.

Wenn eine Kindertagesstätte oder Schule den Eltern oder anderen Schülern die Identität eines AIDS-kranken Kindes oder Schülers mitteilt, spricht vieles dafür, dass ein solches Verhalten gegen das Gesetz von Massachusetts verstößt. Es besteht kein legitimes Interesse daran, den HIV-Status des Kindes offenzulegen, zumal das Risiko einer Übertragung auf andere minimal ist.

Viele Gerichte haben entschieden, dass eine Person ein verfassungsmäßiges Recht auf Geheimhaltung ihres HIV-Status hat. Die Gerichte stützen dieses Recht auf die Due Process Clause der US-Verfassung, die ein „Datenschutzinteresse“ an der Vermeidung der Offenlegung bestimmter persönlicher, vertraulicher Informationen begründet.

Das verfassungsmäßige Recht auf Privatsphäre kann nur geltend gemacht werden, wenn es sich bei der Person, die die Informationen offenlegt, um einen staatlichen Akteur handelt – beispielsweise um die Polizei, Gefängnisbeamte oder Ärzte eines staatlichen Krankenhauses.

Ähnlich wie beim Datenschutzgesetz von Massachusetts (MGL c. 214, § 1B) wägen die Gerichte die Art des Eingriffs in die Privatsphäre einer Person gegen die Gewichtung der legitimen Gründe der Regierung für eine Richtlinie oder Vorgehensweise ab, die zu einer Offenlegung führt.

Das AIDS Law Project ist der Ansicht, dass es nach dem Recht des Staates Massachusetts keine klare Rechtfertigung für einen solchen Verstoß gegen die Vertraulichkeit gibt, selbst wenn ein Berater oder Arzt erfährt, dass ein Klient ungeschützten Sex hat oder sich anderweitig riskant verhält, ohne seinem Partner seinen HIV-positiven Status mitgeteilt zu haben.  Anbieter und Verbraucher sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass sich die Rechtsprechung in diesem Bereich noch in der Entwicklung befindet und noch nicht abgeschlossen ist. Für eine Rechtsberatung zum Umgang mit einer bestimmten Situation wenden Sie sich an einen Vorgesetzten oder Anwalt.

Das AIDS Law Project vertritt die Auffassung, dass diese Bestimmungen nicht als auf HIV anwendbar verstanden werden sollten.

Nehmen wir zum Beispiel das Gesetz von Massachusetts, das es staatlich anerkannten Sozialarbeitern und staatlich anerkannten Fachkräften für psychische Gesundheit erlaubt, unter bestimmten Umständen Dritte zu warnen (MGL c. 112, § 135A). Unter bestimmten Umständen sieht das Gesetz von Massachusetts vor, dass ein Sozialarbeiter Mai, ist aber gesetzlich nicht dazu verpflichtet, vertrauliche Mitteilungen offenzulegen, einschließlich Situationen, in denen:

• Der Kunde hat mitgeteilt, explizite Drohung, zu töten oder schwere Körperverletzungen zuzufügen gegen ein oder mehrere hinreichend identifizierbare Opfer mit der offensichtlichen Absicht und Fähigkeit, die Drohung auszuführen;
• Der Sozialarbeiter weiß von einer Vorgeschichte körperlicher Gewalt gegen den Klienten und hat einen begründeten Verdacht, dass der Klient ein hinreichend identifizierbares Opfer töten oder ihm schwere körperliche Verletzungen zufügen wird.

Es bestehen nahezu identische Gesetze für approbierte Psychologen (MGL c. 112, § 129A) und approbierte Fachkräfte für psychische Gesundheit (MGL c. 123, § 36B).

Und in Bezug auf Ärzte erklärte der Oberste Gerichtshof von Massachusetts in Alberts gegen Devine Im Jahr 1985 wurde in einem US-amerikanischen Verfassungsgerichtshof festgelegt, dass Ärzte die gesetzliche Pflicht haben, vertrauliche medizinische Informationen von Patienten nicht ohne deren Einwilligung preiszugeben, „außer um einer ernsthaften Gefahr für den Patienten oder andere zu begegnen.“ Das Gericht hat die Bedeutung und Tragweite des Wortes „ernsthafte Gefahr“ nicht näher erläutert und hat dies auch seitdem nicht getan.

Keine dieser Bestimmungen bietet eine klare rechtliche Rechtfertigung für die Verletzung der Vertraulichkeit des HIV-Status eines Klienten, angesichts des spezifischen Gesetzes des Staates Massachusetts, das die unfreiwillige Offenlegung des HIV-Status durch einen Gesundheitsdienstleister verbietet.

Kein Gericht hat jemals die Beziehung zwischen dem HIV-Vertraulichkeitsgesetz und anderen allgemeinen Bestimmungen ausgelegt, die die Offenlegung von Patienteninformationen durch Ärzte oder psychiatrische Fachkräfte unter bestimmten Umständen erlauben. Daher riskieren Leistungserbringer, die den HIV-Status eines Patienten unfreiwillig offenlegen, eine Haftung wegen Verletzung der Privatsphäre.

Da es sich jedoch um einen sich ständig weiterentwickelnden Rechtsbereich handelt, ist es wichtig, bei Fragen zu bestimmten Situationen einen Anwalt zu konsultieren.

Ja. Wenn Sie unter 18 Jahre alt und sexuell aktiv sind, können Sie nach dem Recht von Massachusetts HIV-Präventionsmedikamente (PrEP) von einem Arzt oder einer Klinik beziehen, ohne dass Sie die Zustimmung eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten benötigen. Das Landesgesetz schützt die Privatsphäre junger Menschen, die PrEP oder andere HIV-Präventionstherapien erhalten. Ärzte dürfen diese Informationen ohne Ihre schriftliche Zustimmung niemandem, auch nicht Ihren Eltern, mitteilen. Weitere Informationen finden Sie unter PrEP für Minderjährige.

• Geplante Elternschaft – HIV/STI-Tests und sexuelle Gesundheitsfürsorge
• Fenway Gesundheit – spezialisiert auf die Gesundheitsversorgung von LGBTQ-Gemeinschaften und Menschen mit HIV/AIDS
• BAGLY – Bostoner Allianz der LGBTQ-Jugend
• Boston GLAS – eine Vielzahl von Dienstleistungen für LGBTQ-Jugendliche, einschließlich HIV-Tests

In anderen Bundesstaaten gibt es Gesetze, die die Offenlegung von HIV-Infektionen vorschreiben oder deren Übertragung unter Strafe stellen. Diese Gesetze wurden vor Jahrzehnten aufgrund von Stigmatisierung und Unwissenheit über das Virus verabschiedet. Glücklicherweise gibt es in Massachusetts keine spezifischen Gesetze, die die Übertragung von HIV unter Strafe stellen.

GLAD-Antworten kann Ihnen helfen:

• Erfahren Sie, wie Sie eine Beschwerde einreichen, wenn Sie bei der Arbeit, in öffentlichen Einrichtungen, bei der Wohnungssuche, bei der Kreditaufnahme oder in der Schule diskriminiert werden.
• Verstehen Sie, was es bedeutet, in Ihrem Job um eine „angemessene Anpassung“ zu bitten.
• Informieren Sie sich über Ihre Rechte im Hinblick auf einen HIV-Test und die Geheimhaltung der Testergebnisse.