Dépistage et confidentialité | VIH/SIDA | New Hampshire

Oui, le New Hampshire dispose d'une loi exigeant le consentement du patient pour un test de dépistage du VIH, sauf dans certains cas énumérés plus loin. Un médecin, un infirmier praticien agréé, un employé d'un établissement de santé ou d'une banque de sang peut effectuer un test de dépistage du VIH lorsque le patient a donné son consentement (RSA § 141-F:5).

Non, la loi du New Hampshire n'exige pas de consentement écrit pour un test de dépistage du VIH. Afin d'éviter tout litige quant à l'obtention du consentement au test, les prestataires de soins peuvent consigner le consentement du patient dans leur dossier ou l'obtenir par écrit.

En 2007, le New Hampshire a supprimé toute obligation de conseil pré-test avant l'administration d'un test de dépistage du VIH. La loi du New Hampshire impose toutefois un « conseil approprié » à la personne testée (RSA § 141-F:7, II).

Oui, tout mineur de plus de 14 ans peut donner son consentement pour être testé et traité pour le VIH sans le consentement ou la connaissance d'un parent ou d'un tuteur légal (cette loi permet à un mineur de plus de 14 ans de « se soumettre volontairement à un diagnostic médical et à un traitement pour une maladie sexuellement transmissible… sans le consentement ou la connaissance du parent ou du tuteur légal ». Bien que le VIH puisse également être transmis par d'autres moyens, il est reconnu comme une maladie sexuellement transmissible aux fins de cette loi), (RSA § 141-C:18, II).

En outre, un médecin n’est pas obligé de divulguer un résultat de test positif à un parent ou à un tuteur légal d’une personne âgée de moins de 18 ans, mais peut le faire. (RSA § 141-F:7, III). Si la confidentialité est importante pour vous, il est judicieux d’en parler à votre médecin dès le départ et de comprendre sa politique à ce sujet.

Oui, il existe quatre circonstances dans lesquelles le consentement volontaire n’est pas requis :

1. Tests sur les personnes reconnues coupables d'agression sexuelle

Toutes les personnes condamnées pour agression sexuelle dans le New Hampshire sont soumises à un test de dépistage du VIH. Les résultats du test seront communiqués à la personne condamnée et au bureau d'aide aux victimes et aux témoins. Ce dernier est autorisé à communiquer les résultats du test à la victime et aux avocats des victimes et des témoins du procureur du comté, mais cette décision est discrétionnaire. La victime peut être informée, qu'elle en ait fait la demande ou non. L'État doit également fournir un accompagnement psychologique et une orientation à la victime et à la personne condamnée, et proposer un test de dépistage du VIH à la victime (RSA § 632-A:10-b).

2. Personnes incarcérées

Les personnes condamnées et internées dans un établissement correctionnel, ou les personnes internées à l'hôpital du New Hampshire (l'hôpital psychiatrique de l'État), « peuvent être testées sans obtenir de consentement éclairé écrit aux tests, lorsque les résultats de ces tests sont nécessaires au placement et à la gestion de ces personnes dans l'établissement », conformément aux politiques et procédures écrites de l'administrateur en chef de l'établissement (RSA § 141-F:5, IV).

De plus, les résultats des tests des personnes séropositives internées dans un établissement pénitentiaire ou psychiatrique sont communiqués au directeur médical ou au médecin-chef de l'établissement. Le directeur médical de l'établissement « doit » fournir à l'administrateur de l'établissement « toutes les données médicales nécessaires à l'affectation, au traitement ou à la gestion appropriés de la personne concernée ». De même, l'administrateur « peut » partager ces informations avec d'autres responsables qui en ont besoin pour l'affectation, le traitement ou la gestion appropriés de la personne concernée (RSA § 141-F:7, IV).

3. Personne incapable de consentir

Lorsqu'une personne est incapable de donner son consentement éclairé, un médecin (ou une personne autorisée par un médecin) peut effectuer un test de dépistage du VIH sans consentement éclairé si le test est « immédiatement nécessaire pour protéger la santé : (1) de la personne ; ou (2) d'une personne qui a été exposée professionnellement au sang ou aux fluides corporels de la personne » (RSA § 141-F:5, V).

4. Test des produits sanguins donnés

Toute agence recevant des produits sanguins achetés ou donnés « doit » les tester pour le VIH avant leur distribution et leur utilisation (cette loi comprend également des dispositions pour le dépistage du VIH sans consentement des parties du corps, des fluides ou des tissus donnés utilisés à des fins médicales ou de recherche si l'identité du sujet testé n'est pas connue et ne peut être déterminée par le chercheur), (RSA § 141-F:5, I – III).

Non, la loi du New Hampshire ne prévoit aucune autorisation pour le dépistage involontaire du VIH des patients en cas d'exposition à un professionnel de la santé ou à un personnel de premiers secours.

Toutefois, si un agent d'intervention d'urgence ou de sécurité publique (pompiers, policiers, employés pénitentiaires, personnels de santé d'urgence et personnel de remorquage) est exposé professionnellement à une maladie infectieuse, son employeur doit faire évaluer l'exposition par un médecin référent et lui prodiguer les soins appropriés, y compris un traitement prophylactique. Le médecin référent est tenu de « déployer tous les efforts raisonnables pour demander et obtenir un échantillon de sang d'une personne source » en vue d'un dépistage du VIH lorsqu'il estime que ce dépistage est « nécessaire pour déterminer le traitement prophylactique approprié ou les conseils à donner au travailleur exposé ». Néanmoins, la personne source ou son tuteur légal doit consentir à un test de dépistage du VIH et à toute divulgation des résultats à des tiers (RSA § 141-G).

Non, la loi du New Hampshire fait une distinction entre le dépistage du VIH effectué par les organismes de santé et celui effectué par les assureurs. Un ensemble de lois distinctes, relevant de la loi sur les pratiques commerciales déloyales des assurances (RSA § 417:4, XIX), régit le dépistage du VIH effectué par les assureurs, plutôt que la loi générale sur le dépistage du VIH.

Oui, l’assureur peut divulguer les résultats d’un test VIH positif uniquement à la personne testée ou à toute personne clairement autorisée par écrit sur le formulaire.

L'assureur doit conserver tous les résultats et dossiers « confidentiels et protégés contre toute intrusion involontaire ou injustifiée » ((RSA § 141-F:8).

Oui, afin de tester un demandeur d'assurance pour le VIH, un assureur doit obtenir un consentement écrit pour un test du VIH sur un formulaire désigné par le ministère de la Santé et des Services sociaux, contenant des informations sur les interprétations médicales des résultats de test positifs et négatifs, la divulgation des résultats de test et le but pour lequel les résultats peuvent être utilisés (RSA § 417:4, XIX).

Le Commissaire aux assurances veille au respect de ces dispositions de confidentialité. Si le Commissaire constate qu'un assureur a violé une disposition de confidentialité, le consommateur peut intenter une action en justice contre lui (RSA § 417:19). Si le consommateur obtient gain de cause, il peut obtenir des dommages-intérêts, des frais et des honoraires d'avocat raisonnables (RSA § 417:20).

Oui, selon la loi du New Hampshire, un prestataire de soins de santé ne peut pas révéler l’identité d’une personne testée pour le VIH « à toute personne ou agence, sauf » :

• L'individu testé ;
• Leur parent ou tuteur légal s'il s'agit d'un mineur ou d'un adulte mentalement incapable ; et
• Le médecin qui ordonne le test ou la personne autorisée par le médecin (RSA § 141-F:7-8).

La loi du New Hampshire prévoit des protections de la confidentialité des résultats des tests VIH+ dans pratiquement tous les contextes. En vertu de cette loi, « tous les dossiers et autres informations relatifs au dépistage du VIH d'une personne doivent être conservés par un prestataire de soins, un organisme de santé ou de services sociaux, une organisation, une entreprise, un établissement scolaire ou toute autre entité, publique ou privée, de manière confidentielle et protégés contre toute intrusion accidentelle ou injustifiée » (de plus, tous les dossiers ou informations relatifs au dépistage du VIH d'une personne « obtenus par assignation à comparaître ou par tout autre moyen de communication ne doivent pas être divulgués ni rendus publics » RSA § 141-F:8, II).

Ces dispositions de confidentialité s’appliquent à la divulgation de dossiers de santé mentale, de toxicomanie et d’autres dossiers liés à la santé contenant des informations sur le statut VIH ou SIDA.

Consentement écrit est tenu de divulguer les résultats du test VIH d'une personne, voire le fait qu'une personne a été testée. Cette autorisation écrite doit être spécifique au VIH et inclure le motif de la demande de divulgation du résultat (RSA § 141-F:8).

Cette exigence, selon laquelle un médecin doit obtenir un consentement écrit avant de divulguer des informations sur le test VIH d'une personne, est différente de l'exigence qui est nécessaire pour qu'un médecin test une personne pour le VIH. Comme indiqué précédemment, le consentement peut être verbal pour qu'un médecin ou un professionnel de santé effectue un test de dépistage du VIH.

Oui, de nombreux tribunaux ont jugé qu'une personne dispose d'un droit constitutionnel à la confidentialité de sa séropositivité. Les tribunaux ont fondé ce droit sur la clause de procédure régulière de la Constitution américaine, qui crée un droit à la confidentialité en évitant la divulgation de certains types d'informations personnelles.

Le droit constitutionnel à la vie privée ne peut être invoqué que lorsque la personne qui divulgue les informations est un acteur étatique ou gouvernemental — par exemple la police, les fonctionnaires de prison, les médecins d’un hôpital public.

Pour déterminer s’il y a eu violation de ce droit à la vie privée, les tribunaux mettent en balance la nature de l’intrusion dans la vie privée d’une personne et le poids à accorder aux raisons légitimes du gouvernement pour une politique ou une pratique qui entraîne la divulgation.

Oui, la loi du New Hampshire prévoit la divulgation du statut VIH dans deux circonstances spécifiquement prescrites.

1. Santé d'un patient

Un médecin peut divulguer les résultats d'un test VIH à un autre médecin ou prestataire de soins de santé « directement impliqué » dans les soins de santé du patient si la divulgation est « nécessaire pour protéger la santé de la personne testée » (RSA § 141-F:8, IV).

2. Dons de sang

L'identité d'une personne testée positive au VIH peut être divulguée à un organisme qui reçoit des dons de sang, à condition que les informations restent confidentielles et protégées contre toute intrusion injustifiée (RSA § 141-F:8, V).

Toute personne qui viole les lois sur la confidentialité et la divulgation du VIH décrites ci-dessus (RSA § 141-F:7-141-F:8 ; RSA § 141-F:10) sera responsable des dommages réels, des frais de justice et des honoraires d'avocat, plus une pénalité civile pouvant aller jusqu'à $5000 (RSA § 141-F:5-141-F:8).

Les violations des dispositions relatives au consentement éclairé, aux rapports d'analyse ou à la confidentialité décrites ci-dessus (RSA § 141-F:5-141-F:8) peuvent également entraîner une responsabilité pénale. Ces violations sont considérées comme des délits si elles sont commises par une personne physique, et comme des crimes si elles sont commises par une personne morale.

Oui, la réglementation du New Hampshire exige que les médecins, les prestataires de soins et les laboratoires de diagnostic signalent les cas de VIH et de sida au Département de la Santé publique dans les 72 heures (consultez le Règlement du Département de la Santé et des Services sociaux, NH He-P 301.02). Les conseils de santé locaux et les responsables d'établissements où aucun prestataire de soins n'est présent sont également tenus de signaler immédiatement au Département les cas de maladies transmissibles, y compris le VIH ou le sida (cette disposition concerne les écoles, les crèches, les hôtels, les restaurants, les lieux de travail, les hôpitaux, les pharmacies et les prisons, NH He-P 301.03).

Les deux rapports de diagnostic du SIDA et du VIH doivent indiquer le nom du patient (NH He-P 301.03 (b)).

Oui, la loi du New Hampshire prévoit une disposition générale autorisant le Commissaire à la santé publique ou son représentant à orienter les personnes potentiellement infectées par le VIH vers des contacts. Cependant, la loi interdit au Commissaire ou à son représentant de divulguer l'identité de toute personne séropositive (RSA § 141-F:9). La pratique actuelle de l'État consiste à aider les personnes séropositives à informer leurs partenaires.

Un conseiller ou un médecin peut apprendre qu'un patient a des relations sexuelles non protégées sans avoir révélé sa séropositivité à son partenaire. De nombreuses personnes se demandent s'il existe un fondement juridique pour violer la confidentialité des données d'un patient ou d'un client dans ces circonstances. L'AIDS Law Project estime qu'il n'existe aucune justification claire à une telle violation de la confidentialité en vertu de la loi du New Hampshire.  Les prestataires comme les consommateurs doivent toutefois être conscients que la jurisprudence dans ce domaine est encore en évolution et reste non résolue. Pour obtenir un avis juridique sur la manière de gérer une situation particulière, un professionnel devrait consulter un superviseur ou un avocat.

Oui, le New Hampshire dispose de lois régissant généralement l'obligation pour certains prestataires de santé d'avertir des tiers des menaces de violence envers leurs clients. Lorsqu'un client a signalé une menace grave de violence physique contre une victime clairement identifiée ou une menace grave de dommages matériels importants, les professionnels concernés (ces lois couvrent également ceux qui prodiguent des soins « sous la supervision » de professionnels concernés) du New Hampshire ont le devoir d'avertir du comportement violent du client ou de prendre des précautions raisonnables pour le protéger. Ces lois s'appliquent aux professionnels de la santé mentale agréés (la loi inclut les psychologues, les travailleurs sociaux cliniciens, les conseillers pastoraux, les conseillers médicaux en santé et les thérapeutes conjugaux et familiaux ; RSA § 330-A:22), aux médecins (RSA § 329:31) et aux infirmiers (RSA § 326-B:31).

L'obligation d'avertir peut être remplie par :

• Des efforts raisonnables pour communiquer la menace à une victime ;
• Notification à la police; [et/ou]
• Prise en charge civile du client auprès du système de santé mentale de l'État. (Remarque : le client doit être dans un état mental « résultant de sa maladie mentale et présentant un risque de danger pour lui-même ou pour autrui »).

Un professionnel couvert n’est pas responsable des informations divulguées à un tiers dans le but de s’acquitter de l’obligation décrite ci-dessus.

Il est important de garder à l'esprit que la loi du New Hampshire n'autorise pas la divulgation du statut VIH sans consentement écrit. Par conséquent, bien qu'aucun tribunal n'ait tranché la question, l'applicabilité de ces lois sur l'obligation de mise en garde au VIH est douteuse compte tenu de cette interdiction générale de divulgation du statut VIH dans le New Hampshire.