Знай свои права: ВИЧ-СПИД в Коннектикуте

Дом » Знай свои права: ВИЧ-СПИД в Коннектикуте

Дискриминация по признаку ВИЧ

Тестирование на ВИЧ и конфиденциальность (перейти к разделу)

ВИЧ Другие проблемы (перейти к разделу)

ВИЧ/СПИД | Дискриминация | Коннектикут

Есть ли в Коннектикуте законы, защищающие людей с ВИЧ от дискриминации?

Да, в Коннектикуте приняты антидискриминационные законы, защищающие людей с ВИЧ от дискриминации при трудоустройстве, получении жилья, в общественных местах и кредитовании. Кроме того, существует ряд федеральных законов, защищающих людей от дискриминации по признаку ВИЧ-статуса.

Кто находится под защитой этих антидискриминационных законов?

Люди, больные СПИДом или ВИЧ-инфицированные, даже если у них нет симптомов и внешних или явных признаков болезни.
Согласно закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA), но не закону штата Коннектикут, лица, которые считаются или предположительно имеют ВИЧ.
Согласно закону ADA, но не закону штата Коннектикут, человек, не имеющий ВИЧ, но «общающийся» с человеком, живущим с ВИЧ, — например, друзья, любовники, супруги, соседи по комнате, деловые партнеры, защитники и лица, осуществляющие уход за человеком или людьми, живущими с ВИЧ.

Какие законы защищают людей с ВИЧ от дискриминации при трудоустройстве?

ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом защищены от дискриминации при трудоустройстве как Законом штата Коннектикут о правах человека (Conn. Gen. Stat. sec. 46a-60), так и федеральным Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Оба эти закона запрещают дискриминацию при трудоустройстве по признаку инвалидности. Закон штата Коннектикут распространяется на работодателей с тремя и более сотрудниками в США; ADA распространяется на работодателей с пятнадцатью и более сотрудниками.

Закон о реабилитации 1973 года запрещает дискриминацию по признаку инвалидности в программах, проводимых федеральными агентствами, в программах, получающих федеральную финансовую помощь, в сфере федерального трудоустройства и в практике трудоустройства федеральных подрядчиков.

Дополнительную информацию о дискриминации при трудоустройстве в Коннектикуте можно найти здесь: Дискриминация | Занятость | Коннектикут

Что запрещают эти антидискриминационные законы?

Работодатель не имеет права предпринимать неблагоприятные действия в отношении кандидата или сотрудника только на основании того, что у него есть инвалидность, такая как ВИЧ или СПИД. Это означает, что работодатель не имеет права увольнять, отказывать в приеме на работу, повторном приеме на работу, повышении в должности или иным образом дискриминировать в условиях трудоустройства на основании того, что человек ВИЧ-инфицирован или болен СПИДом.

Основное внимание здесь уделяется тому, относились ли к человеку со СПИДом или ВИЧ иначе, чем к другим кандидатам или сотрудникам в схожих ситуациях.

Ниже приведены примеры незаконной дискриминации:

Работодатель не имеет права отказать в приеме на работу человеку с ВИЧ из-за опасений, что ВИЧ будет передан другим сотрудникам или клиентам.
Работодатель не имеет права отказывать в приеме на работу или принимать решение о приеме на работу, основываясь на возможности или вероятности того, что человек заболеет и не сможет выполнять работу в будущем.
Работодатель не может отказать человеку в приеме на работу из-за того, что это приведет к увеличению взносов за медицинское страхование или страхование от несчастных случаев на производстве.

Что работодатель может спросить о здоровье сотрудника во время подачи заявления и собеседования?

Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA), работодатель не имеет права задавать вопросы, направленные на определение наличия у сотрудника инвалидности. Примеры запрещённых вопросов перед приёмом на работу:

Вы когда-нибудь были госпитализированы или находились под наблюдением врача?
Получали ли вы когда-либо компенсацию за несчастные случаи на производстве или пособие по инвалидности?
Какие лекарства вы принимаете?

Может ли работодатель потребовать пройти медицинский осмотр после получения предложения о работе? Какие правила действуют?

Если у работодателя 15 или более сотрудников, он обязан соблюдать Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA). После условного предложения о трудоустройстве работодатель может потребовать медицинский осмотр или историю болезни. Однако предложение о работе не может быть отозвано, если результаты не докажут, что кандидат не способен выполнять основные должностные обязанности с учетом разумных условий труда или без них. Аналогичные медицинские справки должны быть сделаны для каждого сотрудника одной и той же категории. Кроме того, записи о медицинском осмотре и истории болезни должны храниться отдельно от личных дел сотрудников, при этом обеспечивается строгая конфиденциальность.

После начала трудоустройства закон ADA разрешает работодателю требовать проведение медицинского осмотра только в том случае, если это связано с работой и соответствует производственной необходимости.

Каким образом суды реагировали на опасения, что работники здравоохранения, проводящие инвазивные процедуры, например хирурги, могут передать ВИЧ пациентам?

Риск передачи ВИЧ от медицинского работника пациенту считается настолько малым, что приближается к нулю. Тем не менее, в случаях, когда больницы пытались ограничить или лишить привилегий ВИЧ-инфицированных медицинских работников, выполняющих инвазивные процедуры, суды реагировали с огромным страхом и настаивали на невыполнимом стандарте «нулевого риска». В результате, небольшое число судов, рассматривавших этот вопрос в рамках ADA, поддержали такие решения.

Положения Закона об американцах с ограниченными возможностями здоровья (ADA) о трудоустройстве предусматривают, что работник не имеет права выполнять работу, если он представляет «прямую угрозу здоровью или безопасности других лиц». Чтобы определить, представляет ли работник «прямую угрозу», суд анализирует:

Характер, продолжительность и серьезность риска;
Вероятность риска; и
Можно ли устранить риск путем разумного приспособления.

Однако в случае ВИЧ-инфицированных медицинских работников суды проигнорировали крайне малую вероятность риска и сосредоточились на характере, продолжительности и серьёзности риска. Следующий отрывок из недавнего дела типичен для подхода судов:

«Мы считаем, что доктор Доу действительно представляет значительный риск для здоровья и безопасности своих пациентов, который невозможно устранить с помощью разумных мер. Хотя в настоящее время, возможно, нет зарегистрированных случаев передачи вируса от хирурга пациенту, такая передача, безусловно, возможна. Кроме того, риск чрескожной травмы невозможно устранить с помощью разумных мер. Таким образом, даже если доктор Доу примет дополнительные меры предосторожности… определённая степень риска всегда будет существовать…» (Доу против Корпорации медицинской системы Мэрилендского университета, 50 F.3d 1261 (4й Ок. 1995 г.)).

Важно отметить, что лишь небольшое число судов рассматривало права ВИЧ-инфицированных медицинских работников. Проект «Закон о СПИДе» считает, что эти дела были рассмотрены неверно и не соответствуют цели Конгресса, принятой ADA. В связи с неурегулированностью законодательства в этой области, медицинскому работнику, столкнувшемуся с потенциальной дискриминацией при трудоустройстве, следует проконсультироваться с юристом или специалистом по вопросам общественного здравоохранения.

Оценка дискриминации со стороны работодателя

Хотя консультация юриста может оказаться полезной, следующие шаги могут оказаться полезными для начала рассмотрения и оценки потенциальной проблемы дискриминации при трудоустройстве.

Подумайте о разнице между несправедливостью и незаконной дискриминацией. Суть трудового права заключается в том, что сотрудник может быть уволен по уважительной причине, по неуважительной или вообще без причины. Человека можно законно уволить по множеству причин, включая несоответствие личностных качеств. Но его нельзя уволить за… дискриминационный причина, конкретно запрещенная законом.
Чтобы доказать факт дискриминации (т. е. то, что вас уволили, понизили в должности и т. д. из-за дискриминации, а не по какой-либо законной причине), вы должны быть в состоянии продемонстрировать следующее:
- Работодатель знал или выяснил, что вы ВИЧ-инфицированы или больны СПИДом;
- Вы имели квалификацию, необходимую для выполнения основных функций работы с разумными условиями труда или без них; и
- Против вас были предприняты неблагоприятные действия из-за вашего статуса ВИЧ или СПИДа, а предлог, предоставленный работодателем для принятия неблагоприятных мер, является ложным.

Если ваш работодатель знает, что у вас ВИЧ или СПИД, укажите точно, кто об этом знает, откуда и когда. Если вы не сообщили об этом работодателю, есть ли другие способы, которыми работодатель мог узнать или заподозрить ваш ВИЧ-статус?
Подумайте о причинах, по которым вы считаете, что к вам относятся по-другому из-за вашего ВИЧ-статуса, включая следующие моменты:
- Относились ли к другим сотрудникам в аналогичных ситуациях по-разному или так же?
- Соблюдает ли ваш работодатель кадровую политику?
- Началось ли неблагоприятное обращение вскоре после того, как работодатель узнал о вашем ВИЧ-статусе?
- Были ли вы безработными по причине болезни в течение какого-либо периода времени, и началось ли неблагоприятное обращение с вами после вашего возвращения на работу?
- Какую версию событий выдвинет ваш работодатель? Как вы докажете, что версия работодателя ложна?

Испытываете ли вы какие-либо трудности с выполнением своих должностных обязанностей из-за каких-либо проблем со здоровьем, связанных с ВИЧ? Препятствует ли ваше состояние работе на полную ставку или требует отгулов для посещения врача, более лёгкой работы или менее стрессовой работы? Попробуйте провести мозговой штурм, чтобы разработать разумное решение, которое вы можете предложить своему работодателю. Вот несколько моментов, которые следует учесть:
- Как работает компания и как на практике будет осуществляться размещение?
- Поставьте себя на место своего руководителя. Какие возражения могут быть выдвинуты против запрашиваемых разумных условий? Например, если вам нужно отлучиться в определённое время для посещения врача, кто будет выполнять ваши обязанности?

Какие законы запрещают дискриминацию в жилищной сфере?

Дискриминация при продаже или аренде жилья по признаку ВИЧ-статуса является противозаконной как в соответствии с законодательством штата Коннектикут (Conn. Gen. Stat. sec. 46a-64c), так и в соответствии с Национальными поправками к Закону о справедливом жилищном обеспечении 1989 года. Человек не может быть выселен из квартиры из-за своего ВИЧ-статуса или СПИД-статуса, а также из-за того, что он считается больным ВИЧ или СПИДом.

Дополнительную информацию о дискриминации в сфере жилья в Коннектикуте можно найти здесь: Дискриминация | Жилищные условия | Коннектикут

Существуют ли исключения из антидискриминационного законодательства в жилищной сфере?

Да, законодательство штата Коннектикут освобождает от уплаты налога арендную плату за односемейное жилое помещение, если владелец использует и использует часть жилого помещения в качестве своего места жительства, или аренду помещения в жилом доме, состоящем из четырёх или менее квартир, если владелец занимает одну квартиру. Кроме того, Закон о справедливом жилищном обеспечении в некоторых случаях освобождает от уплаты налога здания, находящиеся в собственности собственника, с не более чем четырьмя квартирами, односемейное жильё, проданное или сданное в аренду без участия брокера, а также жильё, управляемое организациями и частными клубами, ограничивающими количество проживающих в нём членов.

Защищают ли законы Коннектикута от дискриминации со стороны поставщиков медицинских услуг, предприятий и других общественных мест?

Да, согласно законодательству штата Коннектикут (Conn. Gen. Stat. sec. 46a-64) и Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA), не допускается присутствие ВИЧ-инфицированного в общественном месте (которое в законе именуется «общественным местом»), а также предоставление неравных или ограниченных услуг ВИЧ-инфицированному в общественном месте является противозаконным. Согласно обоим законам, термин «общественное место» включает в себя любое учреждение или предприятие, предлагающее услуги населению.

Таким образом, люди с ВИЧ защищены от дискриминации практически в любом общественном месте или на предприятии, включая бары, рестораны, гостиницы, магазины, школы, профессионально-технические и другие образовательные программы, такси, автобусы, самолеты и другие виды транспорта, спортивно-оздоровительные клубы, больницы, а также медицинские и стоматологические кабинеты, при условии, что эти учреждения, как правило, открыты для публики.

Дополнительную информацию о дискриминации в общественных местах в Коннектикуте см. Дискриминация | Общественные места | Коннектикут

Какие аргументы приводят врачи, дискриминирующие людей с ВИЧ, и являются ли они правомерными?

Врачи обычно пытаются оправдать дискриминацию людей с ВИЧ одним из двух аргументов:

«Лечение людей с ВИЧ опасно» (некоторые врачи отказываются лечить людей с ВИЧ из-за иррационального страха передачи ВИЧ); и
«Лечение людей с ВИЧ требует специальных знаний» (некоторые врачи направляют пациентов к другим медицинским специалистам, основываясь на ошибочном убеждении, что врачи общей практики не имеют квалификации для оказания помощи пациентам с ВИЧ).

Как прямой отказ в предоставлении медицинской помощи, так и ненужные направления на основании инвалидности человека являются незаконными в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями и законодательством штата Коннектикут.

Как отреагировали на эти аргументы суды и медицинские эксперты?

Суды и медицинские эксперты отреагировали на эти аргументы следующим образом:

«Лечение людей с ВИЧ опасно»

Врачи и стоматологи могут утверждать, что отказ от лечения пациента с ВИЧ оправдан, поскольку они опасаются заразиться ВИЧ через уколы иглой или другие контакты с кровью. Однако исследования, проведенные среди медицинских работников, показали, что риск заражения ВИЧ в результате профессиональной деятельности крайне мал, особенно при соблюдении универсальных мер предосторожности.

По этой причине в 1998 году Верховный суд США вынес решение по делу Брэгдон против Эбботта что поставщики медицинских услуг не могут отказать в лечении людей с ВИЧ из-за опасений или страхов по поводу передачи ВИЧ (524 US 624 (1998)).

Помимо юридической точки зрения, Американская медицинская ассоциация, Американская стоматологическая ассоциация и многие другие профессиональные организации здравоохранения выпустили политику, согласно которой отказывать в лечении человеку с ВИЧ неэтично.

«Лечение людей с ВИЧ требует специальных знаний»

В этих случаях обоснованность иска о дискриминации зависит от того, требуют ли, на основании объективных медицинских доказательств, направления к специалисту необходимые пациенту услуги или лечение или они входят в сферу услуг и компетенции поставщика услуг.

В Соединенные Штаты против МорвантаФедеральный суд первой инстанции отклонил заявление стоматолога о том, что пациентам с ВИЧ требуется специалист для оказания повседневной стоматологической помощи (898 F. Supp. 1157 (ED La 1995)). Суд согласился с показаниями экспертов, которые заявили, что для оказания стоматологической помощи людям с ВИЧ не требуется никакой специальной подготовки или опыта, кроме тех, которыми обладает стоматолог общей практики. Суд, в частности, отклонил доводы стоматолога о том, что он не был квалифицирован, поскольку не был знаком с литературой и не проходил обучение, необходимое для лечения пациентов с ВИЧ. Хотя это дело возникло в контексте стоматологической помощи, оно применимо и к другим медицинским учреждениям.

Какие конкретные положения ADA запрещают дискриминацию со стороны поставщиков медицинских услуг?

В соответствии с разделом III ADA (42 USC §§ 12181-12188) поставщику медицинских услуг запрещено:

Отказать ВИЧ-положительному пациенту в «полном и равном пользовании» медицинскими услугами или отказать ВИЧ-положительному пациенту в «возможности пользоваться» медицинскими услугами таким же образом, как и другим пациентам.
Установить «критерии соответствия» для получения привилегии получения медицинских услуг, которые, как правило, исключают пациентов с положительным результатом теста на ВИЧ.
Предоставлять «различные или отдельные» услуги пациентам, которые являются ВИЧ-инфицированными, или не предоставлять услуги пациентам в «наиболее интегрированной обстановке».
Отказать в предоставлении равных медицинских услуг человеку, о котором известно, что он имеет «отношения» или «связь» с человеком, живущим с ВИЧ, например, супругу, партнеру, ребенку или другу.

Какие конкретные методы оказания медицинской помощи представляют собой незаконную дискриминацию в отношении людей с ВИЧ?

Применяя конкретные положения ADA, изложенные выше, к практике оказания медицинской помощи, следующие действия являются незаконными:

Поставщик медицинских услуг не может отказать в лечении человека с ВИЧ на основании предполагаемого риска передачи ВИЧ или потому, что врач просто не чувствует себя комфортно, леча человека с ВИЧ.
Поставщик медицинских услуг не может согласиться на лечение пациента только в лечебном учреждении за пределами своего обычного кабинета, например, в специализированной больничной клинике, только потому, что человек ВИЧ-инфицирован.
Медицинский работник не может направить ВИЧ-положительного пациента в другую клинику или к другому специалисту, за исключением случаев, когда необходимое лечение выходит за рамки обычной практики или специализации врача. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) требует, чтобы направления ВИЧ-положительных пациентов осуществлялись на тех же основаниях, что и направления других пациентов. Однако допускается направление пациента на специализированную помощь, если у него есть связанные с ВИЧ заболевания, которые выходят за рамки компетенции или объема услуг данного врача.
Медицинский работник не имеет права увеличивать стоимость услуг для ВИЧ-инфицированного пациента, чтобы принять дополнительные меры предосторожности, выходящие за рамки обязательных процедур инфекционного контроля OSHA и CDC. При определенных обстоятельствах применение ненужных дополнительных мер предосторожности, которые могут привести к стигматизации пациента только на основании его ВИЧ-статуса, может даже являться нарушением Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA).
Поставщик медицинских услуг не может ограничивать запланированное время лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, например, настаивая на том, чтобы ВИЧ-инфицированный пациент приходил в конце дня.

Какие меры защиты предусмотрены антидискриминационным законодательством штата Коннектикут в отношении кредитования?

Любое лицо, которое «регулярно предоставляет или организует предоставление кредита», за который взимаются проценты или финансовые сборы (например, банк, кредитный союз или другое финансовое учреждение), не может проявлять дискриминацию по признаку ВИЧ-статуса в любой кредитной сделке (Conn. Gen. Stat. sec. 46a-66).

Дополнительную информацию о дискриминации при предоставлении кредитов и займов в Коннектикуте см., Дискриминация | Кредиты, займы и услуги | Коннектикут.

Каковы потенциальные средства правовой защиты от дискриминации в соответствии с федеральным законодательством?

Чтобы подать иск о дискриминации при трудоустройстве в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, работодатель должен иметь не менее 15 сотрудников. Необходимо подать иск в Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC) в течение 180 дней с даты совершения дискриминационного действия. Можно отозвать иск по ADA из EEOC и подать иск в суд штата или федеральный суд.

Чтобы подать иск в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями за дискриминацию в местах общественного пользования, лицо может, не обращаясь предварительно в административный орган, подать иск в суд штата или федеральный суд только с требованием о вынесении судебного запрета (т.е. о вынесении судебного постановления о прекращении дискриминационного поведения). Компенсация ущерба за нарушение Раздела III Закона об американцах с ограниченными возможностями не предусмотрена, за исключением случаев, когда её требует Министерство юстиции США. Однако лицо может получить компенсацию ущерба в соответствии с Федеральным законом о реабилитации в делах против организаций, получающих федеральное финансирование.

Чтобы предъявить иск в соответствии с Законом о реабилитации, лицо может подать административную жалобу в региональное отделение федерального Министерства здравоохранения и социальных служб и/или подать иск непосредственно в суд.

Чтобы подать иск в соответствии с Национальным законом о справедливом жилищном обеспечении (National Housing Act) о дискриминации в жилищной сфере, лицо может подать жалобу в Управление жилищного строительства и городского развития США в течение одного года с момента нарушения. Иск также может быть подан в течение двух лет с момента нарушения. Иск может быть подан независимо от того, подавало ли лицо жалобу в HUD.

Ресурсы

Более подробную информацию о процессе подачи жалобы в CHRO можно найти по адресу:

Информацию о подаче жалобы на дискриминацию в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) см. здесь:

Подать жалобу

ВИЧ/СПИД | Тестирование и конфиденциальность | Коннектикут

Есть ли в Коннектикуте закон, регулирующий тестирование на ВИЧ?

Да, но в 2009 году закон был существенно изменён, отменив необходимость получения определённого информированного согласия при каждом прохождении теста на ВИЧ и необходимость предварительного консультирования. Вместо этого достаточно общего согласия на медицинское обслуживание, если оно содержит инструкцию для пациента о том, что пациент «может» пройти тест на ВИЧ, если только он сам «не решит не проходить тестирование на ВИЧ» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582(a)). В рамках этой системы бремя уведомления об отказе от тестирования на ВИЧ лежит на пациенте, который не хочет проходить тестирование на ВИЧ.

Если пациент отказывается от теста на ВИЧ, это будет зафиксировано в медицинской карте пациента, однако в противном случае медицинскому работнику не требуется получать отдельное согласие пациента на проведение теста на ВИЧ. Термин «тест на ВИЧ» включает в себя тест на любой агент, «который, как считается, вызывает или указывает на наличие ВИЧ-инфекции» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (6)).

Существуют ли требования к тому, что необходимо предоставить пациенту при сообщении результатов теста на ВИЧ?

Да, закон штата Коннектикут предусматривает, что при необходимости необходимо предоставлять консультации или направление на консультацию (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (c)):

для преодоления эмоциональных последствий, связанных с получением результата теста на ВИЧ,
относительно потенциальных проблем дискриминации,
для модификации поведения с целью предотвращения передачи,
информировать человека о доступных медицинских процедурах и услугах, а также об агентствах поддержки при ВИЧ, и
о необходимости уведомления партнеров.

Может ли врач провести тест на ВИЧ у несовершеннолетнего без согласия его родителей или опекунов?

Да, закон штата Коннектикут прямо предусматривает, что «согласие родителя или опекуна не должно быть предварительным условием для тестирования несовершеннолетнего» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (a)).

Закон штата Коннектикут также требует, чтобы при получении несовершеннолетним результатов теста, если он или она прошли тестирование без согласия родителей, поставщик медицинских услуг должен предоставить несовершеннолетнему консультацию или направление к специалистам для «работы над» привлечением родителей несовершеннолетнего к принятию решений о медицинской помощи. Кроме того, несовершеннолетний должен получить фактическую консультацию о необходимости уведомления партнёров (Conn. General Stat. sec. 19a-582 (c)).

Существуют ли обстоятельства, при которых законодательство Коннектикута разрешает тестирование на ВИЧ, даже против воли человека?

Да, законодательство штата Коннектикут разрешает недобровольное тестирование на ВИЧ без получения информированного согласия в ряде ситуаций. Ниже перечислены четыре наиболее важных обстоятельства, допускающих недобровольное тестирование:

Профессиональное воздействие – требуется значительное воздействие

Закон штата Коннектикут разрешает неконсенсуальный «тест на ВИЧ», связанный с источником «значительного воздействия» (пороговое требование, согласно которому «значительное воздействие» означает «парентеральное воздействие, такое как укол иглой или порез, или воздействие на слизистую оболочку, такое как попадание брызг в глаза или рот, крови или кожное воздействие, включающее большое количество крови или длительный контакт с кровью, особенно когда открытая кожа потрескалась, потерта или поражена дерматитом»). Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (14). В Правилах Департамента здравоохранения дополнительно перечислены различные жидкости внутренних органов, контакт с которыми может представлять собой «значительное воздействие», а сексуальное насилие в ходе профессиональных обязанностей также указано как способ «значительного воздействия». Видеть Министерство общественного здравоохранения, Кодекс общественного здравоохранения, ст. 19a-589-1(o). Воздействие мочи, фекалий, слюны, пота, слёз и рвотных масс исключается, если только эти жидкости не содержат видимых следов крови. Аналогичным образом, человеческие укусы или царапины исключаются, если только не происходит прямого контакта крови с кровью или крови со слизистыми оболочками. Идентификатор) к ВИЧ, которое происходит во время выполнения человеком своих профессиональных обязанностей (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(5)).

Чтобы получить неконсенсуальное тестирование на ВИЧ от источника, сотрудник должен:

Задокументировать факт значительного профессионального облучения и составить отчет об инциденте в течение 48 часов;
Иметь отрицательный базовый тест на ВИЧ в течение 72 часов;
Через врача пытались получить добровольное согласие источника, но получили отказ;
«Быть способным предпринять значимые немедленные действия… которые в противном случае не могли бы быть предприняты» (например, начать профилактический прием лекарств или принять решения относительно беременности или грудного вскармливания); а также
Необходимо, чтобы «группа по оценке воздействия» определила, что вышеуказанные критерии соблюдены («группа по оценке воздействия» означает не менее трех беспристрастных поставщиков медицинских услуг, один из которых должен быть врачом, которые определяют наличие «значительного воздействия». Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (15)).

Как проходит тест

Если источником является пациент в медицинском, исправительном или ином учреждении, можно провести анализ имеющегося образца крови или взять образец крови из источника и провести его анализ.

Если источник не находится на таком объекте и врач подтверждает, что имело место значительное воздействие, работник может обратиться в суд с просьбой о проведении тестирования.

Работодатель обязан оплатить стоимость теста на ВИЧ.

Неспособность дать согласие

Лицензированный поставщик медицинских услуг может назначить неконсенсуальный тест на ВИЧ, если субъект не способен дать согласие или не имеет возможности дать или отказаться от согласия, а тест необходим «в диагностических целях для предоставления надлежащей неотложной помощи» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(1)).

Заключенные

Департамент исправительных учреждений может провести принудительное тестирование на ВИЧ у заключенного, если это необходимо для диагностики или лечения заболевания, или если поведение заключенного представляет значительный риск передачи инфекции другому заключенному или привело к значительному воздействию на другого заключенного («Значительный риск передачи» означает «сексуальную активность, которая включает передачу семени, вагинальных или цервикальных выделений одного человека другому человеку или совместное использование игл при внутривенном употреблении наркотиков». Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (13)), (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(6), (d)(7)). В обеих ситуациях не должно быть разумной альтернативы тестированию для достижения той же цели.

По решению суда

В законодательстве штата Коннектикут содержится обширное положение, разрешающее суду назначать тест на ВИЧ, если суд определит, что существует «явная и непосредственная опасность для здоровья населения или здоровья человека, и что человек продемонстрировал настоятельную необходимость в результате теста на ВИЧ, которая не может быть удовлетворена другими способами» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(8)). При оценке суд должен взвесить необходимость результата теста с учетом как «интересов частной жизни испытуемого, так и общественных интересов, которые могут быть нарушены при недобровольном тестировании» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(8)) (дополнительные положения о тестировании на ВИЧ без согласия в соответствии с законодательством Коннектикута включают: (1) тестирование человеческих органов, тканей, крови или спермы, которые используются в медицинских исследованиях или терапии или для трансплантации; (2) в исследовательских целях, если личность испытуемого не может быть установлена; или (3) для определения причины смерти. См. Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d) в целом).

Распространяются ли на тестирование, проводимое страховщиками, те же законы, что и на тестирование, проводимое организациями здравоохранения?

Нет, законодательство штата Коннектикут проводит различие между тестированием на ВИЧ, проводимым организациями здравоохранения, и тестированием на ВИЧ, проводимым страховыми компаниями. Тестирование на ВИЧ, проводимое страховыми компаниями, регулируется отдельным сводом законов, а не общим законом о тестировании на ВИЧ (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-586).

Чтобы провести любой тест на ВИЧ у заявителя на страховку, страховщик должен получить написано информированное согласие (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-586). Комиссар по страхованию разработал требуемую форму такого согласия. Страховщик может использовать альтернативную форму, которую необходимо подать Комиссару по страхованию.

Могут ли компании по страхованию жизни и здоровья, а также медицинские центры раскрывать положительный результат теста на ВИЧ любой группе и по любой причине?

Да, закон разрешает компаниям по страхованию жизни и здоровья, а также медицинским центрам раскрывать положительный результат теста на ВИЧ организации, которая собирает информацию о заявителях на страхование с целью выявления мошенничества или искажения информации, но такое раскрытие должно быть в форме кода, который включает множество других результатов тестов и, следовательно, не может быть использован для обоснованной идентификации результата теста заявителя как теста на ВИЧ (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-587).

Существуют ли особые требования к проведению тестов на ВИЧ для беременных женщин и новорожденных?

Да, любой медицинский работник, оказывающий дородовую помощь беременной женщине, обязан разъяснить ей, что тестирование на ВИЧ является частью стандартного дородового наблюдения, и проинформировать её о пользе тестирования на ВИЧ для её здоровья и здоровья её новорождённого. Требования к согласию и послетестовому консультированию аналогичны тем, которые обсуждались в начале этой темы (Conn. General Stat. sec. 19a-593 (a)). Если женщина даёт согласие на тестирование на ВИЧ, результат будет занесён в её медицинскую карту.

Если беременная женщина госпитализирована для родов и в ее медицинской карте нет документации о тестировании на ВИЧ, поставщик медицинских услуг должен проинформировать ее о пользе для здоровья ее самой и ее новорожденного от прохождения теста на ВИЧ-инфекцию либо до родов, либо в течение 24 часов после них, а затем поставщик медицинских услуг должен провести тест на ВИЧ, если только от пациентки нет конкретных письменных возражений (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-593 (b)).

Существуют ли законы о тестировании на ВИЧ, действующие специально для новорожденных?

Да, всем новорожденным необходимо провести тест на ВИЧ сразу после рождения, как только это будет оправдано с медицинской точки зрения, за исключением случаев, когда родители младенца возражают против теста, считая его противоречащим их «религиозным обрядам». Данное требование не применяется, если мать прошла тест в соответствии с вышеописанными законами (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-55 (a)).

Кроме того, Департамент общественного здравоохранения может создать реестр данных о младенцах, которые подверглись воздействию лекарств от ВИЧ или СПИДа, с целью изучения возможных долгосрочных эффектов таких лекарств на младенцев.

Существует ли закон, связанный с ВИЧ, который регулирует деятельность исследователей вакцин против ВИЧ/СПИДа?

Да, закон о ВИЧ, регулирующий деятельность исследователей вакцин против ВИЧ/СПИДа, гласит, что при разработке и испытании препарата для определения его эффективности в качестве вакцины против ВИЧ/СПИДа производитель, исследовательское учреждение или исследователь не будут нести гражданско-правовую ответственность за ущерб, причиненный в результате клинических испытаний, в ходе которых препарат вводился субъектам исследования. Этот иммунитет от ответственности должен быть предоставлен субъекту исследования в письменной форме, и это лицо (или его/ее родитель или опекун в случае несовершеннолетнего) должно предоставить информированное письменное согласие на участие в исследовании (Conn. General Stat. sec. 19a-591(a & b)).

Существуют ли в Коннектикуте законы, защищающие конфиденциальность медицинской информации, например, о ВИЧ?

Закон штата Коннектикут содержит широкий запрет на раскрытие информации любой человек, без письменного разрешения, «конфиденциальной информации, связанной с ВИЧ» (термин «конфиденциальная информация, связанная с ВИЧ» означает любую информацию, «относящуюся к» человеку, который «был проконсультирован по поводу ВИЧ-инфекции, является субъектом теста на ВИЧ или которому был поставлен диагноз ВИЧ-инфекции, СПИДа или заболевания, связанного с ВИЧ». Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (7), (8). Она включает в себя информацию, которая даже обоснованно могла бы идентифицировать человека как имеющего такие состояния, а также информацию, касающуюся партнеров такого человека. Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (8)), (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)).

Имеет ли человек с ВИЧ конституционное право на неприкосновенность частной жизни?

Многие суды установили, что человек имеет конституционное право на неразглашение своего ВИЧ-статуса. Суды основывали это право на Положении о надлежащей правовой процедуре Конституции США, которое создает право на неразглашение определённых видов личной информации.

Конституционное право на неприкосновенность частной жизни может быть реализовано только в том случае, если лицо, раскрывающее информацию, является государственным или правительственным субъектом, например, полицией, сотрудниками пенитенциарной системы, врачами государственной больницы.

Чтобы определить, имело ли место нарушение права на неприкосновенность частной жизни, суды сопоставляют характер вторжения в личную жизнь человека с весомостью законных оснований, которыми руководствуется правительство в отношении политики или практики, влекущей за собой раскрытие информации.

Существуют ли обстоятельства, при которых законодательство штата Коннектикут допускает раскрытие ВИЧ-статуса без письменного информированного согласия?

Да, закон штата Коннектикут предусматривает раскрытие ВИЧ-статуса при специально оговоренных обстоятельствах:

Поставщику медицинских услуг или медицинскому учреждению, когда необходимо обеспечить «надлежащий уход или лечение» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583(a) (4)).
Медицинскому работнику или другому служащему, который подвергся «значительному профессиональному воздействию» и выполнил требования, изложенные выше.
Сотрудникам психиатрических больниц, находящихся в ведении Департамента психического здоровья и наркологической помощи, если комитет по инфекционному контролю определит, что поведение пациента представляет значительный риск передачи инфекции другому пациенту (Conn. General Stat. sec. 19a-583 (a)(8)). Раскрытие информации возможно только в том случае, если это, вероятно, предотвратит или снизит риск передачи инфекции, и для достижения той же цели недоступна разумная альтернатива, например, консультирование.
Сотрудникам учреждений, находящихся в ведении Департамента исправительных учреждений, для предоставления услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией, или если главный врач и главный администратор определят, что поведение заключенного представляет значительный риск передачи инфекции другому заключенному или привело к значительному заражению другого заключенного в учреждении (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(9)).
Страховщикам жизни и здоровья в связи с андеррайтингом и деятельностью по урегулированию претензий в отношении страхования жизни, здоровья и страхования по инвалидности (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(11)).

Любому лицу, которому предоставлен доступ к такой информации по решению суда, как описано выше. Существуют гарантии защиты конфиденциальности источника информации в любом таком судебном разбирательстве и при последующем раскрытии информации, связанной с ВИЧ (Conn. General Stat. sec. 19a-583).

Как можно устранить нарушения закона о тестировании и конфиденциальности?

Согласно законодательству штата Коннектикут, человек может получить компенсацию за любой ущерб, причиненный в результате «умышленного» нарушения требований информированного согласия и конфиденциальности (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-590).

Верховный суд Коннектикута трактует фразу «умышленное» нарушение просто как то, что раскрытие информации, связанной с ВИЧ, должно быть осознанным. Оно не обязательно должно иметь целью причинение вреда (см. Доу против Марселя, 675 A.2d 835, 236 Conn. 845 (1996)).

Существуют ли в Коннектикуте законы, требующие сообщать о диагнозах ВИЧ или СПИД в Департамент здравоохранения Коннектикута?

Да. Все штаты требуют, чтобы органы здравоохранения сообщали о некоторых состояниях здоровья для отслеживания эпидемиологических тенденций и разработки эффективных профилактических стратегий. В Коннектикуте врачи обязаны сообщать в Департамент общественного здравоохранения: 1) о пациентах с диагнозом СПИД; 2) о пациентах с положительным результатом теста на ВИЧ; 3) о детях, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Собранная информация является конфиденциальной.

Что означает фраза «обязанность предупреждать»?

Термин «обязанность предупредить» относится к ситуациям, когда консультант или врач может узнать о небезопасном сексе клиента, не сообщив ему о своём ВИЧ-положительном статусе. Многие задаются вопросом, есть ли законные основания для нарушения конфиденциальности клиента или пациента в таких обстоятельствах.

Существует ли в Коннектикуте закон, обязывающий врачей и работников здравоохранения предупреждать о ВИЧ-инфекции?

Да, законодательство штата Коннектикут разрешает как сотрудникам органов здравоохранения, так и врачам при определённых обстоятельствах информировать или предупреждать партнёров о возможном риске заражения ВИЧ (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-584). Термин «партнёр» означает «установленного супруга или сексуального партнёра защищённого лица или лицо, в отношении которого установлено, что оно использовало общие иглы или шприцы для подкожных инъекций с защищённым лицом» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (10)). Требования к такому раскрытию информации сотрудником органов здравоохранения следующие:

Имеются обоснованные основания полагать, что существует значительный риск передачи инфекции партнеру;
Сотрудник здравоохранения проконсультировал человека относительно необходимости уведомления партнера и обоснованно полагает, что человек не раскроет эту информацию партнеру; и
Сотрудник органов здравоохранения уведомил защищаемое лицо о своем намерении раскрыть информацию.

Врач может предупредить или сообщить известному партнеру только в том случае, если и партнер, и ВИЧ-инфицированный человек находятся под его наблюдением. Врач также может раскрыть конфиденциальную информацию, связанную с ВИЧ, должностному лицу системы здравоохранения для предупреждения партнеров, при условии, что врач предпримет в отношении своего пациента те же меры, которые обязаны предпринять вышеперечисленные должностные лица системы здравоохранения.

Делая такое предупреждение, врач или должностное лицо здравоохранения не должны разглашать личность ВИЧ-инфицированного человека и, если это осуществимо, должны сделать это лично.

Существуют ли в Коннектикуте законы, позволяющие другим поставщикам медицинских услуг раскрывать ВИЧ-статус клиента?

Нет. Проект «Закон о СПИДе» полагает, что любые общие законы, связанные с «обязанностью предупреждать» (Conn. Gen. Stat. sec. 52-146c, §52-146f), не относятся к раскрытию информации о ВИЧ, поскольку законодательство Коннектикута конкретно защищает конфиденциальность информации, связанной с ВИЧ, и не делает исключений для поставщиков услуг в области психического здоровья, таких как психологи и социальные работники.

Закон штата Коннектикут содержит широкий запрет на раскрытие конфиденциальной информации, связанной с ВИЧ. любой (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583). Поскольку законодательный орган штата Коннектикут специально предусмотрел узкое исключение, разрешающее предупреждать только врачам и сотрудникам органов здравоохранения (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581(12)), есть веские основания полагать, что законодательный орган рассмотрел этот вопрос и решил не разрешать другим поставщикам медицинских услуг раскрывать ВИЧ-статус.

Тем не менее, вопрос обязанности предупреждать является развивающейся и неясной областью права.

Специалисты в области психического здоровья должны проконсультироваться с адвокатом или руководителем, если он или она считает, что сообщения клиента оправдывают нарушение конфиденциальности клиента и раскрытие ВИЧ-статуса клиента третьему лицу.

Существуют ли требования к раскрытию информации, связанной с ВИЧ?

Да, всякий раз, когда раскрывается конфиденциальная информация, связанная с ВИЧ, это раскрытие должно сопровождаться следующим заявлением или заявлением, использующим по существу схожий язык:

Эта информация была раскрыта вам из записей, конфиденциальность которых защищена законодательством штата. Закон штата запрещает вам раскрывать её в дальнейшем без письменного согласия лица, к которому она относится, или иным образом, предусмотренным указанным законом. Общего разрешения на раскрытие медицинской или иной информации для этой цели НЕДОСТАТОЧНО.

«Устное раскрытие информации должно сопровождаться или следовать за таким уведомлением в течение 10 дней» (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-585 (a)).

Информация о любом раскрытии должна быть зафиксирована в медицинской документации субъекта, за исключением случаев раскрытия:

Федеральным или государственным органам власти;
В ходе обычного медицинского осмотра; или

Страховщикам жизни и здоровья и государственным плательщикам в связи с претензиями на возмещение ущерба жизни, здоровью и инвалидности.

Дела и защита

Чтобы узнать о случаях ВИЧ/СПИДа или правозащитной деятельности, в которой GLAD принимала непосредственное участие в Коннектикуте, перейдите по ссылке: Дела и защита – GLAD и в разделе «По проблеме» нажмите «ВИЧ/СПИД», а в разделе «По местоположению» нажмите «Коннектикут».

Новости и пресс-релизы

Чтобы посмотреть новости и пресс-релизы о ВИЧ/СПИДе в Коннектикуте, перейдите по ссылке: Новости и пресс-релизы – GLAD и в разделе «По проблеме» нажмите «ВИЧ/СПИД», а в разделе «По местоположению» нажмите «Коннектикут».

ВИЧ/СПИД | Другие проблемы, связанные с ВИЧ | Коннектикут

Что означает, что работодатель может быть обязан предоставить «разумное приспособление» для работника с ограниченными возможностями?

Люди с ограниченными возможностями, такими как ВИЧ/СПИД, могут испытывать проблемы со здоровьем, затрудняющие выполнение некоторых рабочих требований или обязанностей. Например, человек может чувствовать себя истощенным или утомленным, и ему будет сложно работать полный рабочий день.

При определённых обстоятельствах работодатель обязан изменить или скорректировать требования к работе или правила на рабочем месте, чтобы человек с инвалидностью, такой как ВИЧ или СПИД, мог выполнять свои обязанности. В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом штата Коннектикут о справедливой практике найма это называется «разумным приспособлением».

Примеры разумных мер поддержки включают в себя:

Изменение или смена должностных задач или обязанностей;
Установление неполного или измененного графика работы;
Предоставление перерывов в течение рабочего дня для посещения врача;
Перевод сотрудника на вакантную должность; или
Внесение изменений в планировку рабочего места или приобретение таких устройств, как телефонный усилитель, чтобы, например, человек с нарушениями слуха мог выполнять работу.

Не существует фиксированного набора условий, которые может запросить сотрудник. Характер запрашиваемого условия будет зависеть от конкретных потребностей и обстоятельств конкретного сотрудника.

Каким образом человек может получить разумное приспособление?

За редкими исключениями, инициирование запроса на предоставление адаптации является обязанностью самого сотрудника. Кроме того, работодатель может потребовать от сотрудника предоставить информацию о характере инвалидности. Сотрудникам, обеспокоенным раскрытием информации о ВИЧ/СПИДе руководителю, следует обратиться в службу GLAD Answers по телефону (800) 455-GLAD (4523), чтобы разработать стратегию реагирования на такие запросы.

Обязан ли работодатель удовлетворить запрос на предоставление разумного приспособления?

Нет, работодатель не обязан удовлетворять все запросы на предоставление адаптационных услуг; работодатель не обязан предоставлять адаптационные услуги, которые создадут «неоправданное бремя» (то есть значительные трудности или расходы для деятельности работодателя). Кроме того, работодатель не обязан предоставлять адаптационные услуги, если сотрудник не может выполнять свои трудовые обязанности даже при наличии адаптационных услуг.

Когда «разумное приспособление» для работника становится «чрезмерным бременем» для работодателя?

При определении того, создает ли запрашиваемое приспособление неоправданное бремя или трудности для работодателя, суды рассматривают ряд факторов, в том числе:

Размер работодателя, бюджет и финансовые ограничения;
Расходы на реализацию запрошенного размещения; а также
Как размещение влияет на бизнес работодателя или мешает ему.

Опять же, каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.

Работодатель обязан предоставить разумное приспособление только в том случае, если в результате такого приспособления работник получает квалификацию, необходимую для выполнения основных должностных обязанностей. Работодатель не обязан нанимать или удерживать работника, который не может выполнять основные должностные обязанности, даже при наличии разумного приспособления.

Предусматривают ли законы Коннектикута доступ к чистым иглам для потребителей инъекционных наркотиков для предотвращения передачи ВИЧ?

В соответствии с законодательством штата Коннектикут (Conn. Gen. Stat. sec. 21a-65) в департаментах здравоохранения трёх городов с наибольшим числом случаев СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков предусмотрены специальные программы обмена игл и шприцев. Эти программы предусматривают бесплатный и анонимный обмен до тридцати игл и шприцев за один раз, а также просвещение о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции и помощь в получении услуг по лечению наркозависимости.

Можно ли купить иглу или шприц для подкожных инъекций без рецепта в аптеке?

Да. Закон штата Коннектикут разрешает аптекам, медицинским учреждениям или программам обмена игл продавать десять или менее шприцев человеку без рецепта (Conn. Gen. Stat. sec. 21a-65 (b)).

Ресурсы

Поддержку и информацию о ВИЧ/СПИДе в Коннектикуте можно найти по ссылке: https://aids-ct.org/

Информацию о постконтактной профилактике (ПЭП) и доконтактной профилактике (ПрЭП) см. в следующих разделах: Местные медицинские службы доконтактной профилактики (PrEP)