检测与隐私 | HIV/AIDS | 马萨诸塞州

2012 年，马萨诸塞州修改了法律中关于 HIV 检测的部分（MGL c. 111, § 70F），仅要求“口头知情同意”。然而，医生、医疗保健提供者或医疗机构在未事先获得受试者的知情同意的情况下，不得进行以下任何操作： 书面 知情同意：

• 向第三方透露某人已接受艾滋病毒检测；或者
• 向第三方披露某人的艾滋病毒检测结果。

重要的是要记住，这项法律仅禁止医疗保健提供者披露艾滋病毒状况。

具有行为能力的成年人有权决定是否接受任何医疗或检查。未经知情同意而进行医疗服务将被视为“殴打”，即基于非自愿的身体接触或侵犯他人身体而提出的法律诉讼。

同意接受艾滋病毒检测只需口头表示，但披露一个人接受了艾滋病毒检测或艾滋病毒检测结果则需要书面知情同意，并且必须针对艾滋病毒，而不是一般性的。

书面知情同意意味着一个人必须签署一份特定的授权书，授权医疗保健提供者进行艾滋病毒检测和/或披露艾滋病毒检测结果。

仅向医疗保健提供者提供一般性授权披露医疗记录和信息是不够的。该授权必须明确授权披露HIV检测结果，并说明请求披露信息的用途。

未经书面知情同意而进行 HIV 检测或披露 HIV 检测结果的医疗保健提供者或机构违反了马萨诸塞州的一项法律（MGL c. 93A），该法律旨在保护消费者免受不公平和欺骗性贸易行为的侵害。根据该法律，个人可获得补偿性赔偿，例如精神损害赔偿、律师费，以及在某些情况下的多重赔偿——最高可达个人实际损失金额的三倍。医生也可能因医疗事故或殴打他人而承担责任。

根据马萨诸塞州法律，未成年人（未满18岁）通常被认为缺乏同意接受医疗治疗的法律行为能力。然而，鉴于向青少年提供HIV检测的重要性，目前有两部法律授权未成年人无需父母或法定监护人同意即可同意接受医疗治疗或检测，例如HIV检测。

立法者和法院都承认未成年人在某些情况下能够独立决定自己的医疗保健的重要性。

马萨诸塞州法律（MGL c.112，§12F）规定，未成年人在下列情况下可以同意接受医疗或牙科护理：

• 已婚、丧偶或离婚；
• 孩子的父母；
• 武装部队成员；
• 怀孕或认为自己怀孕；
• 与父母或法定监护人分居并管理自己的财务；或
• “合理地认为自己患有或已接触任何根据第111章被[公共卫生部]定义为危害公众健康的疾病。” 此类疾病包括艾滋病毒。未成年人仅可同意接受与该疾病的诊断或治疗相关的护理。

如果医生真诚地相信患者已年满 18 岁的声明，则医生或牙医无需对未经知情同意而实施的手术承担责任。

同意接受治疗的未成年人的医疗记录或牙科记录及其他信息均属保密性质，除非经未成年人同意或根据司法命令，否则不得公开。然而，该法规规定，如果医生或牙医“合理地认为”未成年人的病情“严重到危及生命或肢体”，则未成年人医疗信息的保密性存在例外。在这种情况下，医生或牙医 必须 将未成年人的情况通知父母或法定监护人。

除第112章第12F条的规定外，法院还裁定，如果未成年人具备足够的智力和成熟度，能够理解治疗的风险和益处，无论其经济独立性或生活状况如何，他们都可以就医疗治疗提供知情同意。这被称为“成熟未成年人”规则。

法院通常会评估未成年人的年龄、经验、教育、培训、判断力、行为和举止，以评估在特定情况下未成年人是否有能力理解待遇的性质和后果。

法院将特别考虑该人距离成年年龄（18 岁）的接近程度、治疗或测试的益处（对于 HIV 抗体测试而言，益处至关重要）以及治疗或测试的复杂性。

是的。所有州都要求将某些健康状况报告给公共卫生部门，以便追踪流行病学趋势并制定有效的预防策略。马萨诸塞州要求持有公共卫生部执照的医疗保健提供者和医疗机构向马萨诸塞州艾滋病/艾滋病监测项目报告艾滋病毒和艾滋病病例。自1983年以来，艾滋病病例可以实名报告。1999年，艾滋病毒病例可以使用唯一识别码进行报告。然而，由于联邦政府的资金限制，马萨诸塞州被迫从2007年1月1日起要求实名报告艾滋病毒病例。

公共卫生部已采取强有力的安全措施，防止 HIV/AIDS 报告数据泄露。此外，州法规禁止与任何人共享姓名，包括州或联邦政府机构（更多信息，请访问马萨诸塞州消费者 HIV 报告网站） 这里，位于“身体健康和治疗”下的“疾病和状况”部分）。

如上所述，HIV 检测法规禁止医疗保健提供者在未经书面知情同意的情况下向第三方披露 HIV 检测结果。马萨诸塞州有一项更为通用的隐私法，适用于其他情况。

马萨诸塞州法律（MGL c.214，§1B）规定：

每个人都有权免受对其隐私的不合理、实质性或严重的干涉。

首先，要受到该法的保护，个人必须对特定信息享有“隐私权”。法院裁定，个人对艾滋病毒感染状况享有隐私权，理由如下：

• HIV 是个人医疗信息；并且
• HIV 与严重的社会耻辱有关，

然而，仅仅对某些个人信息拥有“隐私权”并不意味着每次披露都是违法的。

在分析是否存在 违反 根据该法规，法院将确定是否存在 合法的 抵消理由 披露。换句话说，法院将在隐私权与被告阐明的其他理由之间进行权衡，以证明尽管隐私受到侵犯，但披露仍然是必要的。

例如，如果员工向主管透露了其艾滋病毒感染状况，该主管只能出于必要的业务原因向他人透露该信息。与其他管理人员讨论员工的艾滋病毒感染状况，并以此作为合理的调整其工作职责，可能被视为正当的业务理由。然而，告知员工的同事或非必要的管理人员则不构成正当的业务理由。

如果日托中心或学校向家长或其他学生透露了患有艾滋病的儿童或学生的身份，那么这种行为完全违反了马萨诸塞州的法律。披露儿童的艾滋病毒状况本身就不合法，尤其是在将病毒传播给他人的风险极小的情况下。

许多法院裁定，个人享有宪法赋予的隐私权，有权不披露其艾滋病毒感染状况。法院依据美国宪法的正当程序条款确立了这一权利，该条款规定，避免披露某些类型的个人私密信息属于“隐私利益”。

只有当披露信息的人是国家或政府行为者（例如警察、监狱官员、州立医院的医生）时，才能主张宪法赋予的隐私权。

与马萨诸塞州隐私法（MGL c.214，§1B）类似，法院在侵犯个人隐私的性质与政府制定导致披露的政策或做法的合法理由之间进行权衡。

艾滋病法律项目认为，根据马萨诸塞州法律，这种违反保密性的行为没有明确的理由，即使咨询师或医生得知客户正在进行不安全的性行为或其他危险行为，而没有向伴侣透露其艾滋病毒阳性状况。  然而，服务提供商和消费者都应该意识到，该领域的法律案例仍在发展中，尚未最终确定。如需就如何处理具体情况寻求法律意见，请咨询主管或律师。

艾滋病法律项目的立场是，这些规定不应被理解为适用于艾滋病毒。

以马萨诸塞州的法规为例，该法规允许持证社会工作者和持证心理健康专业人员在某些有限的情况下向第三方发出警告（MGL c. 112, § 135A）。在某些情况下，马萨诸塞州法律规定，社会工作者 可能，但法律并未强制要求披露机密通信，包括以下情况：

• 客户已传达 明确威胁要杀人或造成严重身体伤害 对有明显意图和能力实施威胁的一名或多名受害者进行合理识别；
• 社会工作者知道客户有身体暴力史，并且社会工作者有合理理由相信客户会杀死可合理识别的受害者或对其造成严重的身体伤害。

对于执业心理学家（MGL c. 112，§ 129A）和执业心理健康专业人士（MGL c. 123，§ 36B）而言，其法规实际上相同。

关于医生，马萨诸塞州最高法院表示 阿尔伯特诉迪瓦恩 1985年，最高法院裁定，医生对患者负有法律义务，未经患者同意不得泄露患者的机密医疗信息，“除非对患者或他人造成严重危险”。但自那时起，法院并没有明确解释“严重危险”的含义和范围。

鉴于马萨诸塞州的具体法规禁止医疗保健提供者非自愿披露艾滋病毒状况，这两项规定均未提供明确的法律依据来违反客户艾滋病毒状况的保密性。

迄今为止，尚未有任何法院解释过HIV保密法规与其他允许医生或精神卫生服务提供者在有限情况下披露患者信息的一般性规定之间的关系。因此，非自愿披露患者HIV感染状况的服务提供者可能因侵犯隐私而承担责任。

然而，由于这是一个不断发展的法律领域，因此就具体情况咨询律师至关重要。

是的。如果您未满18岁且有性生活，马萨诸塞州法律允许您从医疗保健提供者或健康诊所获取HIV预防药物（PrEP），而无需父母或法定监护人的同意。州法律确保年轻人在接受PrEP或任何其他HIV预防治疗时的隐私，未经您的书面同意，医疗服务提供者不得与任何人（包括您的父母）分享这些信息。更多信息，请访问 未成年人暴露前预防 (PrEP).

• 计划生育 – HIV/STI 检测和性保健
• 芬威健康 – 专门为 LGBTQ 群体和 HIV/AIDS 患者提供医疗保健
• 巴格利 – 波士顿 LGBTQ 青年联盟
• 波士顿玻璃 – 为 LGBTQ 青年提供各种服务，包括 HIV 检测

其他州也有法律要求披露艾滋病毒信息或将传播艾滋病毒定为犯罪。这些法律是几十年前基于对艾滋病毒的污名化和无知而通过的。幸运的是，马萨诸塞州没有专门的法规将传播艾滋病毒定为犯罪。

GLAD 答案 可以帮助您：

• 了解如果您在工作、公共场所、住房、获得信贷或在学校受到歧视时如何提出投诉。
• 了解在工作中要求“合理便利”的含义。
• 了解接受艾滋病毒检测以及对检测结果保密时的权利。