衛生保健

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跨性別權利 | 醫療保健 | 佛蒙特州

醫療保健計劃會歧視 LGBTQ+ 族群嗎？

一般來說，根據聯邦和佛蒙特州法律，幾乎所有的健康計劃都不能基於性別進行歧視，而且，由於最高法院的裁決 博斯托克訴克萊頓公司 得出結論，所有性別認同和性取向歧視都是性別歧視的一種形式，幾乎所有健康計畫都不能歧視 LGBTQ+ 族群。

佛蒙特州提供哪些醫療保健計劃保障？

佛蒙特州金融監理部保險司

2019年，金融監管部發佈公告，要求該部監管的健康計畫必須涵蓋性別焦慮症和相關健康狀況的必要醫療治療。

該公告指出，健康計劃“不得排除醫療必需治療的承保，包括針對性別焦慮症及相關健康狀況的性別確認手術。此外，保險公司不得以年齡為由，以非醫療必需為由拒絕承保性別確認手術，除非有其他臨床因素或情況支持該決定。”

佛蒙特州醫療補助

2019年，行政規則立法委員會投票通過了佛蒙特州醫療補助計劃（Medicaid）的一項新規，要求涵蓋治療性別焦慮症的必要手術。更多信息，請訪問 人類服務機構醫療保健行政規則性別確認手術治療性別焦慮症. 

有哪些醫療保健計劃不受佛蒙特州法律保護？

是的。自籌資金（也稱為自保）的聯邦醫療保險（Medicare）和雇主健康計劃受聯邦法律管轄。

聯邦政府提供哪些醫療保健計畫保護？

醫療保險

2013年，Medicare取消了對性別焦慮症治療的覆蓋禁令，因為該治療是“實驗性的”，並開始涵蓋性別焦慮症的醫學上必要的治療。

《平價醫療法案》（ACA）第 1557 條

第1557條規定，任何接受聯邦政府資助的醫療保健提供者不得基於性別（以及種族、膚色、國籍、年齡或殘疾）拒絕治療個人，或以其他方式歧視個人。第1557條對接受聯邦財政援助的健康保險發行人也提出了類似的要求。醫療保健提供者和保險公司除其他外，不得基於任何上述禁止理由排除或歧視個人。第1557條的最終規則適用於接受美國衛生與公眾服務部（HHS）、健康保險市場以及HHS管理的健康計劃的財政援助的受助者。

第 1557 條通常不適用於《僱員退休收入保障法》下的自籌資金團體健康計劃或短期有限期計劃，因為提供這些計劃的實體通常不主要從事提供醫療保健的業務，也不接受聯邦財政援助。

2021年5月，拜登政府宣布，衛生與公共服務部民權辦公室（OCR）將對《平價醫療法案》第1557條和《第九修正案》中基於性別的非歧視要求進行解釋和執行，使其涵蓋性取向和性別認同。此次更新是根據美國最高法院2020年6月就 博斯托克訴克萊頓縣 以及隨後的法院判決。

在執行第 1557 條時，OCR 將遵守《宗教自由恢復法》（42 USC § 2000bb） 等等.以及涉及第 1557 條法規的訴訟中發布的所有其他法律要求和適用的法院命令。

第七章

對於擁有15名或以上員工的雇主，第七章禁止在招聘、解僱、薪酬以及其他僱用條款、條件或特權方面基於種族、膚色、宗教、性別和國籍進行歧視。僱用條款和條件包括雇主提供的醫療保健福利。從歷史上看，並非所有當局都同意第七章保護LGBTQ+員工免受歧視。

然而，最高法院的判決 博斯托克訴克萊頓公司 這項裁決改變了這一現狀，因為該裁決明確指出，性取向和性別認同歧視屬於性別歧視。儘管該裁決涉及不當解僱，但它對雇主資助的健康計劃和其他福利也產生了影響。例如，雇主可能希望調整團體健康計畫對性別焦慮症及相關服務（包括性別確認手術）的承保範圍，並審查和比較同性配偶和異性配偶的福祉。

宗教雇主可以歧視 LGBTQ+ 族群嗎？

2020年7月8日， 瓜達露佩聖母學校訴莫里西-貝魯案案中，美國最高法院重申了先前裁決中確立的將部長級例外適用於就業歧視案件的立場。同時，法院也提出了第七章下的一個懸而未決的問題：針對宗教雇主的部長級例外是否允許這些組織基於員工或候選人的LGBTQ+身份對其進行歧視？

目前尚不清楚法院的裁決如何 瓜達露佩聖母學校訴莫里西-貝魯案 這可能會影響宗教雇主的LGBTQ+員工，但宗教組織和雇主應該認識到，牧師職位的例外並不適用於其組織內的所有職位。相反，它僅限於真正履行宗教職責的員工。例如，如果學校清潔工的職位僅在課餘時間出現在教學大樓內，且不負責傳播信仰，那麼該職位很可能不被視為牧師職位。

我可以採取哪些步驟來獲得性別焦慮症治療的保險？

  1. 首先，透過取得計劃的「福利和承保範圍摘要」副本，檢查您的健康計劃是否為您想要的治療類型提供承保。 
  2. 大多數保險計劃，無論是公共的還是私人的，都有詳細的要求，必須滿足這些要求才能獲得承保。如果您正在申請與變性相關的手術的承保，這一點尤其重要。因此，請聯絡您的健康計劃，並索取您所尋求治療的承保要求副本。 
  3. 與您的治療師和醫生合作，確保您滿足健康計劃的所有要求。治療師和醫生提供的文件是決定您的治療申請是否獲得批准的最關鍵因素。 
  4. 檢查哪些治療需要預先批准。大多數情況下，任何手術都需要預先批准，並且只有當您選擇接受其計劃的外科醫生時，該計劃才會支付費用。 
  5. 如果您的治療申請被拒絕，請找出拒絕的原因。如果您仍然認為自己符合治療資格，請遵循計劃的申訴流程。通常，首先會進行內部申訴，如果內部申訴不成功，有時您可以向外部機構申訴。請務必遵守截止日期－未能按時提交申請將自動終止您的申訴資格。 
  6. 如果您被拒絕治療，請告知 GLAD。 GLAD 可能會提供一些建議，幫助您贏得上訴。您可以填寫以下表格聯絡 GLAD Answers： GLAD 答案 或撥打800-455-GLAD (4523)。 
  7. 雖然現在越來越多的健康計劃涵蓋了性別焦慮症的治療，但獲得治療的過程，尤其是與變性相關的手術，可能既耗時又令人沮喪。需要大量的文件，而且找到一位能夠進行此類手術且符合健康計劃要求的外科醫生可能很困難。 
  8. 如果被拒絕，不要害怕堅持並重新提交申請。 

我如何找到一位願意接受我的健康保險的外科醫生？

越來越多進行變性手術的外科醫生會購買醫療保險。您應該仔細研究外科醫生，找到一位適合您的外科醫生。您可以查看您的保險計劃提供的網絡內醫療機構列表，看看他們是否包含在內，或者是否包含您所在地區的外科醫生。如果沒有，您可以聯絡外科醫生的診所，確認他們是否接受您的保險。大多數醫療保險計劃要求您使用網絡內的醫療機構，但如果您的網絡內沒有提供您所需服務的外科醫生，您可以事先獲得保險計劃的授權，選擇網絡外的醫療機構。

如果我在醫療保健方面受到歧視，我該怎麼辦？

如果您受到醫療機構或醫療服務提供者的歧視，您可以向佛蒙特州人權委員會提交歧視投訴。訪問 歧視問題領域 有關如何執行此操作的詳細資訊。

如果您擁有受金融監管部監管的醫療保健計劃，您可以向該部門提出投訴： 保險投訴 | 金融監理部. 

如果您擁有受《平價醫療法案》第 1557 條管轄的醫療保健計劃，您可以向聯邦衛生與公眾服務部民權辦公室提出申訴。更多信息，請訪問 如何提起民權投訴. 

如果您透過至少有 15 名員工的雇主購買了自費醫療保健計劃，您可以向聯邦平等就業機會委員會 (EEOC) 提交歧視投訴。更多信息，請訪問 歧視問題領域.

資源

為跨性別者、性別不符者和雙性人佛蒙特州居民提供的資源 | VTLawHelp.org. 

新英格蘭跨性別醫療聯盟由來自新英格蘭十多家醫療機構的醫療服務提供者組成，致力於改善性別肯定服務的可近性。更多信息，請訪問 新英格蘭性別關懷. 

佛蒙特州醫療保健指導： 健康保險條例 - 佛蒙特州

健康保險醫療保單： 健康保險醫療政策

法律辯護與教育基金備忘錄，計劃管理人員對跨性別醫療保健排除的責任

2022 年 Out2Enroll ACA 計畫信息 

跨性別醫療保險 | HealthCare.gov

衛生與公眾服務部將執行第 1557 條，保護 LGBTQ 族群免受歧視 | 健康事務

了解您的權利：醫療保健 | 國家跨性別平等中心 (NCTE)

健康保險指南 | NCTE

EEOC 第七章針對 LGBTQ+ 族群的歧視保護： 防止基於性取向或性別認同的就業歧視的保護 | 美國平等就業機會委員會

性別外科醫師指南： 跨醫療保健

案件與辯護

要了解 GLAD 在佛蒙特州直接參與的跨性別權利案件或倡導活動，請訪問 案件與辯護 – GLAD 在“按問題”下按一下“跨性別權利”，並在“按位置”下按一下“佛蒙特州”。

新聞與新聞稿

要查看有關佛蒙特州跨性別者權利的新聞和新聞稿，請訪問 新聞與新聞稿 – GLAD 在“按問題”下點擊“跨性別權利”，並在“按位置”下選擇“佛蒙特州”。

跨性別權利 | 身分證件 | 佛蒙特州

GLAD 有一個 ID 變性人項目，為居住在新英格蘭（康涅狄格州、緬因州、馬薩諸塞州、新罕布什爾州、羅德島州或佛蒙特州）的變性人提供免費資源，幫助他們更新聯邦和州身份證件上的法定姓名和性別。

很多情況下，您可以根據以下信息，無需律師協助即可更新這些文件。如果您確實需要協助，請造訪以下問題： 我可以在哪裡獲得幫助更改各種身份證件上的姓名和性別？

如何在佛蒙特州獲得合法的姓名變更？

首先，您要向您所在縣的高等法院提交文件，以獲得「更改姓名的命令」。

對於成年人姓名變更，您需要提交以下文件：

採取的步驟：

  1. 除非您親自到法院書記官或法官面前，否則請勿在更名申請表上簽字。每個法院的辦事流程不同。表格上的簽名部分請留空，但請填寫您的姓名、郵寄地址以及電話號碼/電子郵件地址。
  2. 在表格頂部，請在“In re”處填寫您的姓名，並在“of”處填寫您所在的城鎮和州。如果您沒有案卷編號，請留白。請在「Superior Court Unit」處填寫您所在縣的名稱。
  3. 將文件郵寄或帶到您當地的 遺囑認證法院。我們建議您攜帶一份您提交的文件的額外副本，並要求辦事員在其上蓋章並註明提交日期，以作記錄。 
  4. 法院將向您發送一份載有聽證日期的通知。
  5. 計劃參加一個簡短的聽證會。法官可能會問你幾個問題，例如確認沒有人強迫你更改姓名，或沒有反對方。 
  6. 如果法官批准您的請求，您將收到更改姓名的命令。

注意：您可以從衛生部人口記錄辦公室取得佛蒙特州出生證明的認證副本。提交 申請表 或者 網上申請 每份申請副本需支付 $10 美元。此流程因州而異。如果您出生在佛蒙特州以外，請聯絡您所在州的衛生部或人口記錄辦公室，諮詢如何取得出生證明副本。

更改姓名令簽發後，您可以前往法院領取認證副本，費用為 $5。多備幾份副本很有用。如果您有多份副本，無需等待某個機構歸還副本後再申請更改其他記錄。

我需要在報紙上公佈我的改名嗎？

不，佛蒙特州沒有這個要求。

如何更改佛蒙特州駕照上的姓名和性別？

在您更改佛蒙特州駕駛執照或非駕駛員身分證上的姓名和/或性別之前，您必須在社會安全卡上進行這些變更。

您應該在法定姓名變更後的 30 天內更新您的駕照或非駕駛員身分證件。您可以攜帶以下文件到您的 當地機動車管理局辦公室. 一旦您更新了您的訊息，DMV 將向您發放臨時身分證並郵寄新的身分證。

若要變更身分證件上的性別標記，DMV 無需提供任何文件。只需提交包含更新資訊的申請表即可。佛蒙特州現在允許在州身份證件上選擇三種性別標記：男性（“M”）、女性（“F”）或其他（“X”）。

您需要的文件：

  • 申請 更換許可證（VL-040） 或者 非駕駛員身分證件 (VL-017) 公升列出新名稱和/或更正的性別標記
  • 若更改姓名：更改姓名令正本或認證副本
  • 身分證明文件，例如駕照或護照
  • 顯示新姓名的社會安全證明（新的社會安全卡、W-2 或其他表格）
  • 兩份顯示街道地址的文件（在街道地址收到的郵件、租約、水電費帳單等）
  • 更換駕照需繳交 $20 費用，更換非駕駛身分證需繳交 $24 費用。高級駕照費用可能更高。

注意：自 2023 年 5 月 3 日起，如果您想使用州身分證件搭乘國內航班或進入聯邦大樓，則必須使用 REAL ID。要獲得 REAL ID，除了滿足上述所有 VT ID 的要求外，您還必須提供在美國合法居留的證明。有關獲取 VT REAL ID 的更多信息，請參閱： 真實身分證 | 機動車輛管理局 

如果我出生在佛蒙特州，我該如何更改出生證明上的姓名和性別？

如果只更改佛蒙特州出生證明上的姓名

請將以下文件郵寄至佛蒙特州衛生部人口記錄處 (Vermont Department of Health, Vital Records, 108 Cherry Street, PO Box 70, Burlington, VT 05402)。人口記錄辦公室 (Vital Records Office) 將負責處理變更。如果您申請認證副本並支付 $10 費用，您將獲得更新的證書副本。

您需要的文件：

  • 說明您想更改出生證明上姓名的求職信
  • 更改姓名命令的認證副本
  • 無需特定表格，但我們建議您提交 申請更正或修改佛蒙特州出生證明
  • 如果您希望獲得更新後的出生證明的認證副本，請提交 申請表 且每份請求的副本需支付 $10。

如果您更改佛蒙特州出生證明上的性別標記

筆記：2022年4月，佛蒙特州通過了一項法律，該法律將簡化佛蒙特州出生證明上性別標記的更改流程，並允許使用非二元性別的「X」選項。該法於2022年7月1日生效。請在此處或訪問 佛蒙特州重要記錄辦公室 了解有關新流程的更多資訊。

將下列文件郵寄至佛蒙特州衛生部重要記錄處，地址：108 Cherry Street, PO Box 70, Burlington, VT 05402。

您需要的文件：

如果人口記錄辦公室批准您的申請，將會處理變更。如果您已申請副本並支付了 $10 費用，您將獲得更新的證書副本。

如果辦公室拒絕您的申請，您可以向遺囑認證法院上訴（請參閱下文）。 聯絡佛蒙特州法律服務 尋求建議。

對佛蒙特州出生證明上性別標記更改被拒提出上訴

如果人口記錄辦公室拒絕了你更改出生證明上性別標記的申請，你可以向佛蒙特州遺囑認證法院上訴，要求法官重新考慮該決定。請將以下文件提交給你所在縣的 高等法院遺囑認證部門. 

您需要的文件：

如果遺囑認證法院同意您符合更改性別標記的條件，它將發出命令，確認您的性別重置已完成。之後，人口記錄辦公室 (Office of Vital Records) 將處理更新後的出生證明。

我可以在哪裡獲得幫助更改各種身份證件上的姓名和性別？

這 跨性別認同項目 該計畫由 GLAD、馬薩諸塞州跨性別政治聯盟 (MTPC) 以及 Ropes & Gray LLP 和 Goodwin 律師事務所共同發起。該計畫將為來自新英格蘭六個州的居民配對一位來自上述律師事務所的無償律師。然而，由於該項目非常受歡迎，您可能需要等待數週才能收到這些律師事務所的律師聯繫。如需了解更多資訊並申請該項目，請造訪： 跨性別者識別項目 – GLAD.

但是，在大多數情況下，透過使用此處提供的資訊和表格，您可以相當輕鬆地自行更新這些文件，而無需律師的協助。

資源

佛蒙特州姓名與性別標記變更 | VTLawHelp.org 

美國國家跨性別平等中心 (NCTE) 設有身分證件中心，提供有關更改州和聯邦身分證件上姓名和性別的資訊。您可以在此處找到有關佛蒙特州的資訊： 佛蒙特州 | 全國跨性別平等中心. 

案件與辯護

要了解 GLAD 在佛蒙特州直接參與的跨性別權利案件或倡導活動，請訪問 案件與辯護 – GLAD 在“按問題”下按一下“跨性別權利”，並在“按位置”下按一下“佛蒙特州”。

新聞與新聞稿

要查看有關佛蒙特州跨性別者權利的新聞和新聞稿，請訪問 新聞與新聞稿 – GLAD 在“按問題”下選擇“跨性別權利”，並在“按位置”下選擇“佛蒙特州”。