إزالة الحواجز في الوصول إلى الوقاية قبل التعرض

بعد أربعين عامًا من انتشار وباء الإيدز، نمتلك الأدوات اللازمة للقضاء عليه. فهل سنتمكن من ذلك؟

يصادف هذا العام الذكرى الأربعين لتقرير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية الصادر في 5 يونيو/حزيران 1981، والذي أفاد بخمس حالات إصابة بالالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي بين الرجال المثليين في لوس أنجلوس. بكلماتٍ تُثير الدهشة، مع ما تلا ذلك من أحداث، وأشار التقرير أن وجود الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي لدى أفراد أصحاء سابقًا كان "غير عادي". وأشار هذا الارتباط إلى أن "كون هؤلاء المرضى جميعًا مثليين جنسيًا يشير إلى وجود ارتباط بين بعض جوانب نمط الحياة المثلي أو الإصابة بمرض مكتسب".

كان مجتمع الميم آنذاك يعيش في عالمٍ من التهميش والتجريم، في بيئة قاسية تفتقر إلى أي حماية قانونية. في عالمٍ كان الناس يمرضون ويموتون فيه - أحيانًا خلال أشهر من التشخيص - تفاقمت وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجةً لتهميش الفئات المتضررة بشكل غير متناسب من الوباء، بما في ذلك الرجال المثليون، والأشخاص ذوو البشرة الملونة، ومتعاطو المخدرات عن طريق الحقن، والمتحولون جنسيًا.

في عقود من الأزمة خلال ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، لم نكن لنتخيل ظهور حبة دواء يومية بسيطة وآمنة تُقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تقارب 100%. يُعدّ العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) نقلة نوعية في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. لدينا الأدوات اللازمة للقضاء على هذا الوباء. ومع ذلك، لا يزال الوصم والتمييز قائمين، ولا تزال أوجه عدم المساواة المنهجية في مجتمعنا ونظام الرعاية الصحية، الناتجة عن رهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسيًا والعنصرية الهيكلية، تُشكّل عوائق كبيرة. أحدث تقرير لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يشير إلى أن 23% فقط من الأشخاص الذين تم وصف PrEP لهم تم وصفه لهم في عام 2019. ولكن 8% فقط من السود و14% من اللاتينيين الذين تم وصف PrEP لهم تم وصفه لهم في عام 2019 مقارنة بـ 63% من البيض.

تساهم عوامل عديدة في قلة استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP)، بما في ذلك الفوارق العرقية والاقتصادية في الحصول على الرعاية الصحية عمومًا، ونقص المعلومات حول فوائدها تحديدًا. كما لا تزال الوصمة الاجتماعية تلعب دورًا في ذلك. فالخوف من التحيز ضد مجتمع الميم أو التعرض له قد يثني الناس عن طلب العلاج قبل التعرض من أطبائهم. ورغم أن الوقاية قبل التعرض (PrEP) تتبع بروتوكولًا واضحًا مشابهًا للأدوية الأخرى الموصوفة في مراكز الرعاية الصحية الأولية، فإننا نعلم أن العديد من الأطباء يمتنعون عن وصفها حتى عند طلب مرضاهم لها. تستخدم منظمة GLAD كل الوسائل القانونية المتاحة لوقف التمييز ضد مجتمع الميم في مجال الرعاية الصحية. وفي الوقت نفسه، نعمل على توسيع نطاق حصول الناس على هذا الدواء الفعال للغاية.

في شهر يونيو، أصبحت ولاية ماين رائدة في النضال من أجل القضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية بإقرار قانون تحسين الوصول إلى أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (LD 1115). هذا القانون الجديد، وهو الثالث من نوعه في البلاد، يُخول الصيادلة صرف أدوية الوقاية قبل التعرض (PrEP) على المدى القصير. إنه قانون جديد وجريء، وسيكون له تأثيرات قوية متعددة:

  • تمكين الفئات الأكثر ضعفًا، بما في ذلك المجتمعات الريفية، من الحصول على الوقاية قبل التعرض بسرعة
  • إزالة حواجز التكلفة أمام الوقاية قبل التعرض بما يتفق مع التوجيهات الفيدرالية
  • تحسين الوصول إلى الرعاية من خلال إلزام الصيادلة بربط العملاء بالرعاية الطبية من أجل الإشراف المستمر على الوقاية قبل التعرض وغيرها من الاحتياجات الصحية الحيوية

تفخر منظمة GLAD بالعمل مع منظمة Equality Maine، وتحالف العدالة الصحية، ومركز فراني بيبودي لإقرار هذا القانون. هذا الفوز بالغ الأهمية لسكان ولاية مين، ونحن بحاجة إلى المزيد من الجهود المماثلة في جميع أنحاء البلاد. ولهذا السبب نناصر... S.1407 في ماساتشوستس، وهو مشروع قانون مماثل قدمه السيناتور جوليان سير وهو معلق حاليًا في الدورة التشريعية لعام 2021.

لطالما ناضلت منظمة GLAD من أجل سياسات فعّالة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، غالبًا في مواجهة تحيزات عميقة. وقد كانت الدعوة إلى توفير إبر نظيفة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والتثقيف في مجال الصحة الجنسية وممارسات الجنس الآمن، وفحص فيروس نقص المناعة البشرية القائم على الموافقة، والخصوصية الطبية، وحماية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو المعرضين لخطر الإصابة به، من صميم عمل مشروع قانون الإيدز. ومع تقدم العلم، ووجود فرصة لدينا الآن للقضاء على هذا الوباء في حياتنا، تعمل GLAD على ضمان ألا تعيق عوائق مثل العنصرية والوصمة الاجتماعية ضد مجتمع الميم+ حصول الجميع على الوقاية والرعاية التي يحتاجونها.

اقرأ العدد الصادر في خريف 2021 من نشرتنا الإخبارية نصف السنوية، GLAD Briefs.