Przełamywanie barier w dostępie do PrEP

Po czterdziestu latach epidemii HIV mamy narzędzia, by ją powstrzymać. Czy nam się uda?

W tym roku mija 40. rocznica raportu amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób z 5 czerwca 1981 roku o pięciu przypadkach zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystozę u mężczyzn homoseksualnych w Los Angeles. Słowa te napawają smutkiem, gdy uświadomimy sobie, co wkrótce nastąpiło. w raporcie odnotowano że występowanie zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis u osób wcześniej zdrowych było „niezwykłe”. Ta korelacja wskazywała, że „fakt, iż wszyscy ci pacjenci byli homoseksualistami, sugeruje związek między jakimś aspektem homoseksualnego stylu życia a nabytą chorobą”.

Społeczność LGBTQ+ w tamtym czasie żyła w świecie niewidzialności, kryminalizacji i surowych warunków, pozbawionych jakiejkolwiek ochrony prawnej. W świecie, w którym ludzie chorowali i umierali – czasami w ciągu kilku miesięcy od diagnozy – stygmatyzacja HIV była podsycana przez marginalizację grup nieproporcjonalnie dotkniętych epidemią, w tym gejów, osób o innym kolorze skóry, osób przyjmujących narkotyki dożylnie i osób transpłciowych.

W dekady kryzysu W latach 80. i 90. XX wieku nie mogliśmy sobie wyobrazić pojawienia się prostej, bezpiecznej pigułki do codziennego stosowania, która zmniejsza ryzyko zakażenia HIV o prawie 100%. Profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP) to przełom w profilaktyce HIV. Dysponujemy narzędziami, aby położyć kres epidemii. Mimo to stygmatyzacja i dyskryminacja utrzymują się, a systemowe nierówności w naszym społeczeństwie i systemie opieki zdrowotnej, wynikające z homofobii, transfobii i rasizmu strukturalnego, pozostają istotnymi barierami. Najnowszy raport CDC wskazuje, że w 2019 r. przepisano PrEP tylko 23% osobom, którym go wskazano. Jednak w 2019 r. przepisano PrEP tylko 8% osobom czarnoskórym i 14% osobom pochodzenia latynoskiego, w porównaniu do 63% osobom białym.

Wiele czynników przyczynia się do niedostatecznego wykorzystania PrEP, w tym rasowe i ekonomiczne nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej, a w szczególności brak dostępu do informacji o korzyściach płynących z PrEP. Stygmatyzacja również odgrywa istotną rolę. Obawa przed uprzedzeniami anty-LGBTQ+ lub doświadczanie ich może zniechęcać do proszenia lekarza o PrEP. Pomimo że PrEP ma prosty protokół, podobny do innych leków przepisywanych w podstawowej opiece zdrowotnej, wiemy, że zbyt wielu lekarzy unika jego przepisywania, nawet gdy proszą o to pacjenci. Organizacja GLAD wykorzystuje wszelkie dostępne środki prawne, aby powstrzymać dyskryminację osób LGBTQ+ w opiece zdrowotnej. Jednocześnie pracujemy nad rozszerzeniem dostępu do tego niezwykle skutecznego leku.

W czerwcu Maine stało się liderem w walce z epidemią HIV uchwalając ustawę o poprawie dostępu do leków zapobiegających HIV (LD 1115). Ta nowa ustawa, zaledwie trzecia tego typu w kraju, upoważnia farmaceutów do wydawania PrEP w krótkim okresie. Jest nowatorska, odważna i będzie miała wiele istotnych skutków:

  • Umożliwianie najbardziej bezbronnym populacjom, w tym społecznościom wiejskim, szybkiego dostępu do PrEP
  • Usuwanie barier kosztowych w zakresie PrEP zgodnie z dyrektywami federalnymi
  • Poprawa dostępu do opieki poprzez zobowiązanie farmaceutów do łączenia klientów z opieką medyczną w celu bieżącego nadzoru nad PrEP i zaspokajania innych ważnych potrzeb zdrowotnych

GLAD z dumą współpracowało z Equality Maine, Health Equity Alliance i Frannie Peabody Center, aby uchwalić tę ustawę. To zwycięstwo jest kluczowe dla mieszkańców Maine i potrzebujemy więcej takich działań w całym kraju. Dlatego właśnie zabiegamy o… S.1407 w Massachusetts, podobny projekt ustawy zaproponowany przez senatora Juliana Cyra, który jest obecnie rozpatrywany w sesji legislacyjnej w 2021 r.

GLAD zawsze walczyło o rzetelną politykę profilaktyki HIV, często w obliczu głębokich uprzedzeń. Wspieranie dostępu do czystych igieł dla osób wstrzykujących sobie narkotyki, edukacja na temat zdrowia seksualnego i bezpiecznych praktyk seksualnych, testy na HIV oparte na zgodzie, prywatność medyczna oraz ochrona przed dyskryminacją dla osób żyjących z HIV lub narażonych na zakażenie – to wszystko jest stałym elementem naszej pracy w ramach Projektu Prawa AIDS. Wraz z postępem nauki i szansą na zakończenie epidemii jeszcze za naszego życia, GLAD dokłada wszelkich starań, aby bariery takie jak rasizm i stygmatyzacja osób LGBTQ+ nie utrudniały wszystkim dostępu do profilaktyki i opieki, których potrzebują.

Przeczytaj wydanie jesienne 2021 r. naszego półrocznego newslettera GLAD Briefs.