В Массачусетсе приняты первые в стране законы о защите от ВИЧ-инфекции.

Законодательство гарантирует бесплатное страховое покрытие для приема PrEP, защищая жителей Массачусетса от угрозы отмены аналогичных мер со стороны федерального правительства. 

Законодатели штата Массачусетс под руководством председателя Комитета по бюджету и налогообложению Палаты представителей Аарона Михлевица, председателя Комитета по бюджету и налогообложению Сената Майкла Родригеса и лидера большинства в Палате представителей Майкла Морана приняли знаковый закон, который обеспечит жителям штата доступ к препаратам для профилактики ВИЧ и усилит усилия штата по искоренению эпидемии ВИЧ. Губернатор Хили подписала закон 9 июля. 

Данная мера, включенная в годовой бюджет на 2027 финансовый год, представленный губернатору Хили 1 июля, закрепляет в законодательстве штата действующие федеральные законы и политику, требующие страхового покрытия всех одобренных FDA препаратов для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) без доплат, франшиз или предварительного согласования. Этот закон создает прецедент национального масштаба. Защищая жителей Массачусетса от отмены федеральных мер защиты доступа к PrEP, и являясь первой организацией, которая всесторонне включает эти важнейшие страховые гарантии, охватывая все частные страховые компании, а также MassHealth, государственную программу Medicaid. 

Закон также требует, чтобы всем лицам, освобождаемым из исправительных учреждений штата и подверженным риску заражения ВИЧ, до освобождения предлагалась доконтактная профилактика (PrEP), включая инъекционную форму PrEP, обеспечивающую шестимесячную защиту от ВИЧ. 

Законопроект был поддержан. Группа из более чем 60 экспертов в области общественного здравоохранения, врачей-специалистов по ВИЧ, государственных и национальных медицинских организаций по ВИЧ, а также групп ЛГБТК+ сообщества предупредила, что недавнее решение Верховного суда предоставило федеральному министру здравоохранения и социальных служб беспрецедентные полномочия по отмене ключевых научных рекомендаций относительно препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции (PrEP). Приняв этот закон, законодательное собрание штата обеспечило защиту жителей Массачусетса от любой отмены федеральной политики, гарантирующей доступ к PrEP для профилактики ВИЧ. 

“Мы очень благодарны председателю Михлевицу и нашим лидерам законодательной власти в Палате представителей и Сенате, которые вместе с губернатором Хили смело защищают доступ к профилактике ВИЧ в Массачусетсе. Доконтактная профилактика (PrEP) — это наш самый очевидный путь к прекращению эпидемии ВИЧ, но только если люди смогут ее получить”.” об этом заявил Бен Кляйн, старший директор GLAD Law по судебным разбирательствам и законодательству в области ВИЧ. “Мы не можем полагаться на федеральное правительство, которое проявляет враждебность к профилактике ВИЧ и общественному здравоохранению. Массачусетс выступает в качестве национального лидера, чтобы обеспечить доступ к этой жизненно важной профилактике для всех, кто в ней нуждается”.” 
 

Организация GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD Law) и компания Fenway Health, которые вместе с законодательными соавторами — председателем Палаты представителей Джеком Патриком Льюисом, сенатором Джулианом Сиром и членами Законодательной фракции ЛГБТК+ штата Массачусетс — возглавили коалицию, поддержавшую эту меру, высоко оценили приверженность Законодательного собрания штата укреплению правовой базы Массачусетса для прекращения эпидемии ВИЧ.  

“Законодательное собрание штата Массачусетс предприняло важнейший шаг для защиты общественного здоровья и обеспечения доступа к одному из самых мощных инструментов профилактики ВИЧ, когда-либо разработанных”.” Об этом заявил Кеннет Майер, доктор медицинских наук, директор по медицинским исследованиям и сопредседатель Института Фенуэй.. “Доконтактная профилактика (PrEP) может защитить людей от ВИЧ-инфекции, однако лишь меньшинство имеющих на это право жителей Массачусетса имеют рецепт. Стоимость, предварительное разрешение и другие барьеры долгое время препятствовали этому, особенно для сообществ, наиболее пострадавших от эпидемии. Закрепив эти меры защиты в законодательстве штата, Массачусетс ясно дает понять, что он уделяет приоритетное внимание профилактике инфекционных заболеваний и сокращению расового неравенства в эпидемии ВИЧ”.” 

“Расширение доступа к жизненно важным лекарствам, таким как доконтактная профилактика ВИЧ, имеет важное значение для профилактики ВИЧ и развития невероятных научных достижений, произошедших за последние несколько лет в лечении и профилактике ВИЧ. Включив этот важный пункт в бюджет, мы еще раз подтверждаем приверженность Содружества науке, уделяя особое внимание общественному здравоохранению и равенству в сфере здравоохранения”, — говорится в заявлении. Председатель Комитета по бюджету и налогообложению Палаты представителей, член Палаты представителей Аарон Михлевиц.. “Я хочу поблагодарить спикера Мариано за его лидерство в этом вопросе, а также представителя Льюиса и всех моих коллег в Законодательном собрании за их поддержку в продвижении этой важной инициативы”.” 

“Включение в законопроект положений, гарантирующих более широкий доступ к жизненно важным лекарствам, таким как PrEP, отражает нашу неизменную приверженность улучшению общественного здравоохранения и профилактике ВИЧ на всей территории Содружества”.” Об этом заявил представитель Майкл Дж. Моран, лидер большинства в Палате представителей. “Благодарю спикера Мариано, председателя Михлевица и представителя Льюиса за их лидерство и поддержку этого крайне важного лекарства”.” 

“Доступ к определенным видам лечения и услугам здравоохранения не должен основываться на политических решениях. Вместо этого, как штат, мы должны поддерживать научно обоснованную и подтвержденную доказательствами медицинскую помощь, которая защищает наших жителей и предотвращает болезни”.” сказал Сенатор Синди Ф. Фридман, председатель Объединенного комитета Сената по финансированию здравоохранения.“Обеспечение доступа к доконтактной профилактике (PrEP) позволяет достичь именно этого. Сосредоточившись на профилактике и сделав это высокоэффективное лечение широко доступным, мы можем гарантировать, что каждый житель будет иметь средства для поддержания здоровья, улучшить равенство в сфере здравоохранения и снизить долгосрочные затраты на медицинское обслуживание”. 

“Доконтактная профилактика (PrEP) — это спасительный препарат, который изменил подход к профилактике ВИЧ, и мы должны сделать все возможное, чтобы обеспечить и расширить доступ к нему”.об этом заявил сенатор Джулиан Сир, инициатор законопроекта в Сенате.“Я горжусь тем, что Массачусетс закрепит в законодательстве положения Закона о доступном здравоохранении, обеспечив всестороннее страховое покрытие для PrEP без ненужных барьеров в использовании. Гарантируя доступность этого прорывного препарата, мы защищаем общественное здоровье и способствуем равенству в сфере здравоохранения, одновременно подтверждая лидерство Массачусетса в борьбе с ВИЧ и защищая наиболее уязвимые слои населения’. 

“Научные прорывы приблизили нас как никогда к будущему, в котором не будет новых случаев передачи ВИЧ, смертей, связанных с ВИЧ, и стигмы, связанной с ВИЧ-статусом. Этот закон развивает этот прогресс, расширяя доступ к проверенным стратегиям профилактики, таким как доконтактная профилактика (PrEP), тестирование, лечение и комплексные услуги, одновременно гарантируя, что стигма, дискриминация и стоимость никогда не станут препятствиями для получения медицинской помощи”.Об этом заявил председатель Джек Патрик Льюис, инициатор законопроекта в Палате представителей.“Я глубоко благодарен активистам и лидерам в области общественного здравоохранения, благодаря которым стал возможен этот прогресс, включая Fenway Health и GLAD Law, а также спикеру Рону Мариано, председателю Комитета по бюджету и налогообложению Палаты представителей Аарону Михлевицу и моим партнерам по законодательной деятельности, сенатору Джулиану Сиру и представителю Томасу Моакли, за их непоколебимую приверженность научно обоснованному общественному здравоохранению”. 

Законодательство включает важные меры в области общественного здравоохранения для снижения передачи ВИЧ в Массачусетсе, в том числе: запрет частным страховым компаниям, MassHealth и Комиссии по групповому страхованию взимать плату за любые одобренные FDA препараты для профилактики ВИЧ, включая инъекционные препараты длительного действия для профилактики ВИЧ; требование к государственным и окружным исправительным учреждениям предоставлять препараты для профилактики ВИЧ соответствующим заключенным после освобождения; и требование к страховым компаниям принимать рецепты на препараты для профилактики ВИЧ от любого медицинского работника, имеющего лицензию на назначение лекарственных препаратов; а также принятое ранее бюджетное положение, разрешающее фармацевтам выписывать ограниченный по времени запас препаратов для профилактики ВИЧ в соответствии с правилами Департамента общественного здравоохранения. 

Доконтактная профилактика ВИЧ (“PrEP”) — это мощный медицинский прорыв в предотвращении передачи ВИЧ. Однако спустя более десяти лет после одобрения первого препарата PrEP в 2012 году, только около 351% жителей Массачусетса, имеющих право на PrEP, имеют действующий рецепт. Финансовые и страховые барьеры, включая софинансирование, франшизы, предварительное согласование и поэтапную терапию, по-прежнему препятствуют многим пациентам, имеющим право на получение этого почти 100% эффективного препарата для профилактики ВИЧ. Действующий федеральный закон в рамках Закона о доступном здравоохранении (ACA) запрещает софинансирование всех профилактических услуг, получивших оценку A или B от Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF). PrEP имеет оценку A от USPSTF, и действующие федеральные рекомендации, опубликованные в октябре 2024 года, также запрещают практику предварительного согласования для всех одобренных FDA препаратов PrEP. Однако эти рекомендации теперь могут быть отменены нынешним министром здравоохранения и социальных служб. В постановлении 2025 года Верховный суд США предоставил министру здравоохранения и социальных служб новые и беспрецедентные полномочия назначать членов Целевой группы по профилактическим услугам США, отстранять их от должности по своему усмотрению, а также отменять и отклонять их рекомендации.  

Подобно тому, как законодательное собрание штата Массачусетс недавно приняло меры по отделению условий одобрения вакцин от федеральной нормативной базы, данный закон предпринимает аналогичный шаг в отношении доконтактной профилактики (PrEP), чтобы предотвратить снижение ее использования и реализовать потенциал PrEP в искоренении ВИЧ. 

Узнать больше о работе GLAD Law по обеспечению доступа к PrEP.