Massachusetts verabschiedet als erstes Bundesland Schutzmaßnahmen zur HIV-Prävention

Gesetzgebung gewährleistet kostenlose Krankenversicherung für PrEP und schützt Einwohner von Massachusetts vor drohenden Rücknahmen durch die Bundesregierung. 

Die Abgeordneten des Bundesstaates Massachusetts haben unter der Führung von Aaron Michlewitz, dem Vorsitzenden des Haushaltsausschusses des Repräsentantenhauses, Michael Rodrigues, dem Vorsitzenden des Haushaltsausschusses des Senats, und Michael Moran, dem Mehrheitsführer im Repräsentantenhaus, ein wegweisendes Gesetz verabschiedet, das den Zugang der Bevölkerung zu Medikamenten zur HIV-Prävention sichert und die Bemühungen des Bundesstaates zur Bekämpfung der HIV-Epidemie stärkt. Gouverneurin Healey unterzeichnete das Gesetz am 9. Juli. 

Die Maßnahme, die in den am 1. Juli an Gouverneur Healey übermittelten Jahreshaushalt für das Fiskaljahr 2027 aufgenommen wurde, kodifiziert geltendes Bundesrecht und -recht in Landesrecht, das eine Versicherungsdeckung für alle von der FDA zugelassenen HIV-Präexpositionsprophylaxe-Medikamente (PrEP) ohne Zuzahlungen, Selbstbehalte oder vorherige Genehmigung vorschreibt. Dieses Gesetz schafft einen nationalen Präzedenzfall. Indem es die Einwohner von Massachusetts vor Rückschritten bei den bundesstaatlichen Schutzmaßnahmen für den Zugang zu PrEP schützt und als erstes diese wichtigen Versicherungsschutzmaßnahmen umfassend einbezieht, indem es alle privaten Versicherer sowie MassHealth, den staatlichen Medicaid-Plan, miteinbezieht. 

Das Gesetz schreibt außerdem vor, dass allen Personen, die aus Justizvollzugsanstalten des Bundesstaates entlassen werden und einem HIV-Risiko ausgesetzt sind, vor ihrer Entlassung PrEP angeboten werden muss, einschließlich der Verabreichung einer injizierbaren Form von PrEP, die sechs Monate lang Schutz vor HIV bietet. 

Das Gesetz wurde unterstützt Eine Gruppe von über 60 Experten im Bereich der öffentlichen Gesundheit, HIV-Ärzten, Vertretern staatlicher und nationaler HIV-Organisationen sowie LGBTQ+-Gruppen warnte davor, dass eine kürzlich ergangene Entscheidung des Obersten Gerichtshofs dem US-Gesundheitsminister beispiellose Befugnisse einräumt, wichtige wissenschaftliche Empfehlungen zu HIV-PrEP-Medikamenten aufzuheben. Mit der Verabschiedung des Gesetzes hat das Parlament von Massachusetts sichergestellt, dass die Einwohner von Massachusetts vor einer Aufhebung der Bundesrichtlinien zum Zugang zu PrEP zur HIV-Prävention geschützt sind. 

“Wir sind dem Vorsitzenden Michlewitz und unseren Fraktionsvorsitzenden im Repräsentantenhaus und Senat sehr dankbar, die – gemeinsam mit Gouverneur Healey – den Zugang zu HIV-Prävention in Massachusetts entschieden schützen. PrEP ist unser klarster Weg zur Beendigung der HIV-Epidemie, aber nur, wenn die Menschen auch tatsächlich Zugang dazu haben.” sagte Ben Klein, Senior Director für Prozessführung und HIV-Recht bei GLAD Law. “Wir können uns nicht auf eine Bundesregierung verlassen, die sich gegenüber der HIV-Prävention und der öffentlichen Gesundheit feindselig gezeigt hat. Massachusetts übernimmt eine Vorreiterrolle auf nationaler Ebene, um sicherzustellen, dass diese lebensrettende Prävention alle erreicht, die sie benötigen.” 
 

GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD Law) und Fenway Health, die – zusammen mit den legislativen Mitinitiatoren, dem Vorsitzenden des Repräsentantenhauses, Jack Patrick Lewis, Senator Julian Cyr und Mitgliedern des LGBTQ+ Legislative Caucus von Massachusetts – die Koalition anführten, die die Maßnahme unterstützte, lobten das Staatsparlament für sein Engagement zur Stärkung des Rechtsrahmens von Massachusetts, um die HIV-Epidemie zu beenden.  

“Die Legislative von Massachusetts hat einen entscheidenden Schritt unternommen, um die öffentliche Gesundheit zu schützen und den Zugang zu einem der wirksamsten jemals entwickelten HIV-Präventionsinstrumente zu gewährleisten.” sagte Kenneth Mayer, MD, Direktor für medizinische Forschung und Co-Vorsitzender des Fenway Institute. “PrEP kann Menschen vor einer HIV-Infektion schützen, doch nur eine Minderheit der Berechtigten in Massachusetts besitzt ein Rezept. Kosten, Genehmigungspflichten und andere Hürden standen dem lange im Weg, insbesondere für die von der Epidemie am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen. Indem Massachusetts diese Schutzmaßnahmen im Landesrecht verankert, macht der Staat deutlich, dass er der Prävention von Infektionskrankheiten und dem Abbau rassistischer Ungleichheiten in der HIV-Epidemie höchste Priorität einräumt.” 

“Der erweiterte Zugang zu wichtigen Medikamenten wie PrEP ist unerlässlich für die HIV-Prävention und baut auf den unglaublichen wissenschaftlichen Fortschritten der letzten Jahre in der Behandlung und Prävention von HIV auf. Mit dieser wichtigen Formulierung im Haushaltsplan bekräftigen wir erneut das Engagement des Commonwealth für die Wissenschaft im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit und die Chancengleichheit im Gesundheitswesen”, sagte er. Der Abgeordnete Aaron Michlewitz, Vorsitzender des Finanzausschusses des Repräsentantenhauses. “Ich möchte mich bei Parlamentspräsident Mariano für seine Führungsrolle in dieser Angelegenheit bedanken, ebenso wie bei Abgeordnetem Lewis und allen meinen anderen Kollegen im Parlament für ihre Unterstützung bei der Förderung dieser wichtigen Initiative.” 

“Die Aufnahme von Formulierungen durch die Legislative, die einen besseren Zugang zu lebensrettenden Medikamenten wie PrEP gewährleisten, spiegelt unser anhaltendes Engagement für die Förderung der öffentlichen Gesundheit und die Prävention von HIV im gesamten Commonwealth wider.” sagte der Abgeordnete Michael J. Moran, Mehrheitsführer im Repräsentantenhaus. “Vielen Dank an Sprecher Mariano, Vorsitzenden Michlewitz und Abgeordneten Lewis für ihre Führungsrolle und Unterstützung dieses lebenswichtigen Medikaments.” 

“Der Zugang zu bestimmten medizinischen Behandlungen und Dienstleistungen sollte nicht von politischen Entscheidungen abhängen. Stattdessen sollten wir als Gemeinwesen eine evidenzbasierte und wissenschaftlich fundierte Versorgung unterstützen, die unsere Einwohner schützt und Krankheiten vorbeugt.” sagte Senatorin Cindy F. Friedman, Vorsitzende des Gemeinsamen Senatsausschusses für die Finanzierung des Gesundheitswesens.“Die Sicherstellung des Zugangs zu PrEP bewirkt genau das. Indem wir uns auf Prävention konzentrieren und diese hochwirksame Behandlung breit zugänglich machen, können wir gewährleisten, dass jeder Einwohner die Mittel hat, gesund zu bleiben, die Chancengleichheit im Gesundheitswesen zu verbessern und die langfristigen Gesundheitskosten zu senken.” 

“PrEP ist ein lebensrettendes Medikament, das die HIV-Prävention revolutioniert hat, und wir müssen alles in unserer Macht Stehende tun, um den Zugang zu gewährleisten und weiter auszubauen.”sagte Senator Julian Cyr, der im Senat den Gesetzesentwurf eingebracht hat.“Ich bin stolz darauf, dass Massachusetts die Schutzbestimmungen des Affordable Care Act gesetzlich verankern wird und so eine umfassende Krankenversicherung für PrEP ohne unnötige Zugangshürden gewährleistet. Indem wir die Verfügbarkeit dieses bahnbrechenden Medikaments sichern, schützen wir die öffentliche Gesundheit und fördern die Chancengleichheit im Gesundheitswesen – und bekräftigen gleichzeitig Massachusetts’ Führungsrolle im Kampf gegen HIV und schützen unsere besonders gefährdeten Mitbürger.” 

“Wissenschaftliche Durchbrüche haben uns einer Zukunft ohne HIV-Neuinfektionen, ohne HIV-bedingte Todesfälle und ohne Stigmatisierung von HIV-Infizierten näher gebracht als je zuvor. Dieses Gesetz baut auf diesen Fortschritten auf, indem es den Zugang zu bewährten Präventionsstrategien wie PrEP, Tests, Behandlung und umfassenden Unterstützungsleistungen erweitert und gleichzeitig sicherstellt, dass Stigmatisierung, Diskriminierung und Kosten niemals Hindernisse für die Versorgung darstellen.”sagte der Vorsitzende Jack Patrick Lewis, der im Repräsentantenhaus den Gesetzesentwurf eingebracht hatte.“Ich bin den Befürwortern und führenden Persönlichkeiten im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die diesen Fortschritt ermöglicht haben, zutiefst dankbar, darunter Fenway Health und GLAD Law, sowie dem Sprecher des Repräsentantenhauses, Ron Mariano, dem Vorsitzenden des Finanzausschusses, Aaron Michlewitz, und meinen Partnern im Parlament, Senator Julian Cyr und Abgeordnetem Thomas Moakley, für ihr unerschütterliches Engagement für eine evidenzbasierte öffentliche Gesundheit.” 

Das Gesetz beinhaltet wichtige Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Reduzierung der HIV-Übertragung in Massachusetts, darunter: das Verbot für private Versicherer, MassHealth und die Group Insurance Commission, Kostenbeteiligungen oder eine vorherige Genehmigung für alle von der FDA zugelassenen HIV-Präventionsmedikamente, einschließlich des langwirksamen injizierbaren PrEP, zu erheben; die Verpflichtung für staatliche und kommunale Justizvollzugsanstalten, berechtigten Häftlingen bei ihrer Entlassung PrEP zur Verfügung zu stellen; und die Verpflichtung für Versicherer, Rezepte für PrEP von jedem zur Verschreibung von Medikamenten zugelassenen Arzt zu akzeptieren; sowie eine zuvor verabschiedete Haushaltsbestimmung, die Apotheker ermächtigt, eine zeitlich begrenzte Menge PrEP im Einklang mit den Vorschriften des Gesundheitsministeriums zu verschreiben. 

Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist ein bedeutender medizinischer Durchbruch zur Verhinderung der HIV-Übertragung. Mehr als zehn Jahre nach der Zulassung des ersten PrEP-Medikaments im Jahr 2012 besitzen jedoch nur etwa 351.000 der für PrEP in Frage kommenden Personen in Massachusetts ein gültiges Rezept. Finanzielle und versicherungstechnische Hürden, darunter Kostenbeteiligungen, Selbstbehalte, Genehmigungsverfahren und Stufentherapien, verhindern weiterhin, dass viele berechtigte Patientinnen und Patienten dieses nahezu 100-prozentig wirksame Medikament zur HIV-Prävention erhalten. Das geltende Bundesgesetz im Rahmen des Affordable Care Act (ACA) verbietet die Kostenbeteiligung für alle Präventionsleistungen, die von der US Preventive Services Task Force (USPSTF) mit A oder B bewertet wurden. PrEP hat von der USPSTF die Note A erhalten, und die im Oktober 2024 veröffentlichten Bundesrichtlinien verbieten ebenfalls Genehmigungsverfahren für alle von der FDA zugelassenen PrEP-Medikamente. Diese Richtlinien können jedoch vom derzeitigen US-Gesundheitsminister aufgehoben werden. In einem Urteil aus dem Jahr 2025 räumte der Oberste Gerichtshof der USA dem Gesundheitsminister eine neue und beispiellose Befugnis ein, Mitglieder der USPSTF zu ernennen, sie nach Belieben abzuberufen und ihre Empfehlungen aufzuheben und abzulehnen.  

So wie die Legislative von Massachusetts vor kurzem Maßnahmen ergriffen hat, um die Zulassungsbestimmungen für Impfstoffe vom Bundesrahmen zu entkoppeln, geht diese Gesetzgebung in Bezug auf PrEP den gleichen Schritt, um einen Rückgang der Nutzung zu verhindern und das Versprechen von PrEP, HIV auszurotten, zu verwirklichen. 

Mehr erfahren über die Arbeit von GLAD Law für den Zugang zu PrEP.