Phá vỡ rào cản trong việc tiếp cận PrEP

Bốn mươi năm sau đại dịch HIV, chúng ta đã có công cụ để chấm dứt nó. Liệu chúng ta có làm được không?

Năm nay đánh dấu kỷ niệm 40 năm ngày Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ báo cáo ngày 5 tháng 6 năm 1981 về năm trường hợp viêm phổi do pneumocystis ở nam giới đồng tính tại Los Angeles. Bằng những lời lẽ ám ảnh về những gì xảy ra sau đó, báo cáo đã ghi nhận rằng sự tồn tại của bệnh viêm phổi do Pneumocystis ở những cá nhân trước đây khỏe mạnh là "bất thường". Mối tương quan này chỉ ra rằng "thực tế là tất cả những bệnh nhân này đều là người đồng tính luyến ái cho thấy mối liên hệ giữa một số khía cạnh của lối sống đồng tính luyến ái hoặc bệnh mắc phải."

Cộng đồng LGBTQ+ vào thời điểm đó tồn tại trong một thế giới vô hình, bị hình sự hóa và khắc nghiệt, thiếu vắng bất kỳ sự bảo vệ pháp lý nào. Trong một thế giới mà người ta mắc bệnh và chết - đôi khi chỉ trong vòng vài tháng sau khi được chẩn đoán, sự kỳ thị đối với HIV càng gia tăng do sự gạt ra ngoài lề của những nhóm người bị ảnh hưởng nặng nề bởi đại dịch, bao gồm nam đồng tính, người da màu, người tiêm chích ma túy và người chuyển giới.

Trong nhiều thập kỷ khủng hoảng Trong những năm 1980 và 1990, chúng ta không thể tưởng tượng được sự ra đời của một loại thuốc uống hàng ngày đơn giản, an toàn, có thể giảm gần 100% nguy cơ lây truyền HIV. Dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) là một bước đột phá trong công tác phòng chống HIV. Chúng ta có đủ công cụ để chấm dứt đại dịch này. Tuy nhiên, sự kỳ thị và phân biệt đối xử vẫn còn tồn tại, và những bất bình đẳng mang tính hệ thống trong xã hội và hệ thống chăm sóc sức khỏe do kỳ thị người đồng tính, người chuyển giới và phân biệt chủng tộc vẫn là những rào cản đáng kể. Báo cáo mới nhất của CDC chỉ ra rằng chỉ có 23% người được chỉ định dùng PrEP được kê đơn vào năm 2019. Nhưng chỉ có 8% người da đen và 14% người Latinx được chỉ định dùng PrEP được kê đơn vào năm 2019 so với 63% người da trắng.

Có nhiều yếu tố góp phần vào việc sử dụng PrEP chưa hiệu quả, bao gồm sự chênh lệch về chủng tộc và kinh tế trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung và việc thiếu thông tin về lợi ích của PrEP nói riêng. Sự kỳ thị cũng tiếp tục đóng một vai trò nhất định. Nỗi sợ hãi hoặc trải nghiệm định kiến chống lại cộng đồng LGBTQ+ có thể khiến mọi người ngần ngại yêu cầu bác sĩ kê đơn PrEP. Và, mặc dù PrEP có quy trình đơn giản tương tự như các loại thuốc khác được kê đơn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, chúng tôi biết rằng quá nhiều bác sĩ từ chối kê đơn ngay cả khi bệnh nhân yêu cầu. GLAD đang sử dụng mọi công cụ pháp lý có sẵn để chấm dứt sự phân biệt đối xử chống lại cộng đồng LGBTQ+ trong chăm sóc sức khỏe. Đồng thời, chúng tôi đang nỗ lực mở rộng mọi con đường để mọi người có thể tiếp cận loại thuốc cực kỳ hiệu quả này.

Vào tháng 6, Maine đã trở thành người đi đầu trong cuộc chiến chấm dứt đại dịch HIV bằng cách thông qua Đạo luật Cải thiện Khả năng Tiếp cận Thuốc Phòng ngừa HIV (LD 1115). Luật mới này, mới chỉ là luật thứ ba thuộc loại này trên toàn quốc, cho phép các dược sĩ cấp phát PrEP trong thời gian ngắn. Luật này mới mẻ, táo bạo và sẽ có nhiều tác động mạnh mẽ:

• Cho phép những nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất, bao gồm cả cộng đồng nông thôn, tiếp cận PrEP một cách nhanh chóng
• Xóa bỏ rào cản chi phí cho PrEP phù hợp với chỉ thị của liên bang
• Cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bằng cách yêu cầu các dược sĩ kết nối khách hàng với dịch vụ chăm sóc y tế để giám sát PrEP liên tục và các nhu cầu sức khỏe quan trọng khác

GLAD tự hào được hợp tác với Equality Maine, Liên minh Công bằng Y tế và Trung tâm Frannie Peabody để thông qua luật này. Chiến thắng này rất quan trọng đối với người dân Maine, và chúng ta cần thêm nhiều nỗ lực như thế này trên khắp đất nước. Đó là lý do tại sao chúng tôi đang vận động cho S.1407 ở Massachusetts, một dự luật tương tự do Thượng nghị sĩ Julian Cyr bảo trợ hiện đang chờ thông qua trong kỳ họp lập pháp năm 2021.

GLAD luôn đấu tranh cho các chính sách phòng chống HIV hiệu quả, bất chấp những định kiến sâu sắc. Việc vận động cho người tiêm chích ma túy được tiếp cận bơm kim tiêm sạch, giáo dục về sức khỏe tình dục và các biện pháp tình dục an toàn, xét nghiệm HIV dựa trên sự đồng thuận, quyền riêng tư y tế và bảo vệ chống phân biệt đối xử cho người sống chung với HIV hoặc có nguy cơ nhiễm HIV đều là những hoạt động cốt lõi trong Dự án Luật Phòng chống AIDS của chúng tôi. Khi khoa học ngày càng phát triển và giờ đây chúng ta có cơ hội chấm dứt đại dịch này, GLAD đang nỗ lực đảm bảo những rào cản như phân biệt chủng tộc và kỳ thị đối với cộng đồng LGBTQ+ không cản trở mọi người tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc mà họ cần.

Đọc bản tin GLAD Briefs phát hành hai năm một lần vào mùa thu năm 2021.