Abbau von Barrieren beim Zugang zur PrEP

Vierzig Jahre nach Ausbruch der HIV-Epidemie verfügen wir über die Mittel, sie zu beenden. Werden wir das schaffen?

In diesem Jahr jährt sich der Bericht der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde Centers for Disease Control and Prevention vom 5. Juni 1981 über fünf Fälle von Pneumocystis-Pneumonie unter schwulen Männern in Los Angeles zum 40. Mal. In Worten, die einen angesichts der Folgen eindringlich berühren: der Bericht stellte fest dass das Vorliegen einer Pneumocystis-Pneumonie bei zuvor gesunden Personen „ungewöhnlich“ sei. Diese Korrelation deutete darauf hin, dass „die Tatsache, dass diese Patienten alle homosexuell waren, auf einen Zusammenhang zwischen einem Aspekt eines homosexuellen Lebensstils oder einer erworbenen Krankheit hindeutet.“

Die LGBTQ+-Community lebte damals in einer Welt der Unsichtbarkeit, Kriminalisierung und in einem rauen Umfeld ohne jeglichen rechtlichen Schutz. In einer Welt, in der Menschen erkrankten und starben – manchmal innerhalb weniger Monate nach der Diagnose –, wurde die HIV-Stigmatisierung durch die Marginalisierung der von der Epidemie überproportional betroffenen Gruppen verstärkt, darunter Schwule, People of Color, Drogenkonsumenten und Transgender.

Im Jahrzehnte der Krise In den 1980er und 1990er Jahren hätten wir uns nicht vorstellen können, dass es eine einfache, sichere Pille geben würde, die das Risiko einer HIV-Übertragung um fast 100 Prozent senkt. Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist ein Wendepunkt in der HIV-Prävention. Wir haben die Mittel, um die Epidemie zu beenden. Dennoch bestehen Stigmatisierung und Diskriminierung fort, und systemische Ungleichheiten in unserer Gesellschaft und unserem Gesundheitssystem, die auf Homophobie, Transphobie und strukturellem Rassismus beruhen, stellen weiterhin erhebliche Barrieren dar. Der neueste Bericht der CDC gibt an, dass im Jahr 2019 nur 231 TP3T der Personen, für die PrEP angezeigt ist, es verschrieben bekamen. Allerdings wurde es im Jahr 2019 nur 81 TP3T der Schwarzen und 141 TP3T der Latinx-Personen verschrieben, für die PrEP angezeigt war, verglichen mit 631 TP3T der Weißen.

Viele Faktoren tragen zur Unternutzung von PrEP bei, darunter ethnische und wirtschaftliche Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung im Allgemeinen und der fehlende Zugang zu Informationen über die Vorteile von PrEP im Besonderen. Auch Stigmatisierung spielt weiterhin eine Rolle. Angst vor oder die Erfahrung mit LGBTQ+-feindlichen Vorurteilen können Menschen davon abhalten, ihren Arzt nach PrEP zu fragen. Und obwohl PrEP ein unkompliziertes Protokoll hat, das anderen Medikamenten in der Primärversorgung ähnelt, sträuben sich zu viele Ärzte, es zu verschreiben, selbst wenn ihre Patienten darum bitten. GLAD nutzt alle uns zur Verfügung stehenden rechtlichen Mittel, um die Diskriminierung von LGBTQ+-Personen im Gesundheitswesen zu stoppen. Gleichzeitig arbeiten wir daran, den Menschen den Zugang zu diesem unglaublich wirksamen Medikament zu erleichtern.

Im Juni Maine wurde zum Vorreiter im Kampf gegen die HIV-Epidemie durch die Verabschiedung eines Gesetzes zur Verbesserung des Zugangs zu HIV-Präventionsmedikamenten (LD 1115). Dieses neue Gesetz, erst das dritte seiner Art im Land, ermächtigt Apotheker, PrEP kurzfristig abzugeben. Es ist neuartig, mutig und wird mehrere starke Auswirkungen haben:

• Den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich ländlichen Gemeinden, einen schnellen Zugang zu PrEP ermöglichen
• Beseitigung der Kostenbarrieren für PrEP im Einklang mit den Bundesrichtlinien
• Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung durch die Verpflichtung von Apothekern, Kunden mit medizinischer Versorgung für die laufende PrEP-Überwachung und andere wichtige Gesundheitsbedürfnisse zu verbinden

GLAD war stolz darauf, mit Equality Maine, der Health Equity Alliance und dem Frannie Peabody Center zusammenzuarbeiten, um dieses Gesetz zu verabschieden. Dieser Erfolg ist für die Einwohner von Maine von entscheidender Bedeutung, und wir brauchen mehr solcher Bemühungen im ganzen Land. Deshalb setzen wir uns ein für S.1407 in Massachusetts, ein ähnlicher Gesetzentwurf, der von Senator Julian Cyr unterstützt wird und derzeit in der Legislaturperiode 2021 anhängig ist.

GLAD hat sich stets für eine solide HIV-Präventionspolitik eingesetzt, oft trotz tief verwurzelter Vorurteile. Der Einsatz für den Zugang zu sauberen Nadeln für Drogenkonsumenten, Aufklärung über sexuelle Gesundheit und Safer Sex, einvernehmliche HIV-Tests, die ärztliche Schweigepflicht und den Diskriminierungsschutz für Menschen mit HIV oder einem HIV-Risiko sind feste Bestandteile unserer Arbeit im Rahmen des AIDS Law Project. Mit dem Fortschritt der Wissenschaft und der Chance, die Epidemie noch zu unseren Lebzeiten zu beenden, setzt sich GLAD dafür ein, dass Barrieren wie Rassismus und die Stigmatisierung von LGBTQ+-Personen nicht allen den Zugang zu der notwendigen Prävention und Versorgung verwehren.

Lesen Sie die Herbstausgabe 2021 unseres halbjährlichen Newsletters „GLAD Briefs“.