打破PrEP获取障碍

艾滋病毒流行四十年，我们有能力终结它。我们能做到吗？

今年是美国疾病控制与预防中心于1981年6月5日报告洛杉矶五例男同性恋肺孢子菌肺炎病例的40周年。随后发生的事情令人难以忘怀， 报告指出 先前健康的个体中出现肺孢子虫肺炎是“不寻常的”。这种相关性表明，“这些患者都是同性恋者，这一事实表明同性恋生活方式的某些方面与所患疾病存在关联。”

当时，LGBTQ+ 群体生活在一个被忽视、被犯罪化、缺乏任何法律保障的残酷环境中。在这样一个世界里，人们不断患病甚至死亡——有时确诊后数月内就会死亡。艾滋病毒的污名化，因受疫情影响尤为严重的群体（包括男同性恋、有色人种、注射毒品者和跨性别者）被边缘化而加剧。

在 数十年的危机 在20世纪80年代和90年代，我们无法想象一种简单、安全的每日服用药片的出现，它能将艾滋病毒传播风险降低近100%。艾滋病毒暴露前预防（PrEP）改变了艾滋病毒预防的现状。我们拥有终结这一流行病的工具。然而，污名化和歧视依然存在，社会和医疗保健系统中由恐同、恐跨和结构性种族主义造成的系统性不平等仍然是重大障碍。 CDC最新报告 表明 2019 年只有 23% 的适合 PrEP 治疗的人群被开了这种药。但 2019 年只有 8% 的黑人和 14% 的拉丁裔适合 PrEP 治疗的人群被开了这种药，而白人的比例为 63%。

许多因素导致 PrEP 未被充分利用，包括普遍存在的医疗保健可及性方面的种族和经济差异，以及缺乏获取 PrEP 益处相关信息的渠道。污名化也持续发挥作用。对反 LGBTQ+ 偏见的恐惧或经历，可能会阻止人们向医生寻求 PrEP。此外，尽管 PrEP 的治疗方案与初级保健机构开具的其他药物类似，操作简单，但我们知道，即使在患者要求的情况下，太多医生也拒绝开具 PrEP。同性恋、双性恋和跨性别者联盟 (GLAD) 正在利用我们掌握的一切法律工具，以阻止医疗保健领域对 LGBTQ+ 的歧视。同时，我们正在努力拓展人们获取这种高效药物的所有途径。

六月， 缅因州成为消除艾滋病毒流行的领导者 通过了《改善艾滋病预防药物可及性的法案》（LD 1115）。这项新法律是全美范围内仅有的第三部此类法律，授权药剂师短期配发暴露前预防药物（PrEP）。这项法案新颖、大胆，将产生多重有力影响：

• 使包括农村社区在内的最脆弱人群能够快速获得 PrEP
• 消除 PrEP 的成本障碍，符合联邦指令
• 要求药剂师将顾客与医疗保健联系起来，以进行持续的 PrEP 监督并满足其他重要的健康需求，从而改善获得医疗服务的机会

GLAD 很荣幸能与缅因州平等组织、健康公平联盟和 Frannie Peabody 中心合作通过这项法律。这项胜利对缅因州居民至关重要，我们需要在全国范围内开展更多类似的努力。因此，我们倡导 马萨诸塞州的 S.1407这是参议员朱利安·赛尔 (Julian Cyr) 发起的一项类似法案，目前正在 2021 年立法会议上审议。

GLAD 始终致力于制定完善的艾滋病预防政策，尽管这常常伴随着根深蒂固的偏见。倡导为注射毒品者提供清洁针头、开展性健康和安全性行为教育、开展基于知情同意的艾滋病毒检测、提供医疗隐私保护以及为艾滋病毒感染者或面临感染风险的人群提供非歧视性保护，这些都一直是我们艾滋病法律项目工作的重点。随着科学的进步，我们现在有机会在有生之年终结这一流行病，GLAD 正在努力确保种族主义和反 LGBTQ+ 污名化等障碍不会阻碍每个人获得所需的预防和护理。

阅读我们半年刊时事通讯《GLAD Briefs》的 2021 年秋季刊。