打破獲取 PrEP 的障礙

愛滋病毒流行四十年，我們有能力終結它。我們能做到嗎？

今年是美國疾病管制與預防中心於1981年6月5日通報洛杉磯五例男同性戀肺孢子菌肺炎病例的40週年。隨後發生的事情令人難以忘懷， 報告指出 先前健康的個體中出現肺孢子蟲肺炎是「不尋常的」。這種相關性表明，“這些患者都是同性戀者，這一事實表明同性戀生活方式的某些方面與所患疾病存在關聯。”

當時，LGBTQ+ 族群生活在一個被忽視、犯罪化、缺乏任何法律保障的殘酷環境中。在這樣一個世界裡，人們不斷生病甚至死亡──有時確診後數月內就會死亡。愛滋病毒的污名化，因受疫情影響尤為嚴重的族群（包括男同性戀、有色人種、注射毒品者和跨性別者）被邊緣化而加劇。

在 數十年的危機 在1980年代和1990年代，我們無法想像一種簡單、安全的每日服用藥片的出現，它能將愛滋病毒傳播風險降低近100%。愛滋病毒暴露前預防（PrEP）改變了愛滋病毒預防的現況。我們擁有終結這場流行病的工具。然而，污名化和歧視依然存在，社會和醫療保健系統中由恐同、恐跨和結構性種族主義造成的系統性不平等仍然是重大障礙。 CDC最新報告 顯示 2019 年只有 23% 的適合 PrEP 治療的族群被開了這種藥。但 2019 年只有 8% 的黑人和 14% 的拉丁裔適合 PrEP 治療的人被開了這種藥，而白人的比例為 63%。

許多因素導致 PrEP 未被充分利用，包括普遍存在的醫療保健可近性方面的種族和經濟差異，以及缺乏 PrEP 益處相關資訊的管道。污名化也持續發揮作用。對反 LGBTQ+ 偏見的恐懼或經歷，可能會阻止人們向醫生尋求 PrEP。此外，儘管 PrEP 的治療方案與初級保健機構開立的其他藥物類似，操作簡單，但我們知道，即使在病人要求的情況下，太多醫生也拒絕開立 PrEP。同性戀、雙性戀和跨性別聯盟 (GLAD) 正在利用我們掌握的一切法律工具，以阻止醫療保健領域對 LGBTQ+ 的歧視。同時，我們正在努力拓展人們獲取這種高效藥物的所有途徑。

六月， 緬因州成為消除愛滋病毒流行的領導者 通過了《改善愛滋病預防藥物可近性的法案》（LD 1115）。這項新法律是全美範圍內僅有的第三部此類法律，授權藥劑師短期配發暴露前預防藥物（PrEP）。這項法案新穎、大膽，將產生多重有力影響：

• 使包括農村社區在內的最脆弱人群能夠快速獲得 PrEP
• 消除 PrEP 的成本障礙，符合聯邦指令
• 請藥劑師將顧客與醫療保健聯繫起來，以進行持續的 PrEP 監督並滿足其他重要的健康需求，從而改善獲得醫療服務的機會

GLAD 很榮幸能與緬因州平等組織、健康公平聯盟和 Frannie Peabody 中心合作通過這項法律。這項勝利對緬因州居民至關重要，我們需要在全國範圍內開展更多類似的努力。因此，我們倡導 馬薩諸塞州的 S.1407這是參議員朱利安·賽爾 (Julian Cyr) 發起的一項類似法案，目前正在 2021 年立法會議上審議。

GLAD 始終致力於制定完善的愛滋病預防政策，儘管這常常伴隨著根深蒂固的偏見。倡導為注射毒品者提供清潔針頭、開展性健康和安全性行為教育、開展基於知情同意的愛滋病毒檢測、提供醫療隱私保護以及為愛滋病毒感染者或面臨感染風險的人群提供非歧視性保護，這些都一直是我們愛滋病法律計畫工作的重點。隨著科學的進步，我們現在有機會在有生之年終結這場流行病，GLAD 正在努力確保種族主義和反 LGBTQ+ 污名化等障礙不會阻礙每個人獲得所需的預防和護理。

閱讀我們半年刊時事通訊《GLAD Briefs》的 2021 年秋季刊。