أخبار

اختتمت المحاكمة الفيدرالية بالطعن في أول قانون ولاية في محاولة حرمان البالغين المتحولين جنسياً من الرعاية الصحية، وهو قانون مجلس الشيوخ رقم 254 في فلوريدا

تسلط أيام متعددة من الشهادات القوية الضوء على خطورة وغياب المبرر لأول قانون في البلاد يسعى إلى حرمان البالغين المتحولين جنسياً من الرعاية الصحية بالإضافة إلى حظر الرعاية للمراهقين.

محاكمة فيدرالية لمدة ثلاثة أيام في دو ضد لادابواختُتم يوم الخميس في تالاهاسي الطعن القانوني على مشروع قانون فلوريدا رقم 254 وقواعد مجالس الطب ذات الصلة، التي تُقيّد حصول البالغين المتحولين جنسيًا على الرعاية الطبية، وتُجرّم تقديم الرعاية الطبية للمراهقين المتحولين جنسيًا. في حين فرضت ولايات أخرى قيودًا على الرعاية الطبية للمراهقين المتحولين جنسيًا، والتي أوقفت المحاكم الفيدرالية العديد منها، تجاوزت فلوريدا هذا الأمر إلى حدود جديدة باستهدافها الرعاية الصحية للبالغين المتحولين جنسيًا.

على مدار أيامٍ عديدة من الإفادات، وصف المدعون أضرار حرمانهم أو حرمان أطفالهم المراهقين المتحولين جنسيًا من الرعاية الطبية اللازمة. وأوضح الآباء كيف أن حصولهم على الرعاية التي يوصي بها الأطباء قد حسّن حياة أطفالهم، وأدى إلى إنجاب أطفال أكثر سعادةً وصحة، ووصفوا المعاناة الشديدة التي سببها لهم قانون مجلس الشيوخ رقم 254. وشهد المدعي لوسيان هامل بأن قانون مجلس الشيوخ رقم 254 منعه من الحصول على الرعاية اللازمة لنفسه كشخص بالغ في أي مكان في فلوريدا. 

يفرض القانون الجديد مجموعة من القيود التي تُلزم فعليًا معظم البالغين المتحولين جنسيًا بمغادرة الولاية للحصول على الرعاية. وكما شهد هامل، فإن هذا ليس ممكنًا بالنسبة للعديد من سكان فلوريدا. قال للمحكمة: "الجواب الوحيد الذي كنت أسمعه باستمرار من المجتمع والآخرين هو: 'غادروا فلوريدا فحسب'. لا أستطيع مغادرة فلوريدا. هذا موطني. عشت هنا طوال حياتي. هذا موطن ابني، ولأسباب مختلفة، لا أستطيع ببساطة انتزاع عائلتي من موطنها والانتقال إلى مكان آخر في البلاد".

تصريحات المدعين

جين دو، نيابة عن نفسها وابنتها سوزان دو (بشكل مجهول):

أسوأ كابوس لي هو أن أرى طفلتي تعاني لأني لا أستطيع توفير ما تحتاجه. رأينا معاناة ابنتنا سوزان قبل أن نتمكن من استشارة فريقنا الطبي لفهم ما كانت تمر به واتخاذ القرارات الأنسب بشأن رعايتها. هي الآن طفلة سعيدة وواثقة، ولكن إذا لم نتمكن من توفير الرعاية الطبية التي يوصي بها أطباؤها، فأنا متأكد من أن هذا سيزول. إن رؤية خوف سوزان مما قد يحدث لها بسبب هذا الحظر كان من أصعب التجارب التي مررنا بها كوالدين. لا يمكن لأي شخص ذي قلب أن يفعل بها هذا.

غلوريا جو، نيابة عن نفسها وابنها جافين جو (بشكل مجهول):

إذا كان لديك أطفال، فستفعل أي شيء لحمايتهم وتوفير ما يحتاجونه. يمنعني قانون مجلس الشيوخ رقم ٢٥٤ من القيام بذلك كوالد. ابني جافين من هؤلاء الأطفال الذين يتميزون ببساطة. إنه طيب القلب، مفعم بالحيوية، ودائم الابتسامة. لكنني لا أستطيع توفير الرعاية التي يحتاجها في فلوريدا، وأنا قلق للغاية بشأن تأثير ذلك على صحته النفسية وسلامته العامة.

لوسيان هامل، نيابة عن نفسه:

كان إجباري على التوقف المفاجئ عن رعايتي الطبية هذا الصيف مُدمرًا لي ولعائلتي. تلقيتُ رعايتي من مُقدّم رعاية طبية كفؤ أثق به ثقةً تامة. ثم أُبلغتُ فجأةً أن قانون فلوريدا لن يسمح للممرضين/ات المُمارسين/ات المُمارسين المُمارسين (APRNs) والممرضات/الممارسين المُمارسين بتقديم الرعاية التي أحتاجها. لا أستطيع الحصول على موعد مع طبيب في أي مكان في الولاية. لا يوجد أساس طبي لهذا التغيير - إنه ببساطة يمنع سكان فلوريدا المُتحولين جنسيًا مثلي من الحصول على الرعاية. أشعر بالخوف والإحباط لأنني أعلم أن صحتي ستستمر في التدهور كلما طال انتظاري، مما يُسبب ضغطًا هائلًا عليّ وعلى زوجتي وطفلنا.

وشهد العديد من الخبراء الطبيين أيضًا حول المعايير والمبادئ التوجيهية الراسخة لرعاية المراهقين والبالغين المرتبطة بالتحول، والعقود من الأدلة السريرية التي تثبت سلامتها وفعاليتها، والتأثير الضار للقيود غير المبررة التي تفرضها الدولة على المرضى البالغين ومقدمي الرعاية، وفي حالة المراهقين، الحظر الكامل على الرعاية، بما في ذلك العقوبات الجنائية للأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.

لقد تم تأييد وتبني المعايير الراسخة للرعاية الطبية للمتحولين جنسياً للمراهقين والبالغين من قبل كل جمعية طبية وصحية عقلية رئيسية في الولايات المتحدة.

خبراء طبيون يقدمون شهاداتهم

• الدكتور آرون جانسن، نائب رئيس الشؤون السريرية، قسم بريتزكر للطب النفسي والصحة السلوكية، وأستاذ مشارك في الطب النفسي والعلوم السلوكية، كلية فاينبرج للطب بجامعة نورث وسترن
• الدكتور دانيال شومر، أخصائي الغدد الصماء عند الأطفال، أستاذ مشارك في قسم الغدد الصماء عند الأطفال، جامعة ميشيغان؛ 
• الدكتور دان كاراسيك، دكتور في الطب، أستاذ فخري في الطب النفسي، معهد ويل للعلوم العصبية بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو؛ 
• الدكتور لورين شيختر، دكتور في الطب، خدمات جراحة التجميل، المركز الطبي الجامعي راش، شيكاغو، إلينوي
• الدكتور كينيث جودمان، حاصل على درجة الدكتوراه، زميل الكلية الأمريكية للطب الباطني، زميل الكلية الأمريكية للطب الباطني، مدير معهد الأخلاقيات الحيوية وسياسة الصحة؛ ومدير برامج الأخلاقيات في جامعة ميشيغان
• الدكتور فيرنون لانجفورد، دكتور في التمريض الممارس، ممرض ممارس متقدم مستقل، ممرض ممارس معتمد، رئيس جمعية ممارسي التمريض في فلوريدا؛
• الدكتورة بريتاني بروجمان، طبيبة الغدد الصماء لدى الأطفال، أستاذة مساعدة في طب الأطفال، جامعة فلوريدا

محامو المدعين من المحامون والمدافعون القانونيون عن المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية (مسرور)، مؤسسة حملة حقوق الإنسان (مجلس حقوق الإنسان)، المركز الوطني لحقوق المثليات (القانون الوطني لحقوق الإنسان)، المستشار القانوني الجنوبي (SLC)، و شركة لوينشتاين ساندلر المحدودة تم تقديمه شهادة أن قانون مجلس الشيوخ رقم 254 وقواعد مكتب إدارة المواد كانت مدفوعة برفض ولاية فلوريدا للأشخاص المتحولين جنسياً، وليس لها أي مبرر عقلاني، وتحرم الأفراد المتحولين جنسياً في فلوريدا وأولياء أمور الأفراد المتحولين جنسياً من المعاملة المتساوية كما يضمنها دستور الولايات المتحدة. 

تصريحات من المحامين

جينيفر ليفي، المديرة الأولى لحقوق المتحولين جنسياً والمثليين، المدافعون القانونيون عن المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية

لقد كان من دواعي سروري أن أتمكن من الدفاع عن حقوق المتحولين جنسيًا في فلوريدا وتمثيلهم. والسجل واضحٌ للغاية. يعكس مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 254 وقواعد مجالس الطب ذات الصلة تمييزًا بغيضًا ضد المتحولين جنسيًا. لا يوجد أي مبرر مشروع لهذه القيود الاستثنائية، التي لا تؤدي إلا إلى معاناة الآباء والأسر والمتحولين جنسيًا في جميع أنحاء ولاية صن شاين.

شانون مينتر، المديرة القانونية، المركز الوطني لحقوق المثليات

كما أظهرت الشهادات المقدمة في هذه المحاكمة بشكل قاطع، لا يوجد أساس طبي لهذا القانون الخطير وغير المسبوق، الذي اتخذ خطوة متطرفة بتقييد الرعاية الطبية الضرورية حتى للبالغين، وفرض عقوبات جنائية على الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية لمجرد قيامهم بعملهم. هذا تجاوز حكومي صارخ، ويجب إيقافه نهائيًا.

سيمون كريس، مديرة مبادرة حقوق المتحولين جنسياً، المستشار القانوني الجنوبي:

إن القواعد والقوانين المطعون فيها في هذه القضية جزء من حملة منظمة تشنها ولاية فلوريدا سعياً لحرمان مواطنيها المتحولين جنسياً من الحقوق الأساسية والرعاية الصحية الأساسية. بعد عرض مبررات الولاية لفرض الحظر والقيود القاسية أمام المحكمة، نأمل أن نكون قد أثبتنا للمحكمة وللجمهور أن مثل هذه الإجراءات التمييزية لا يمكن أن تصمد أمام ضغوط دستورية. ندعم كل فرد متحول جنسياً في ولاية فلوريدا وحقّه في اتخاذ قرارات الرعاية الصحية دون تدخل حكومي.

سارة واربيلو، المديرة القانونية لمؤسسة حملة حقوق الإنسان:

على الرغم من العيش في ولاية أظهرت تمييزًا صارخًا تجاه المتحولين جنسيًا، فقد أبرزت العائلات والمدعون في هذه القضية شجاعتهم وصمودهم وإنسانيتهم. أظهرت هذه المحاكمة أنه لا يوجد سبب وجيه لحرمان الناس من القدرة على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية اللازمة طبيًا، بما يتوافق مع أفضل الممارسات، لأنفسهم - خاصةً عندما يكون التضحية بألم الأطفال والآباء وحزنهم.

توماس ريدبورن، لوينشتاين ساندلر إل إل بي:

نعتقد أننا قدمنا قضيةً دامغةً تُثبت الضرر الجسيم الذي لحق بسكان فلوريدا بالسماح باستمرار القيود المفروضة على الرعاية الصحية في مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 254. وبينما ننتظر قرار المحكمة، نأمل في صدور حكمٍ يُقرّ قدرة الفرد على اتخاذ قراراتٍ واعيةٍ بشأن علاجاته الطبية الشخصية دون تمييزٍ من قِبَل الدولة.

حول حظر فلوريدا للرعاية الطبية للمتحولين جنسياً

سُنّ حظر الرعاية الصحية للمراهقين المتحولين جنسياً في فلوريدا لأول مرة في مارس 2023 من خلال اعتماد قواعد من قِبل مجلس الطب بالولاية ومجلس طب العظام بالولاية، بناءً على إلحاح الحاكم، الجراح العام جوزيف لادابو، ووزارة الصحة بالولاية. وقد رسّخ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 254، الذي أقرّه المجلس التشريعي، ووقّعه الحاكم ودخل حيز التنفيذ في مايو 2023، حظر الرعاية الطبية الأساسية للقاصرين المتحولين جنسياً في قانون الولاية، مع استثناء محدود لاستمرار العلاج للقاصرين الذين بدأوا العلاج قبل الحظر. كما نصّ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 254 على عقوبات جنائية ومدنية على مقدمي الخدمات الطبية.

بالإضافة إلى ذلك، أضاف مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 254 قيودًا صارمة تمنع فعليًا الوصول إلى الرعاية الطبية الأساسية للبالغين المتحولين جنسياً والقصر المتحولين جنسياً الذين قد يكونون مؤهلين لاستثناء الاستخدام المستمر، بما في ذلك اشتراط تقديم الرعاية حصريًا من قبل الأطباء، وحظر التطبيب عن بعد، وإلزام المرضى باستكمال نماذج موافقة فريدة ومعقدة ومضللة.

عُقدت جلسة الاستماع في المحكمة الجزئية الأمريكية لمقاطعة شمال فلوريدا في 13 و14 و21 ديسمبر/كانون الأول. وقد أقرّت المحكمة فئتين من المدعين في القضية: جميع البالغين المتحولين جنسيًا في فلوريدا الذين يسعون للحصول على رعاية طبية للتحول الجنسي، وجميع القُصّر المتحولين جنسيًا في فلوريدا الذين يسعون للحصول على رعاية طبية للتحول الجنسي، وأولياء أمور هؤلاء القُصّر. كما أقرّت المحكمة فئة فرعية من الفئة الثانية تضم جميع القُصّر المتحولين جنسيًا في فلوريدا الذين يُمنعون تمامًا من تلقي العلاجات لأنهم لم يشرعوا فيها قبل تاريخ سريان قانون مجلس الشيوخ رقم 254 وقواعد قانون ولاية فلوريدا (وبالتالي لم يُمنحوا إعفاءً قانونيًا)، ويُحظر عليهم بموجب قانون الولاية الحصول على هذه الرعاية خلال فترة البلوغ والمراهقة.

لمعرفة المزيد عن القضية، دو ضد لادابو