Julgamento federal conclui contestação à primeira lei estadual que tenta privar adultos transgêneros de assistência médica, o SB 254 da Flórida

Vários dias de depoimentos poderosos destacam o perigo e a falta de justificativa para a primeira lei no país que buscaria privar adultos transgêneros de assistência médica, além de proibir o atendimento a adolescentes.

Um julgamento federal de três dias em Doe v. Ladapo, o desafio legal à Lei SB 254 da Flórida e às regras relacionadas dos Conselhos de Medicina (BOM) que restringem o acesso a cuidados médicos para adultos transgêneros e proíbem criminalmente o atendimento médico para adolescentes transgêneros, foi concluído na quinta-feira em Tallahassee. Enquanto alguns outros estados restringiram o atendimento médico para adolescentes transgêneros, muitos dos quais foram proibidos por tribunais federais, a Flórida levou isso a novos extremos, direcionando o atendimento médico para adultos transgêneros.

Ao longo de vários dias de depoimentos, os autores descreveram os danos causados por privá-los, ou a seus filhos adolescentes transgênero, dos cuidados médicos necessários. Os pais explicaram como a possibilidade de obter cuidados recomendados por médicos melhorou a vida de seus filhos e resultou em crianças mais felizes e saudáveis, e descreveram o intenso sofrimento que a Lei SB 254 lhes causou. O autor Lucien Hamel testemunhou que a Lei SB 254 o impediu de ter acesso aos cuidados necessários para si mesmo como adulto em qualquer lugar da Flórida. 

A nova lei impõe uma série de restrições que, na prática, exigem que a maioria dos adultos transgêneros deixe o estado para obter assistência. Como Hamel testemunhou, essa não é uma possibilidade para muitos moradores da Flórida. "A única resposta que eu ouvia da comunidade e de outras pessoas era: 'Simplesmente saia da Flórida'", disse ele ao tribunal. "Não posso sair da Flórida. Esta é a minha casa. Morei aqui a vida toda. Esta é a casa do meu filho e, por vários motivos, não posso simplesmente arrancar minha família e me mudar para o outro lado do país."

Declarações dos demandantes

Jane Doe, em seu nome e em nome de sua filha Susan Doe (procedendo anonimamente):

Meu pior pesadelo é ver minha filha sofrer por não conseguir dar a ela o que precisa. Vimos como nossa filha Susan sofreu antes de podermos consultar nossa equipe médica para entender o que ela estava passando e tomar as decisões mais informadas sobre seus cuidados. Ela é uma criança feliz e confiante agora, mas se não conseguirmos dar a ela os cuidados médicos que seus médicos recomendam, sei que isso vai passar. Ver o medo da própria Susan sobre o que acontecerá com ela por causa dessa proibição tem sido uma das experiências mais difíceis que já enfrentamos como pais. Ninguém com coração jamais poderia fazer isso com ela.

Gloria Goe, em seu nome e em nome de seu filho Gavin Goe (processando anonimamente):

Se você tem filhos, fará tudo e qualquer coisa para protegê-los, para prover o que eles precisam. A Lei SB 254 proíbe minha capacidade como pai de fazer isso. Meu filho Gavin é uma dessas crianças que simplesmente se destaca. Ele tem um coração generoso. Ele é cheio de entusiasmo. Ele está sempre sorrindo. Mas não consigo dar a ele o cuidado de que ele precisa na Flórida e estou muito preocupada com o que isso significa para sua saúde mental e seu bem-estar geral.

Lucien Hamel, em seu próprio nome:

Ser forçado a interromper abruptamente meus cuidados médicos neste verão foi devastador para mim e minha família. Recebi meus cuidados de um profissional de saúde competente em quem realmente confiava. Então, me disseram que a lei da Flórida, de repente, não permite que enfermeiros e enfermeiros de prática avançada prestem os cuidados de que preciso. Não consigo marcar uma consulta com um médico em lugar nenhum do estado. Não há base médica para essa mudança – ela está apenas impedindo que transgêneros da Flórida como eu recebam cuidados. Estou com medo e frustrado porque sei que minha saúde continuará piorando quanto mais eu tiver que esperar, colocando um estresse enorme em mim, minha esposa e nosso filho.

Vários especialistas médicos também testemunharam sobre os padrões e diretrizes bem estabelecidos para cuidados relacionados à transição para adolescentes e adultos, as décadas de evidências clínicas comprovando sua segurança e eficácia, e o impacto prejudicial das restrições injustificadas do estado sobre pacientes e provedores adultos e, no caso de adolescentes, a proibição total do atendimento, incluindo penalidades criminais para médicos e outros provedores de assistência médica.

Os padrões bem estabelecidos de atendimento médico para transgêneros adolescentes e adultos foram endossados e adotados por todas as principais associações médicas e de saúde mental dos EUA.

Peritos médicos prestando depoimento

  • Dr. Aron Janssen, Vice-Presidente de Assuntos Clínicos, Departamento Pritzker de Psiquiatria e Saúde Comportamental e Professor Associado de Psiquiatria e Ciências Comportamentais, Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern
  • Dr. Daniel Shumer MD, especialista em endocrinologia pediátrica, professor associado do Departamento de Endocrinologia Pediátrica da Universidade de Michigan; 
  • Dr. Dan Karasic MD, Professor Emérito de Psiquiatria, Instituto Weill de Neurociências da Universidade da Califórnia em São Francisco; 
  • Dr. Loren Schechter, Serviços de Cirurgia Plástica, RUSH University Medical Center, Chicago, IL
  • Dr. Kenneth Goodman, PhD, FACMI, FACE, Diretor, Instituto de Bioética e Política de Saúde; Diretor, Programas de Ética da UM
  • Dr. Vernon Langford, DNP, APRN autônomo, FNP-C, presidente da Associação de Enfermeiros Praticantes da Flórida;
  • Dra. Brittany Bruggeman, Endocrinologista Pediátrica, Professora Assistente de Pediatria, Universidade da Flórida

Advogados dos demandantes de Advogados e defensores jurídicos GLBTQ (ALEGRE), Fundação da Campanha pelos Direitos Humanos (HRC), Centro Nacional para os Direitos Lésbicos (NCLR), Consultor Jurídico do Sul (SLC), e Lowenstein Sandler LLP apresentado evidência que o SB 254 e as regras do BOM foram motivados pela desaprovação do estado da Flórida às pessoas transgênero, não têm justificativa racional e negam aos indivíduos transgêneros da Flórida e aos pais de indivíduos transgêneros o tratamento igualitário garantido pela constituição dos EUA. 

Declarações de advogados

Jennifer Levi, Diretora Sênior de Direitos Transgêneros e Queer, GLBTQ Legal Advocates & Defenders

Foi um privilégio poder me levantar e representar os transgêneros da Flórida e suas famílias. O registro não poderia ser mais claro. A SB 254 e as regras relacionadas dos Conselhos de Medicina refletem discriminação odiosa contra pessoas transgênero. Não há propósito legítimo para essas restrições extraordinárias, que não fazem nada além de gerar sofrimento para pais, famílias e pessoas transgênero em todo o Estado do Sol.

Shannon Minter, Diretora Jurídica, Centro Nacional para os Direitos das Lésbicas

Como o depoimento apresentado neste julgamento demonstrou de forma contundente, não há base médica para esta lei perigosa e sem precedentes, que tomou a medida extrema de restringir cuidados médicos necessários até mesmo para adultos e impor penalidades criminais a médicos e outros profissionais de saúde simplesmente por fazerem seu trabalho. Isso é um enorme exagero governamental e deve ser permanentemente proibido.

Simone Chriss, Diretora da Iniciativa pelos Direitos dos Transgêneros, Southern Legal Counsel:

As regras e leis contestadas neste caso fazem parte de uma campanha orquestrada pelo estado da Flórida, que busca negar direitos fundamentais e cuidados básicos de saúde aos seus cidadãos transgêneros. Após levar a julgamento as justificativas do estado para as proibições e restrições cruéis, esperamos ter demonstrado ao tribunal e ao público que medidas discriminatórias como essas não podem sobreviver à força constitucional. Apoiamos todas as pessoas transgênero no estado da Flórida e seu direito de tomar decisões sobre saúde sem interferência governamental.

Sarah Warbelow, Diretora Jurídica, Human Rights Campaign Foundation:

Apesar de viverem em um estado que demonstrou flagrante intenção discriminatória em relação a pessoas transgênero, as famílias e os autores envolvidos neste caso colocaram sua bravura, resiliência e humanidade em primeiro plano. Este julgamento demonstrou que não há razão sólida para privar as pessoas da capacidade de tomar decisões de saúde de acordo com as melhores práticas e clinicamente necessárias — especialmente quando a contrapartida é a dor e o sofrimento de crianças e pais.

Thomas Redburn, Lowenstein Sandler LLP:

Acreditamos ter apresentado um caso convincente que demonstra os graves danos causados aos moradores da Flórida ao permitir a aplicação das restrições de saúde previstas no Projeto de Lei SB 254. Enquanto aguardamos a decisão do tribunal, esperamos que uma decisão judicial seja favorável à capacidade do indivíduo de tomar decisões informadas sobre seus próprios tratamentos médicos, sem discriminação por parte do Estado.

Sobre a proibição de cuidados médicos para pessoas transgêneros na Flórida

A proibição de cuidados de saúde para adolescentes transgêneros na Flórida foi promulgada pela primeira vez em março de 2023 por meio da adoção de regras pelo Conselho Estadual de Medicina e pelo Conselho Estadual de Medicina Osteopática, a pedido do Governador, Cirurgião-Geral Joseph Ladapo, e do Departamento de Saúde do estado. O Projeto de Lei SB 254, aprovado pelo legislativo, sancionado pelo governador e que entrou em vigor em maio de 2023, consolidou na lei estadual a proibição de cuidados médicos essenciais para menores transgêneros, sujeito a uma pequena exceção de uso contínuo para menores que haviam iniciado o tratamento antes da proibição. O Projeto de Lei SB 254 também criou penalidades criminais e civis para profissionais de saúde.

Além disso, o SB 254 adicionou restrições severas que efetivamente bloqueiam o acesso a cuidados médicos essenciais para adultos transgêneros e menores transgêneros que seriam elegíveis para a exceção de uso contínuo, incluindo a exigência de que o atendimento seja fornecido exclusivamente por médicos, proibindo a telessaúde e exigindo que os pacientes preencham formulários de consentimento exclusivos, onerosos e enganosos.

O caso foi ouvido no Tribunal Distrital dos EUA para o Distrito da Flórida do Norte nos dias 13, 14 e 21 de dezembro. O Tribunal certificou duas classes de autores no caso: todos os adultos transgêneros na Flórida que buscam atendimento médico para transição de gênero e todos os menores transgêneros na Flórida que buscam atendimento médico para transição de gênero, e os pais desses menores. O Tribunal também certificou uma subclasse da segunda classe, composta por todos os menores transgêneros na Flórida que estão totalmente proibidos de receber tratamentos por não os terem iniciado antes das datas de vigência da Lei SB 254 e das regras do Livro de Mórmon (e, portanto, não foram "adquiridos"), e são proibidos por lei estadual de obter tais cuidados durante a puberdade e a adolescência.

Saiba mais sobre o caso, Doe v. Ladapo