دو ضد شركة التأمين المتبادلة في أوماها

تم الاتفاق في 8 يناير 2019: الأحزاب لديها توصلوا إلى تسوية في الدعوى القضائية دو ضد شركة التأمين المتبادلة في أوماها (محكمة مقاطعة الولايات المتحدة لمقاطعة ماساتشوستس) التي طعنت في سياسة شركة ميوتشوال في رفض المتقدمين الذين يتناولون دواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (المعروف باسم الوقاية قبل التعرض) من تأمين الرعاية طويلة الأجل.

قامت شركة ميوتشوال أوف أوماها بمراجعة إرشاداتها المتعلقة بالاكتتاب، ولم تعد ترفض طلبات تأمين الرعاية طويلة الأجل لمجرد تناول المتقدم لدواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ستصدر ميوتشوال بوليصة تأمين رعاية طويلة الأجل للمدعي، الذي تقدم بطلبه تحت اسم مستعار هو جون دو.

مثّل السيد دو كلٌّ من بينيت كلاين، مدير مشروع قانون الإيدز في منظمة "المدافعون القانونيون عن المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية" (GLAD)، والمحامي جون وارد. وصرح السيد كلاين قائلاً: "يسرّنا أن شركة ميوتشوال لم تعد ترفض تغطية التأمين بناءً على استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، وندعو مقدمي خدمات التأمين على الحياة والعجز والرعاية طويلة الأجل الآخرين إلى القيام بالمثل".

تحديث 18 يوليو 2018: قدمت GLAD طلبا طلب الحكم الموجز في قضية هي الأولى من نوعها تتحدى التمييز ضد رجل مثلي الجنس يتناول دواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض (PrEP) لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

المدعي لدينا في دو ضد شركة ميوتشوال أوف أوماهيؤكد "أ" أن رفض شركة التأمين بيعه بوليصة رعاية طويلة الأجل يستند إلى استبعادها القاطع لأي شخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويتناول علاج ما قبل التعرض. ويؤكد "دو" أن استبعاد شركة "ميوتشوال" الشامل يُعد تمييزًا على أساس التوجه الجنسي، لأن 80% من مستخدمي علاج ما قبل التعرض هم من الرجال المثليين. كما يرفع دعوى قضائية للتمييز على أساس الإعاقة المُتصوَّرة.

هذه القضية، وهي الأولى التي تتحدى سياسة مناهضة المثليين المنتشرة في هذا القطاع، سلطت الضوء على هذه القضية على المستوى الوطني، ودفعت بعض هيئات التأمين الحكومية إلى التفكير في اتخاذ إجراءات. في يونيو/حزيران 2018، أصدرت إدارة الخدمات المالية في نيويورك قرارًا التوجيه أن استبعاد الأشخاص الذين يتلقون العلاج قبل التعرض من التأمين على الحياة والعجز والرعاية طويلة الأمد يعد تمييزًا غير قانوني.

وقد تم تقديم هذا الاقتراح إلى المحكمة الجزئية الأمريكية في مقاطعة ماساتشوستس، وهو يدحض أيضًا اعتراضات ميوتشوال القضائية.

ملخص

ترفع منظمة GLAD دعوى قضائية أمام محكمة اتحادية تتهم شركة التأمين Mutual of Omaha بالتمييز عندما رفضت تأمين رعاية طويلة الأجل لرجل مثلي الجنس لأنه يتناول دواء تروفادا. تروفادا، وهو أحد أشكال العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)، هو دواء يُوصف للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لمنع انتقاله. هذه أول دعوى قضائية في البلاد تطعن في التمييز ضد شخص يتناول العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP). والقضية حاليًا في مرحلة الكشف.

تاريخ الحالة

رفعت منظمة GLAD دعوى قضائية أمام المحكمة العليا في ماساتشوستس، تتهم فيها شركة التأمين المتبادلة في أوماها بالتمييز عندما رفضت تأمين رعاية طويلة الأجل لرجل مثلي الجنس لأنه يتناول دواء تروفادا. تروفادا، وهو أحد أشكال العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)، هو دواء يُوصف للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لمنع انتقاله. هذه أول دعوى قضائية في البلاد تطعن في التمييز ضد شخص يتناول دواء PrEP.

ويعتبر خبراء الصحة العامة أن عقار تروفادا، الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء في عام 2004 كعلاج لفيروس نقص المناعة البشرية وفي عام 2012 كطريقة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمثل اختراقاً طبياً كبيراً في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، مع إمكانية إنهاء الوباء.

تصف الشكوى كيف تقدم دو، وهو رجل يبلغ من العمر 61 عامًا من بوسطن، بطلب للحصول على تأمين رعاية طويلة الأجل من شركة ميوتشوال أوف أوماها في نوفمبر 2014. يغطي تأمين الرعاية طويلة الأجل بعض أو كل تكاليف دور رعاية المسنين، ودور الرعاية المساعدة، والرعاية الصحية المنزلية للأشخاص غير القادرين على رعاية أنفسهم، وهو جزء من التخطيط لنهاية الحياة. تلقى دو خطاب رفض في فبراير 2015، والذي نص صراحةً على أن سبب الرفض هو تناوله لدواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض. استأنف السيد دو قرار الرفض، ورُفض استئنافه في أبريل 2015.

تزعم الدعوى المرفوعة لدى شركة ميوتشوال أوف أوماها (MCAD) أن شركة ميوتشوال أوف أوماها منعت السيد دو، بشكل غير قانوني، من دخول مكان عام بناءً على ميوله الجنسية وإعاقته. تحمي قوانين مكافحة التمييز ضد ذوي الإعاقة من يتعرضون لمعاملة سيئة بناءً على معتقدات خاطئة حول حالتهم الصحية.

الأسئلة الشائعة

قصة جون دو

جون دو هو رجل مثلي الجنس يبلغ من العمر 61 عامًا "يعاني من ذنب الناجي".

يقول: "عندما أسير في شوارع بروفينستاون، أرى الأشباح في كل مكان". فقد دو العشرات من أصدقائه بسبب الوباء خلال ذروته في الثمانينيات والتسعينيات. "كنا نقرأ أسبوعيًا نعي الأشخاص الذين قضوا في الثلاثين من عمرهم".

وعلى غرار العديد من الرجال من جيله، فقد أصيب بالصدمة وتلقى تعليمه بسبب هذا الوباء، وهو الآن يقوم بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بانتظام، وهو حريص للغاية على صحته وصحة شريكته منذ 25 عاما.

يقول: "لقد غيّرني وباء الإيدز. لقد جعلني واعيًا سياسيًا وناشطًا سياسيًا. إذا كان هناك أي شيء يمكنني فعله شخصيًا لوقفه، فسأفعله. ولهذا السبب، عندما أصبح دواء تروفادا متاحًا، كان ذلك بمثابة إنجاز مذهل وفرصة عظيمة بالنسبة لي".

وصف طبيب دو له دواء تروفادا في نفس الفترة تقريبًا التي مرضت فيها والدة شريكه بشدة. قال: "اعتنينا بها حتى وفاتها. هذا جعلني أدرك تمامًا أنني متقدم في السن وليس لدي أطفال يعتنون بي". لذلك، في عام ٢٠١٤، تقدم دو بطلب للحصول على تأمين رعاية طويلة الأجل من شركة ميوتشوال أوف أوماها، ورُفض طلبه لأنه يتناول تروفادا.

يقول: "أحاول القيام بالصواب. أعتقد أن على شركات التأمين أن تتوسل الناس لتناول تروفادا بدلًا من تثبيطهم عنه".