مدونة

القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية: لماذا تُعدّ حقن الوقاية قبل التعرض طويلة المفعول مهمة؟ 

فرصتنا لتحويل المعجزة الطبية إلى حماية فعلية لمجتمعاتنا.

بواسطة بينيت كلاين, ، المدير الأول للتقاضي وقانون فيروس نقص المناعة البشرية (هو/هي)

اندفعتُ عبر باب الخزانة عام ١٩٧٩. كان ذلك وقتاً كان يُنظر فيه إلى المثلية الجنسية على أنها انحراف ونقص. كان أيضاً وقتاً للفرح والابتهاج. كنا نبني حركةً من أجل تحررنا، ونقضي الليالي في الرقص في المراقص.  

لم يمضِ وقت طويل حتى ضرب وباء الإيدز مجتمعنا. في سنواته الأولى، كان التشخيص يعني مواجهة موت شبه مؤكد، غالبًا في غضون عام. عانى الناس من أمراض انتهازية مؤلمة ومُنهكة، تحمل أسماء غامضة ومخيفة مثل "الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية" و"ساركوما كابوزي". كليف جونز، مبتكر لحاف تذكاري للإيدز, يتذكر أنه في سان فرانسيسكو "لم يكن من غير المعتاد رؤية الناس ينهارون ويموتون في الشارع". وشاهد الشباب شبكات صداقة بأكملها تختفي.  

واجه المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية تمييزًا شديدًا. دعت شخصيات ثقافية بارزة إلى الحجر الصحي، بل وحتى إلى وشم الأشخاص الذين يُثبتون إصابتهم بالفيروس. مُنع الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من الالتحاق بالمدارس، بينما واجهت العائلات التي قاومت رد فعل عنيفًا، بل وحتى الحرق المتعمد. رفض الأطباء وأطباء الأسنان ومقدمو الرعاية الصحية العلاج بشكل روتيني. في عام ١٩٩١، قال ٤٥١TP٣T من الأمريكيين إنهم سيتجنبون التسوق من متجر بقالة إذا كان صاحبه مصابًا بالإيدز. اعتقد ما يقرب من نصف الجمهور خطأً أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن ينتشر عن طريق العطس أو السعال. 

توفي أكثر من 700 ألف أمريكي بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، أي أكثر من إجمالي عدد الضحايا الأمريكيين في الحروب الخارجية مجتمعين. بالنسبة لمن نجوا من ثمانينيات القرن الماضي، بدت فكرة التوصل إلى دواء يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تقارب 100% ضربًا من الخيال. حتى الآن الذي - التي’س ماذا بالضبط الوقاية قبل التعرض هو: اختراق طبي استثنائي. 

لكن هناك مشكلة. بعد أكثر من عقد من اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأول مرة للوقاية قبل التعرض (PrEP)، لا يزال عدد قليل جدًا من الأشخاص المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يتناولونها حاليًا. حتى في ولاية متقدمة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مثل ماساتشوستس،, بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أشارت دراسةٌ أُجريت عام ٢٠٢٣ إلى أن ٣٥١TP3T فقط من المؤهلين للحصول على علاج ما قبل التعرض (PrEP) لديهم وصفة طبية سارية المفعول. والتفاوتات العرقية في الحصول على علاج ما قبل التعرض (PrEP) واضحةٌ للغاية. فعدد الرجال السود واللاتينيين والنساء المتحولات جنسيًا الذين يمكن أن يستفيدوا من علاج ما قبل التعرض (PrEP) الذين وُصفت لهم هذه الوصفة أقل بكثير مقارنةً بالبيض. 

الآن لدينا شيئًا يمكن أن يغير كل شيء. في يونيو 2025، تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء أول دواء PrEP على الإطلاق فعال من خلال حقنتين سنويًا فقط (Yeztugo/Lenacapavir).  

فكّر فيما يعنيه هذا. لا حبوب يومية تُذكر. لا صيدليات شهرية. لا زجاجات مرئية قد تكشف عن حالة الشخص أو ممارساته الجنسية لعائلته أو زملاء السكن أو أصحاب العمل. جرعتان فقط سنويًا للحماية الكاملة من فيروس نقص المناعة البشرية. ونحن نقترب من جرعة سنوية. 

لكن المشكلة تكمن في أن الوصول إلى هذه الأداة الوقائية الاستثنائية ليس مضمونًا. فعوائق التكلفة، ومتطلبات الحصول على موافقة مسبقة من شركات التأمين، وغيرها من فجوات تغطية الرعاية الصحية، تحول دون حصول الناس على الحماية.  

لا يمكننا أن نسمح للتكلفة وحواجز الوصول يحفظ جيل آخر من الحماية التي يحتاجونها ويستحقونها. إن الألواح البالغ عددها 110,000 لوحة التي تشكل لحاف الإيدز التذكاري - كل منها يمثل حياة مفقودة - تطالبنا بأن نبذل جهدًا أفضل. 

على مدى عدة سنوات، عززت شركة GLAD Law الجهود التشريعية الرامية إلى توسيع نطاق الوصول إلى الوقاية قبل التعرض, ، مثل توفير إمدادات فورية قصيرة الأجل من الصيدلية دون وصفة طبية وحظر تقاسم التكاليف أو متطلبات الموافقة المسبقة في خطط التأمين. الآن، مع وجود حكومة اتحادية معادية للصحة العامة، أصبحت الحماية على مستوى الولايات أمرًا ضروريًا. هذه فرصتنا لتحويل هذه المعجزة الطبية إلى حماية فعلية للمجتمعات الأكثر تضررًا من فيروس نقص المناعة البشرية. 

كان من فقدناهم في ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي ليبذلوا أي جهد ممكن للحصول على أدوات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المتوفرة لدينا اليوم. وعلينا أن نضمن حصول الجميع على هذه الأدوات، سواءً كانوا من المعرضين للخطر أو من لا يزالون معرضين للخطر. 

تعرف على المزيد حول عمل GLAD Law بشأن إمكانية الوصول إلى PrEP وابحث عن مقدم خدمة بالقرب منك على GLADLaw.org/PrEP.