Tès ak Konfidansyalite | VIH/SIDA | Connecticut

Wi, men lalwa a te chanje anpil an 2009 pou elimine nesesite pou jwenn konsantman enfòme espesifik chak fwa yo fè yon tès VIH epi nesesite pou fè konsèy anvan tès la. Okontrè, yon konsantman jeneral pou swen medikal sifizan toutotan konsantman jeneral la gen yon enstriksyon pou pasyan an ke pasyan an "kapab" fè tès VIH sof si pasyan an "chwazi pou pa fè tès VIH" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582(a)). Anba sistèm sa a, se pasyan ki pa vle fè tès VIH la ki gen responsablite pou kominike refi sa a bay founisè swen sante a.

Si moun nan refize yon tès ki gen rapò ak VIH, sa ap dokimante nan dosye pasyan an, men sinon founisè medikal la pa bezwen jwenn konsantman espesifik pasyan an pou fè yon tès ki gen rapò ak VIH. Tèm "tès ki gen rapò ak VIH" la gen ladan l yon tès pou nenpòt ajan "yo panse ki lakòz oswa ki endike prezans enfeksyon VIH" (Lwa Jeneral Connecticut, seksyon 19a-581 (6)).

Wi, lalwa Connecticut presize ke yo dwe bay konsèy oswa referans pou konsèy, jan sa nesesè (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (c)):

• pou fè fas ak konsekans emosyonèl lè w ap aprann rezilta yon tès VIH,
• konsènan pwoblèm diskriminasyon potansyèl yo,
• pou modifikasyon konpòtman pou anpeche transmisyon,
• pou enfòme moun nan sou tretman medikal ak sèvis ki disponib yo ansanm ak ajans sèvis sipò VIH yo, epi
• konsènan nesesite pou notifye patnè yo.

Wi, lalwa Connecticut la di klèman ke "konsantman yon paran oswa yon gadyen legal pa dwe yon kondisyon esansyèl pou fè tès sou yon minè" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (a)).

Lalwa Connecticut egzije tou ke lè yon minè resevwa rezilta tès la, si yo te fè tès la san konsantman paran yo, founisè a dwe bay minè a konsèy oswa referans pou "travay pou" enplike paran minè a nan pran desizyon konsènan swen medikal. Anplis de sa, minè a dwe resevwa konsèy reyèl sou nesesite pou notifye patnè li yo (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (c)).

Wi, lalwa Connecticut pèmèt tès VIH envolontè, san yo pa bezwen konsantman enfòme, nan plizyè sitiyasyon. Kat sikonstans sa yo se sikonstans ki pi enpòtan ki pèmèt tès VIH envolontè:

1. Ekspozisyon Okipasyonèl – Ekspozisyon Siyifikatif Nesesè

Lalwa Connecticut pèmèt yon "tès ki gen rapò ak VIH" san konsantman sou sous yon "ekspozisyon siyifikatif" (egzijans papòt pou gen yon "ekspozisyon siyifikatif" vle di "yon ekspozisyon parenteral tankou yon pike zegwi oswa yon koupe, oswa ekspozisyon manbràn mikez tankou yon ti gout nan je a oswa bouch la, nan san oswa yon ekspozisyon po ki enplike gwo kantite san oswa kontak pwolonje ak san, espesyalman lè po ki ekspoze a fann, abrazif, oswa afekte ak dèrmatit." Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (14). Règleman Depatman Sèvis Sante yo bay lis tou yon varyete likid ògàn entèn ki gen kontak ki ka konstitye yon "ekspozisyon siyifikatif" epi yo bay lis agresyon seksyèl nan kou travay kòm yon mòd "ekspozisyon siyifikatif" tou. Gade Depatman Sante Piblik, Kòd Sante Piblik sec. 19a-589-1(o). Ekspozisyon a pipi, poupou, krache, swe, dlo nan je, ak vomi eskli, sof si likid an kesyon an gen kantite san vizib. Menm jan an tou, mòde oswa grafouyen moun eskli sof si gen kontak dirèk san ak san oswa san ak manbràn mikez. Id) pou VIH ki rive pandan travay yon moun ap fè (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(5)).

Pou jwenn yon tès VIH san konsantman sou yon sous, anplwaye ki konsène a dwe:

• Dokimante ensidan yon ekspozisyon okipasyonèl siyifikatif epi ranpli yon rapò ensidan nan 48 èdtan;
• Fè yon tès VIH debaz negatif nan lespas 72 èdtan;
• Atravè yon doktè, mwen te eseye jwenn epi yo te refize m konsantman volontè nan men sous la;
• "Pou kapab pran aksyon imedya ki enpòtan...ki pa t ap ka pran otreman" (tankou kòmanse yon rejim medikaman pwofilaksi oswa pran desizyon konsènan gwosès oswa bay tete); epi
• Fè yon "gwoup evalyasyon ekspozisyon" detèmine ke kritè ki anwo yo satisfè (yon "gwoup evalyasyon ekspozisyon" vle di omwen twa founisè swen sante san patipri, youn ladan yo dwe yon doktè, ki detèmine egzistans yon "ekspozisyon siyifikatif." Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (15)).

Kijan Tès la Dewoule

Si sous la se yon pasyan nan yon etablisman sante, koreksyonèl oswa yon lòt etablisman, yo ka teste yon echantiyon san ki disponib oswa yo ka pran yon echantiyon san nan sous la epi teste li.

Si sous la pa nan yon etablisman konsa epi yon doktè sètifye ke te gen yon ekspozisyon siyifikatif, travayè a ka mande yon lòd tribinal pou fè tès la.

Patwon an dwe peye pri tès VIH la.

2. Enkapasite pou bay konsantman

Yon founisè swen sante ki gen lisans ka bay lòd pou yon tès VIH san konsantman lè sijè a pa kapab bay konsantman oswa li pa gen kapasite pou bay oswa refize konsantman epi tès la nesesè pou "rezon dyagnostik pou bay swen ijans apwopriye" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(1)).

3. Moun ki nan prizon

Depatman Koreksyon an ka fè tès VIH envolontè sou yon moun ki nan prizon swa paske li nesesè pou dyagnostik oswa tretman yon maladi, oswa si konpòtman moun ki nan prizon an poze yon risk transmisyon enpòtan bay yon lòt moun ki nan prizon oswa li lakòz yon ekspozisyon enpòtan bay yon lòt moun ki nan prizon ("Risk transmisyon enpòtan" vle di "aktivite seksyèl ki enplike transfè espèm, sekresyon vajinal oswa kòl matris yon moun bay yon lòt moun oswa pataje zegwi pandan itilizasyon dwòg nan venn." Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (13)), (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(6), (d)(7)). Nan toulede sitiyasyon yo, pa dwe gen okenn altènativ rezonab apa de tès la pou atenn menm objektif la.

4. Pa Lòd Tribinal

Lalwa Connecticut gen yon dispozisyon laj ki pèmèt yon tribinal bay lòd pou yon tès VIH lè tribinal la detèmine ke gen yon "danje klè ak iminan pou sante piblik la oswa sante yon moun epi ke moun nan demontre yon bezwen ijan pou rezilta tès ki gen rapò ak VIH la ki pa ka akomode pa lòt mwayen" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(8)). Nan evalyasyon li a, tribinal la dwe peze bezwen pou rezilta tès la kont tou de "enterè vi prive sijè tès la ak enterè piblik la ki ka pa satisfè pa tès envolontè" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(8)), (lòt dispozisyon pou tès VIH san konsantman anba lalwa Connecticut gen ladan yo: (1) teste ògàn, tisi, san, oswa espèm imen ki itilize nan rechèch medikal oswa terapi oswa pou transplantasyon; (2) pou rezon rechèch si yo pa ka detèmine idantite sijè a; oswa (3) pou detèmine kòz lanmò a. Gade Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d) an jeneral).

Non, lalwa Connecticut fè yon distenksyon ant tès VIH ki fèt pa òganizasyon sante yo ak tès VIH ki fèt pa konpayi asirans yo. Gen yon seri lwa apa ki gouvène tès VIH ki fèt pa konpayi asirans yo, olye de lwa jeneral sou tès VIH la (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-586).

Pou kapab fè nenpòt tès VIH sou yon moun k ap aplike pou asirans, konpayi asirans lan dwe jwenn ekri konsantman enfòme (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-586). Komisyonè Asirans lan devlope yon fòma obligatwa pou konsantman sa a. Yon konpayi asirans ka itilize yon lòt fòm ke li dwe depoze bay Komisyonè Asirans lan.

Wi, lalwa pèmèt konpayi asirans lavi ak sante ansanm ak sant sante yo divilge yon rezilta tès pozitif ki gen rapò ak VIH bay yon òganizasyon ki kolekte enfòmasyon sou aplikan asirans pou detekte fwod oswa fo reprezantasyon, men divilgasyon sa a dwe sou fòm yon kòd ki gen ladan anpil lòt rezilta tès e pakonsekan yo pa ka itilize pou idantifye rezilta tès yon aplikan kòm yon tès ki gen rapò ak VIH (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-587).

Wi, nenpòt founisè swen sante k ap bay yon moun ansent swen prenatal dwe eksplike pasyan an ke tès VIH la fè pati swen prenatal woutin epi enfòme pasyan an sou benefis sante li genyen pou li menm ak pou tibebe ki fèk fèt la lè yo fè tès enfeksyon VIH la. Kondisyon pou konsantman ak konsèy apre tès la se menm ak sa yo ki te diskite nan kòmansman sijè sa a (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-593 (a)). Si moun ansent lan bay konsantman pou fè tès VIH la, rezilta a ap parèt nan dosye medikal li.

Si yo admèt yon moun ansent pou akouchman epi pa gen okenn dokiman ki montre tès VIH nan dosye medikal li, founisè swen sante a dwe enfòme l sou benefis sante li genyen pou li menm ak pou tibebe ki fèk fèt la lè yo fè tès enfeksyon VIH la swa anvan akouchman an oswa nan lespas 24 èdtan apre akouchman an. Lè sa a, founisè swen sante a dwe fè yon tès VIH sof si gen yon objeksyon espesifik alekri nan men pasyan an (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-593 (b)).

Wi, tout tibebe ki fèk fèt yo dwe fè yon tès VIH touswit apre nesans la jan sa apwopriye medikalman, sof si paran tibebe a pa dakò ak tès la paske li an kontradiksyon ak "pratik relijye" yo. Manda sa a pa aplike si moun ki te akouche a te fè tès la dapre lwa ki dekri pi wo a (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-55 (a)).

Anplis de sa, Depatman Sante Piblik la ka etabli yon rejis done sou tibebe ki te ekspoze a medikaman VIH oswa SIDA pou etidye efè potansyèl medikaman sa yo sou tibebe alontèm.

Wi, lalwa ki gen rapò ak VIH ki gouvène chèchè vaksen VIH/SIDA yo deklare ke lè yo devlope epi teste yon medikaman pou detèmine siksè li kòm yon vaksen kont VIH/SIDA, yon manifakti, yon enstitisyon rechèch, oswa yon chèchè pap responsab pou domaj sivil ki soti nan esè klinik kote yo administre medikaman an bay sijè rechèch yo. Iminite sa a kont responsablite dwe prezante bay sijè rechèch la alekri epi moun sa a (oswa paran oswa gadyen legal li nan ka yon minè) dwe bay konsantman enfòme alekri pou aji kòm yon sijè rechèch (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-591(a & b)).

Lalwa Connecticut gen yon entèdiksyon laj kont divilgasyon pa nenpòt moun, san yon lage ekri, nan "enfòmasyon konfidansyèl ki gen rapò ak VIH" (tèm "enfòmasyon konfidansyèl ki gen rapò ak VIH" vle di nenpòt enfòmasyon "ki konsène" yon moun ki "te resevwa konsèy konsènan enfeksyon VIH, ki sibi yon tès ki gen rapò ak VIH oswa, ki te dyagnostike kòm yon moun ki gen enfeksyon VIH, SIDA, oswa yon maladi ki gen rapò ak VIH." Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (7), (8). Li gen ladan enfòmasyon ki menm rezonabman ta ka idantifye yon moun kòm moun ki gen kondisyon sa yo ak enfòmasyon ki gen rapò ak patnè moun sa a. Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (8)), (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)).

Anpil tribinal jwenn ke yon moun gen yon dwa konstitisyonèl pou l pa divilge estati VIH li. Tribinal yo baze dwa sa a sou Kloz Pwosesis Jis Konstitisyon Etazini an, ki kreye yon enterè nan vi prive pou evite divilgasyon sèten kalite enfòmasyon pèsonèl.

Yo ka sèlman fè vale dwa konstitisyonèl pou vi prive a lè moun ki divilge enfòmasyon an se yon aktè leta oswa gouvènman an — pa egzanp, lapolis, ofisyèl prizon, doktè nan yon lopital leta.

Pou detèmine si te gen yon vyolasyon dwa sa a pou vi prive, tribinal yo ap balanse nati entrizyon nan vi prive yon moun ak pwa yo dwe bay rezon lejitim gouvènman an pou yon politik oswa yon pratik ki lakòz divilgasyon.

Wi, lalwa Connecticut pèmèt divilgasyon estati VIH nan sikonstans espesifikman preskri:

• Bay yon founisè swen sante oswa yon etablisman lè sa nesesè pou bay "swen oswa tretman apwopriye" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583(a) (4)).
• Pou yon travayè swen sante oswa yon lòt anplwaye kote te gen yon "ekspozisyon okipasyonèl siyifikatif" epi egzijans ki mansyone pi wo yo satisfè.
• Pou anplwaye lopital pou maladi mantal ki opere pa Depatman Sante Mantal ak Sèvis Adiksyon si komite kontwòl enfeksyon an detèmine konpòtman pasyan an poze yon risk siyifikatif pou transmisyon bay yon lòt pasyan (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(8)). Divilgasyon an ka fèt sèlman si li gen chans pou anpeche oswa diminye risk transmisyon an epi pa gen okenn altènatif rezonab, tankou konsèy, ki disponib pou reyalize menm objektif la.
• Pou anplwaye etablisman Depatman Koreksyon an ap opere pou bay sèvis ki gen rapò ak enfeksyon VIH oubyen si direktè medikal la ak administratè prensipal la detèmine ke konpòtman moun ki nan prizon an poze yon risk enpòtan pou transmisyon bay yon lòt moun ki nan prizon oubyen li lakòz yon ekspozisyon enpòtan bay yon lòt moun ki nan prizon nan etablisman an (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(9)).
• Pou konpayi asirans lavi ak sante an koneksyon avèk aktivite souskripsyon ak reklamasyon pou benefis lavi, sante ak andikap (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(11)).

Pou nenpòt moun ki gen dwa jwenn aksè a enfòmasyon sa yo pa yon lòd tribinal, jan sa dekri pi wo a. Gen garanti pou pwoteje vi prive sous la nan nenpòt pwosedi tribinal konsa ak divilgasyon enfòmasyon ki gen rapò ak VIH ki vin apre a (Koneksyon. Jeneral Lwa sou seksyon 19a-583).

Dapre lalwa Connecticut, yon moun ka resevwa domaj konpansatwa pou nenpòt domaj li te sibi akoz yon vyolasyon "volontè" egzijans konsantman enfòme ak konfidansyalite (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-590).

Lakou Siprèm Connecticut la entèprete ekspresyon vyolasyon "volontè" a kòm si li vle di senpleman ke divilgasyon enfòmasyon ki gen rapò ak VIH la dwe fèt yon fason volontè. Li pa nesesèman gen entansyon pwodui domaj (gade Doe kont Marselle, 675 A.2d 835, 236 Koneksyon 845 (1996)).

Wi. Tout eta yo egzije pou yo rapòte sèten pwoblèm sante bay otorite sante piblik yo pou yo ka swiv tandans epidemyolojik yo epi devlope estrateji prevansyon efikas. Connecticut egzije pou doktè yo rapòte bay Depatman Sante Piblik la; 1) pasyan ki dyagnostike ak SIDA; 2) pasyan ki teste pozitif pou VIH; 3) ak timoun ki fèt ak moun ki VIH pozitif. Enfòmasyon yo kolekte yo rete konfidansyèl.

Tèm "devwa pou avèti" a refere a sitiyasyon kote yon konseye oswa yon doktè ka aprann ke yon kliyan ap fè sèks san pwoteksyon san li pa di patnè a oswa patnè yo estati VIH pozitif li. Anpil moun mande si gen yon baz legal pou vyole konfidansyalite kliyan an oswa pasyan an nan sikonstans sa yo.

Wi, lalwa Connecticut pèmèt ni ofisye sante piblik yo ni doktè yo, nan sèten sikonstans, enfòme oswa avèti patnè yo ke yo ka te ekspoze a VIH (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-584). Tèm "patnè" a vle di yon "konjwen idantifye oswa patnè seksyèl moun ki pwoteje a oswa yon moun ki idantifye kòm moun ki te pataje zegwi ipodèmik oswa sereng ak moun ki pwoteje a" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (10)). Kondisyon pou yon ofisye sante piblik fè yon divilgasyon konsa se ke:

• Gen yon kwayans rezonab ke gen yon risk siyifikatif transmisyon bay patnè a;
• Ofisye sante piblik la te konseye moun nan konsènan nesesite pou l notifye yon patnè epi li kwè rezonabman ke moun nan pap di patnè a anyen; epi
• Ofisye sante piblik la enfòme moun pwoteje a sou entansyon li pou fè divilgasyon an.

Yon doktè ka sèlman avèti oswa enfòme yon patnè li konnen si ni patnè a ni moun ki gen VIH la anba swen doktè a. Yon doktè ka divilge tou enfòmasyon konfidansyèl ki gen rapò ak VIH bay yon ofisye sante piblik pou avèti patnè yo, si doktè a pran menm mezi yo anrapò ak pasyan li a ke ofisye sante piblik yo dwe pran pi wo a.

Lè doktè a oswa ofisyèl sante piblik la ap bay yon avètisman konsa, li pa dwe devwale idantite moun ki enfekte ak VIH la, epi, lè sa posib, li dwe fè divilgasyon sa a an pèsòn.

Non. Pwojè Lwa sou SIDA a kwè ke nenpòt lwa jeneral ki gen rapò ak "devwa pou avèti" (Conn. Gen. Stat. sec. 52-146c, §52-146f) pa konsène divilgasyon VIH, paske lalwa Connecticut pwoteje espesyalman konfidansyalite enfòmasyon ki gen rapò ak VIH epi li pa fè okenn eksepsyon pou founisè swen sante mantal, tankou sikològ ak travayè sosyal.

Lalwa Connecticut gen yon entèdiksyon laj sou divilgasyon enfòmasyon konfidansyèl ki gen rapò ak VIH pa nenpòt moun (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583). Piske lejislati Connecticut la te bay espesyalman yon egzanpsyon limite ki pèmèt avètisman nan men doktè ak ofisye sante piblik sèlman (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581(12)), gen yon agiman solid ki montre ke lejislati a te adrese pwoblèm sa a epi li te deside pou l pa pèmèt lòt founisè yo divilge estati VIH la.

Sepandan, kesyon devwa pou avèti a se yon domèn lalwa ki ap evolye e ki pa klè.  Pwofesyonèl sante mantal yo dwe konsilte yon avoka oswa yon sipèvizè pou konsèy si yo kwè ke kominikasyon yon kliyan jistifye vyolasyon konfidansyalite kliyan an epi divilge estati VIH yon kliyan bay yon twazyèm moun.

Wi, chak fwa yo divilge enfòmasyon konfidansyèl ki gen rapò ak VIH, divilgasyon an dwe akonpaye pa deklarasyon sa a, oubyen pa yon deklarasyon ki itilize yon langaj ki sanble anpil ak sa a:

"Yo divilge enfòmasyon sa a ba ou apati dosye ki pwoteje konfidansyalite pa lalwa leta a. Lalwa leta a entèdi ou fè nenpòt lòt divilgasyon san konsantman ekri espesifik moun ki konsène a, oswa jan lalwa sa a pèmèt. Yon otorizasyon jeneral pou divilgasyon enfòmasyon medikal oswa lòt enfòmasyon PA sifi pou objektif sa a."

"Yon divilgasyon oral dwe akonpaye oswa swiv pa yon avi konsa nan lespas 10 jou" (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-585 (a)).

Nenpòt divilgasyon dwe make nan dosye medikal sijè a, eksepte pou divilgasyon ki fèt:

• Bay otorite federal oswa leta yo;
• Nan kou yon egzamen medikal òdinè; oubyen
• Pou konpayi asirans lavi ak sante ansanm ak kontribyab gouvènman an an koneksyon avèk reklamasyon pou benefis lavi, sante ak andikap.