مدونة

العلاج الوقائي قبل التعرض فعال. يجب على الولايات حماية إمكانية الوصول إليه.

بفضل الوقاية قبل التعرض (PrEP)، أصبحنا أقرب إلى القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من أي وقت مضى.

[تحديث: منذ نشر هذه المقالة، أقرت ولاية ماساتشوستس الحماية التاريخية للحصول على معلومات حول استخدام PrEP.]

ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة ماسة لضمان إتاحة هذا الدواء الوقائي الفعال للغاية لجميع المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لا سيما الآن في ظل التغييرات التنظيمية الفيدرالية المحتملة التي قد تجعل الحصول على دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) أكثر صعوبة. وتُضاعف منظمة GLAD Law جهودها في هذا الصدد. حماية وتوسيع نطاق الوصول إلى الوقاية قبل التعرض على مستوى الولاية، وكان آخرها في ولاية ماساتشوستس.

من المستحيل المبالغة في تقدير إمكانات الوقاية قبل التعرض (PrEP) في القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية. في العام الماضي، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على شكل حقن طويل المفعول يُعطى مرتين سنوياً (يُعرف تجارياً باسم ليناكابافير أو يزتوغو) وقد أثبت فعاليته. فعال في الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن، كما ذكرت المجلة الشؤون الصحية يصفونه بأنه "لقاح فعال ضد فيروس نقص المناعة البشرية". جرعتان فقط سنوياً من الطبيب أو الصيدلي توفران الحماية الكاملة؛ ومن المتوقع قريباً الحصول على جرعة مرة واحدة في السنة. 

يتوفر العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) منذ عام 2012، ولكن حتى في ولاية ماساتشوستس، الرائدة منذ زمن طويل في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، لا يملك سوى 351 شخصًا ممن يحق لهم الحصول على هذا العلاج وصفة طبية سارية المفعول. وتمنع الفوارق العرقية العميقة، ووصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، والعوائق المالية، والبيروقراطية في مجال الرعاية الصحية، وعدم كفاية التغطية التأمينية، العديد من الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الحصول على هذا العلاج.

تعمل منظمة GLAD Law منذ عدة سنوات على سنّ قوانين على مستوى الولايات للتغلب على هذه العوائق التي تحول دون الوصول إلى الخدمات. والآن، تزداد الحاجة إلى قيادة على مستوى الولايات إلحاحاً.

بموجب القوانين واللوائح الفيدرالية الحالية، يُلزم التأمين الصحي بتغطية تكاليف الوقاية قبل التعرض (PrEP)، بما في ذلك حقن PrEP، مجانًا ودون الحاجة إلى موافقة مسبقة. وينص قانون الرعاية الصحية الميسرة على التغطية المجانية للخدمات والأدوية الوقائية الفعالة، مثل PrEP، التي توصي بها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF). كما تحظر التوجيهات الفيدرالية الحصول على موافقة مسبقة لأدوية PrEP.

أصبحت هذه الحمايات الآن مهددة بسبب قرار المحكمة العليا الصادر عام 2025 الذي منح وزير الصحة والخدمات الإنسانية صلاحيات جديدة واسعة النطاق على فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. وبات بإمكان الوزير الآن تعيين أعضاء هذه الفرقة وعزلهم ونقض قراراتها متى شاء.

وهذا يعني أن الإدارة الحالية يمكنها التراجع عن شرط التغطية المجانية لـ PrEP وإلغاء إرشادات الموافقة المسبقة حسب رغبتها - مما يؤدي إلى تكاليف من الجيب، وعقبات تأمينية جديدة، وزيادة العقبات أمام الوصول إلى PrEP. 

GLAD Law هو التشريعات الداعمة أقرّ مجلس النواب في ماساتشوستس مشروع قانون في ميزانية الولاية يُقنّن القانون والسياسة الفيدرالية الحالية التي تُلزم شركات التأمين بتغطية جميع أدوية الوقاية قبل التعرض (PrEP) المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دون أي رسوم إضافية أو خصومات أو موافقة مسبقة. وكما فعلت ماساتشوستس مؤخرًا بفصل أحكام الموافقة على اللقاحات عن الإطار الفيدرالي، يتخذ هذا الإجراء الخطوة نفسها فيما يتعلق بأدوية الوقاية قبل التعرض. وإذا أُقرّ في مجلس الشيوخ ووُقّع ليصبح قانونًا نافذًا، فسيسهم ذلك في منع تراجع استخدام هذه الأدوية وتحقيق وعدها بالقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية.

نحن ممتنون لقيادة مجلس النواب في ماساتشوستس، بما في ذلك رئيس المجلس رون ماريانو، ورئيس لجنة الطرق والوسائل في المجلس آرون ميشلويتز، وزعيم الأغلبية مايكل موران، بالإضافة إلى رعاة مشروع القانون في مجلسي النواب والشيوخ، النائب جاك لويس والسيناتور جوليان سير، لإدراكهم أنه لا يمكننا الاعتماد على حكومة اتحادية أظهرت عداءً تجاه الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والصحة العامة؛ يجب على ماساتشوستس أن تتحرك الآن.

لا يقتصر منع فيروس نقص المناعة البشرية على التقدم الطبي فحسب، بل هو خيار سياسي. فعندما تقف التكلفة والوصمة والتحيز والبيروقراطية والأجندات السياسية عائقاً أمام حصول الناس على الوقاية، ترتفع معدلات الإصابة. أما عندما يكون الوصول إلى الخدمات سهلاً وميسور التكلفة ومتاحاً على نطاق واسع، تنخفض معدلات الإصابة.

“قال بن كلاين، المدير الأول لقسم التقاضي وقانون فيروس نقص المناعة البشرية: "يُعدّ العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) أفضل فرصة لدينا للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية، لكن هذه الإمكانية لا تُجدي نفعًا إلا إذا تمكّن الناس من الحصول عليه بالفعل. في الوقت الراهن، تُعرّض الإجراءات الفيدرالية هذا الوصول للخطر. تمتلك الولايات صلاحية التدخل وتقنين تغطية العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) دون تكلفة أو عوائق تتعلق بالموافقة المسبقة. وتواصل ولاية ماساتشوستس ريادتها على المستوى الوطني لضمان وصول هذا العلاج الوقائي المنقذ للحياة إلى كل من يحتاجه."”

نُشرت هذه القصة في الأصل في النشرة الإخبارية الصيفية لعام 2026 الصادرة عن منظمة GLAD Law Briefs. اقرأ المزيد.