PrEP wirkt. Die Staaten müssen den Zugang schützen.

Dank PrEP (Präexpositionsprophylaxe) sind wir der Ausrottung von HIV näher als je zuvor.

[Aktualisierung: Seit der Veröffentlichung dieses Artikels hat MA die ... Denkmalschutz für den Zugang zu PrEP.]

Es besteht jedoch weiterhin ein dringender Bedarf, sicherzustellen, dass dieses hochwirksame Präventionsmedikament allen HIV-gefährdeten Personen zugänglich ist, insbesondere jetzt, da mögliche regulatorische Änderungen auf Bundesebene den Zugang zu PrEP weiter erschweren könnten. GLAD Law verstärkt daher seine Bemühungen, dies zu erreichen. Zugang schützen und erweitern bis hin zur PrEP auf Ebene der Bundesstaaten, zuletzt in Massachusetts.

Das Potenzial von PrEP zur Ausrottung von HIV kann gar nicht hoch genug eingeschätzt werden. Im vergangenen Jahr genehmigte die FDA eine langwirksame, zweimal jährlich zu injizierende Form (handelsüblich bekannt als Lenacapavir oder Yeztugo), die sich als so wirksam erwiesen hat wirksam bei der Verhinderung von HIV-Infektionen durch Sex oder Drogenkonsum durch Injektion, dass die Zeitschrift Gesundheitsangelegenheiten Er nennt es einen “funktionalen Impfstoff gegen HIV”. Zwei Impfungen pro Jahr durch einen Arzt oder Apotheker bieten bereits vollen Schutz; eine einmal jährliche Impfung wird in Kürze erwartet. 

PrEP ist seit 2012 verfügbar, doch selbst in Massachusetts, einem Bundesstaat, der seit Langem eine Vorreiterrolle in der HIV-Prävention einnimmt, besitzen nur etwa 351 % der Berechtigten ein gültiges Rezept. Tiefe ethnische Ungleichheiten, die Stigmatisierung von HIV, finanzielle Hürden, bürokratische Hürden im Gesundheitswesen und eine unzureichende Krankenversicherung verhindern, dass viele der am stärksten von HIV gefährdeten Menschen Zugang zu PrEP erhalten.

GLAD Law setzt sich seit Jahren für die Verabschiedung von Landesgesetzen ein, um diese Zugangsbarrieren zu beseitigen. Die Notwendigkeit einer Führungsrolle der Bundesstaaten ist nun immer dringlicher.

Nach geltendem Bundesrecht und den dazugehörigen Bestimmungen sind Krankenversicherungen verpflichtet, PrEP, einschließlich injizierbarer PrEP, kostenlos und ohne vorherige Genehmigung zu übernehmen. Der Affordable Care Act (ACA) schreibt die kostenlose Kostenübernahme für wirksame Präventionsleistungen und Medikamente wie PrEP vor, die von der US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfohlen werden. Bundesrichtlinien verbieten zudem eine vorherige Genehmigung für PrEP-Medikamente.

Diese Schutzmaßnahmen sind nun gefährdet, da eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs aus dem Jahr 2025 dem Minister für Gesundheit und Soziales weitreichende neue Befugnisse über die USPSTF einräumte. Der Minister kann nun nach Belieben Mitglieder dieses Gremiums ernennen, abberufen und dessen Entscheidungen außer Kraft setzen.

Dies bedeutet, dass die derzeitige Regierung die Kostenübernahme für PrEP rückgängig machen und die Richtlinien für die vorherige Genehmigung nach Belieben ändern könnte – was zu zusätzlichen Kosten für die Patienten, neuen Versicherungshürden und verstärkten Hindernissen beim Zugang zu PrEP führen würde. 

GLAD Law ist unterstützende Gesetzgebung Ein im Haushaltsentwurf des Repräsentantenhauses von Massachusetts eingebrachter Gesetzesvorschlag sieht vor, die geltende Bundesgesetzgebung und -richtlinie, die die Kostenübernahme aller von der FDA zugelassenen PrEP-Medikamente durch die Krankenversicherung ohne Zuzahlungen, Selbstbehalte oder vorherige Genehmigung vorschreibt, in Landesrecht umzuwandeln. Ähnlich wie Massachusetts kürzlich die Zulassungsbestimmungen für Impfstoffe vom Bundesrahmen entkoppelt hat, geht diese Maßnahme in Bezug auf PrEP denselben Weg. Sollte sie vom Senat verabschiedet und in Kraft gesetzt werden, wird sie dazu beitragen, einen Rückgang der Nutzung zu verhindern und das Versprechen von PrEP, HIV zu eliminieren, einzulösen.

Wir sind der Führung des Repräsentantenhauses von Massachusetts, darunter Sprecher Ron Mariano, dem Vorsitzenden des Finanzausschusses Aaron Michlewitz und dem Mehrheitsführer Michael Moran, sowie den Gesetzesinitiatoren im Repräsentantenhaus und Senat, Abgeordneter Jack Lewis und Senator Julian Cyr, dankbar, dass sie erkannt haben, dass wir uns nicht auf eine Bundesregierung verlassen können, die sich feindselig gegenüber der HIV-Prävention und der öffentlichen Gesundheit gezeigt hat; Massachusetts muss jetzt handeln.

Die HIV-Prävention ist nicht nur eine Frage medizinischer Fortschritte, sondern auch eine politische Entscheidung. Wenn Kosten, Stigmatisierung, Vorurteile, Bürokratie und politische Interessen den Zugang zur Prävention behindern, steigen die Infektionszahlen. Sind die Präventionsmaßnahmen hingegen einfach, erschwinglich und flächendeckend zugänglich, sinken die Infektionszahlen.

“PrEP ist unsere beste Chance, die HIV-Epidemie zu beenden, aber dieses Potenzial ist nur dann von Bedeutung, wenn die Menschen auch tatsächlich Zugang dazu haben”, sagte Ben Klein, Senior Director für Prozessführung und HIV-Recht. “Aktuell gefährden Maßnahmen der Bundesregierung diesen Zugang. Die Bundesstaaten haben die Möglichkeit, einzugreifen und die Kostenübernahme für PrEP ohne vorherige Genehmigungspflicht gesetzlich zu verankern. Massachusetts ist weiterhin ein Vorreiter auf nationaler Ebene, um sicherzustellen, dass diese lebensrettende Prävention alle erreicht, die sie benötigen.”

Diese Geschichte wurde ursprünglich im GLAD Law Briefs Newsletter Sommer 2026 veröffentlicht. Mehr lesen.