La PrEP fonctionne. Les États doivent en protéger l'accès.

Grâce à la PrEP (prophylaxie pré-exposition), nous n'avons jamais été aussi près d'éradiquer le VIH.

[Mise à jour : Depuis la publication de cet article, le master a été validé. protections historiques pour l'accès à la PrEP.]

Il demeure cependant crucial de garantir l'accès à ce médicament préventif extrêmement efficace à toutes les personnes exposées au risque de VIH, d'autant plus que d'éventuelles modifications de la réglementation fédérale pourraient rendre la PrEP encore plus inaccessible. GLAD Law redouble d'efforts pour y parvenir. protéger et étendre l'accès à la PrEP au niveau des États, plus récemment dans le Massachusetts.

Il est impossible de surestimer le potentiel de la PrEP pour éradiquer le VIH. L'année dernière, la FDA a approuvé une forme injectable à action prolongée, administrée deux fois par an (commercialisée sous les noms de Lenacapavir ou Yeztugo), qui s'est avérée si efficace. efficace pour prévenir les infections par le VIH par le biais de rapports sexuels ou de l'injection de drogues, le journal Affaires de santé On le qualifie de “ vaccin fonctionnel contre le VIH ”. Deux injections par an, administrées par un médecin ou un pharmacien, suffisent à assurer une protection complète ; une injection annuelle unique devrait bientôt être disponible. 

La PrEP est disponible depuis 2012, mais même dans le Massachusetts, État pionnier en matière de prévention du VIH, seulement 351 % des personnes éligibles bénéficient d'une prescription active. De profondes inégalités raciales, la stigmatisation liée au VIH, les obstacles financiers, la lourdeur du système de santé et une couverture d'assurance insuffisante empêchent nombre de personnes parmi les plus exposées au risque de contracter le VIH d'y avoir accès.

Depuis plusieurs années, GLAD Law œuvre pour l'adoption de lois étatiques visant à lever ces obstacles à l'accès. Aujourd'hui, le besoin d'un leadership étatique se fait de plus en plus pressant.

En vertu de la législation et de la réglementation fédérales en vigueur, les régimes d'assurance sont tenus de prendre en charge la PrEP, y compris la PrEP injectable, sans frais et sans autorisation préalable. La loi sur la protection des patients et les soins abordables (Affordable Care Act) impose la gratuité des services et médicaments préventifs efficaces, tels que la PrEP, recommandés par le Groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF). Par ailleurs, les directives fédérales interdisent toute autorisation préalable pour les médicaments de PrEP.

Ces protections sont aujourd'hui menacées car une décision de la Cour suprême de 2025 a conféré au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de nouveaux pouvoirs considérables sur le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF). Le secrétaire peut désormais nommer, révoquer et annuler les décisions de ce groupe à sa guise.

Cela signifie que l'administration actuelle pourrait revenir sur l'obligation de prise en charge gratuite de la PrEP et annuler à sa guise les directives d'autorisation préalable, ce qui entraînerait des frais à la charge du patient, de nouveaux obstacles en matière d'assurance et un accès accru à la PrEP. 

La loi GLAD est législation de soutien Le budget de la Chambre des représentants du Massachusetts, qui inscrit dans la législation de l'État la loi et la politique fédérales actuelles exigeant la prise en charge par l'assurance de tous les médicaments PrEP approuvés par la FDA, sans participation financière, franchise ni autorisation préalable, a progressé. À l'instar de la récente décision du Massachusetts de dissocier les dispositions d'approbation des vaccins du cadre fédéral, cette mesure va plus loin concernant la PrEP. Si elle est adoptée par le Sénat et promulguée, elle contribuera à prévenir une baisse de son utilisation et à concrétiser la promesse de la PrEP d'éradiquer le VIH.

Nous sommes reconnaissants envers les dirigeants de la Chambre des représentants du Massachusetts, notamment le président Ron Mariano, le président de la commission des voies et moyens Aaron Michlewitz et le chef de la majorité Michael Moran, ainsi que les parrains des projets de loi à la Chambre et au Sénat, le représentant Jack Lewis et le sénateur Julian Cyr, d'avoir reconnu que nous ne pouvons pas compter sur un gouvernement fédéral qui a fait preuve d'hostilité envers la prévention du VIH et la santé publique ; le Massachusetts doit agir maintenant.

La prévention du VIH ne repose pas uniquement sur les progrès médicaux ; c’est un choix politique. Lorsque le coût, la stigmatisation, les préjugés, la bureaucratie et les enjeux politiques font obstacle à la prévention, les infections augmentent. En revanche, lorsque l’accès est simple, abordable et généralisé, les infections diminuent.

“ La PrEP représente notre meilleure chance d'enrayer l'épidémie de VIH, mais ce potentiel n'a de sens que si les gens peuvent y avoir accès ”, a déclaré Ben Klein, directeur principal du contentieux et du droit du VIH. “ Actuellement, les mesures fédérales mettent cet accès en péril. Les États ont le pouvoir d'intervenir et de légaliser la PrEP sans barrières financières ni autorisation préalable. Le Massachusetts demeure un chef de file national pour garantir que cette prévention vitale parvienne à tous ceux qui en ont besoin. ”

Cet article a été initialement publié dans le bulletin d'information GLAD Law Briefs de l'été 2026. En savoir plus.