PrEP działa. Stany muszą chronić dostęp do niego.

Dzięki PrEP (profilaktyce przedekspozycyjnej) jesteśmy bliżej całkowitego wyeliminowania wirusa HIV niż kiedykolwiek wcześniej.

[Aktualizacja: Od czasu opublikowania tego artykułu, MA minął historyczne zabezpieczenia w celu uzyskania dostępu do PrEP.]

Nadal jednak istnieje pilna potrzeba zapewnienia, aby ten niezwykle skuteczny lek profilaktyczny był dostępny dla wszystkich osób narażonych na zakażenie HIV, zwłaszcza teraz, gdy potencjalne zmiany w przepisach federalnych mogą jeszcze bardziej utrudnić dostęp do PrEP. GLAD Law podwaja wysiłki, aby chronić i rozszerzać dostęp do PrEP na poziomie stanowym, ostatnio w Massachusetts.

Nie da się przecenić potencjału PrEP w zakresie eradykacji wirusa HIV. W zeszłym roku FDA zatwierdziła długo działającą formę leku do wstrzykiwań, podawaną dwa razy w roku (znaną w sprzedaży jako Lenacapavir lub Yeztugo), która okazała się skuteczna skuteczny w zapobieganiu zakażeniom HIV poprzez seks lub wstrzykiwanie narkotyków, o czym informuje czasopismo Sprawy zdrowotne nazywa ją “funkcjonalną szczepionką przeciwko HIV”. Zaledwie dwa zastrzyki rocznie podawane przez lekarza lub farmaceutę zapewniają pełną ochronę; wkrótce spodziewane jest wprowadzenie szczepienia raz w roku. 

PrEP jest dostępny od 2012 roku, ale nawet w stanie Massachusetts, od dawna przodującym w profilaktyce HIV, tylko około 35% spośród osób kwalifikujących się do otrzymania PrEP ma aktywną receptę. Głębokie nierówności rasowe, stygmatyzacja związana z HIV, bariery finansowe, biurokracja w opiece zdrowotnej i niewystarczające ubezpieczenie uniemożliwiają wielu osobom najbardziej narażonym na zakażenie HIV dostęp do PrEP.

Kancelaria GLAD Law od kilku lat pracuje nad uchwaleniem przepisów stanowych, które pokonają te bariery dostępu. Teraz potrzeba przywództwa stanowego staje się coraz pilniejsza.

Zgodnie z obowiązującym prawem federalnym, plany ubezpieczeniowe są zobowiązane do pokrycia kosztów PrEP, w tym PrEP w formie zastrzyków, bezpłatnie i bez uprzedniej autoryzacji. Ustawa o przystępnej opiece zdrowotnej (Affordable Care Act) nakazuje bezpłatne pokrycie kosztów skutecznych usług profilaktycznych i leków, takich jak PrEP, rekomendowanych przez Amerykańską Grupę Roboczą ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF). Wytyczne federalne zabraniają również uprzedniej autoryzacji leków PrEP.

Te zabezpieczenia są obecnie zagrożone, ponieważ decyzja Sądu Najwyższego z 2025 roku przyznała Sekretarzowi Zdrowia i Opieki Społecznej znaczące nowe uprawnienia w zakresie USPSTF. Sekretarz może teraz powoływać, odwoływać i uchylać decyzje tego panelu według własnego uznania.

Oznacza to, że obecna administracja może wycofać wymóg bezpłatnego pokrycia kosztów PrEP i zmienić wytyczne dotyczące uprzedniej autoryzacji – co może skutkować większymi kosztami własnymi, nowymi przeszkodami dla ubezpieczycieli i większymi utrudnieniami w dostępie do PrEP. 

Prawo GLAD jest ustawodawstwo wspierające Projekt budżetu Izby Reprezentantów Massachusetts, który kodyfikuje w ustawie stanowej obowiązujące prawo federalne i politykę wymagającą ubezpieczenia wszystkich leków PrEP zatwierdzonych przez FDA bez dopłat, udziału własnego ani uprzedniej autoryzacji. Podobnie jak niedawne działania stanu Massachusetts mające na celu oddzielenie przepisów dotyczących zatwierdzania szczepionek od ram federalnych, ten środek stanowi ten sam krok w odniesieniu do PrEP. Jeśli zostanie przyjęty przez Senat i podpisany, pomoże zapobiec spadkowi wykorzystania i zrealizować obietnicę PrEP w zakresie eradykacji HIV.

Jesteśmy wdzięczni kierownictwu Izby Reprezentantów Massachusetts, w tym przewodniczącemu Ronowi Mariano, przewodniczącemu Komisji ds. Środków i Zasobów Izby Reprezentantów Aaronowi Michlewitzowi oraz liderowi większości Michaelowi Moranowi, a także sponsorom projektów ustaw Izby Reprezentantów i Senatu, przedstawicielowi Jackowi Lewisowi i senatorowi Julianowi Cyrowi, za uznanie, że nie możemy polegać na rządzie federalnym, który wykazał wrogość wobec zapobiegania zakażeniom wirusem HIV i zdrowia publicznego; Massachusetts musi działać teraz.

Zapobieganie HIV to nie tylko postęp medyczny; to wybór polityczny. Kiedy koszty, stygmatyzacja, uprzedzenia, biurokracja i polityczne interesy stoją między ludźmi a profilaktyką, liczba zakażeń rośnie. Kiedy dostęp jest prosty, niedrogi i powszechny, liczba zakażeń spada.

“PrEP to nasza najlepsza szansa na zakończenie epidemii HIV, ale ten potencjał ma znaczenie tylko wtedy, gdy ludzie będą mogli faktycznie z niego skorzystać” – powiedział Ben Klein, starszy dyrektor ds. postępowań sądowych i prawa dotyczącego HIV. “Obecnie działania federalne zagrażają temu dostępowi. Stany mają prawo interweniować i wprowadzić refundację PrEP bez kosztów i barier związanych z uprzednią autoryzacją. Massachusetts nadal jest krajowym liderem w zapewnianiu, że ta ratująca życie profilaktyka dociera do każdego, kto jej potrzebuje”.”

Artykuł ten został pierwotnie opublikowany w biuletynie GLAD Law Briefs z lata 2026 r. Przeczytaj więcej.