في التاسع من فبراير، ستستمع المحكمة القضائية العليا في ماساتشوستس إلى المرافعات في قضية مجموعة دعم الإيدز في كيب كود ضد بلدة بارنستابل.

وتأتي هذه القضية في لحظة حرجة في ظل وباء المواد الأفيونية الحالي. وسوف يحدد قرار المحكمة مدى قدرتنا على مكافحة أوبئة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات، ومنع جرعات المخدرات الزائدة المميتة.

يُعدّ ضمان الحصول على إبر معقمة تحت الجلد الاستراتيجية الصحية العامة الوحيدة الفعّالة لمنع انتقال هذه الأمراض بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن. كما تُوفّر البرامج التي تُوفّر إبرًا معقمة دواء "ناركان" للوقاية من جرعات المخدرات الزائدة المميتة، وتُقدّم خدمات صحية شاملة لمتعاطي المخدرات، بما في ذلك إحالتهم إلى مراكز علاج الإدمان.

وفي هذه القضية، يُطلب من المحكمة تأكيد القانون في ولاية ماساتشوستس الذي ينص على أنه يجوز لأي فرد أو كيان خاص توفير إمكانية الوصول إلى الإبر المعقمة وأن مثل هذه الخدمات المهمة لا تقتصر فقط على البرامج التي تديرها وزارة الصحة العامة.

كيف بدأت هذه القضية؟

تُوفر منظمة خدمات الإيدز في كيب كود (ASGCC) لعملائها في فرعها في هيانيس إمكانية الحصول على إبر معقمة كجزء من خدماتها الصحية الشاملة لمتعاطي المخدرات. في سبتمبر 2015، تلقت ASGCC أمرًا بوقف العمل من مدير الصحة العامة في بارنستابل، ينص على ضرورة إنهاء برنامج توزيع الإبر الذي تُديره المجموعة في هيانيس، نظرًا لمخالفته للقانون.

هل كان البرنامج مخالفا للقانون؟

لا.

في عام ٢٠٠٦، أقرّ المجلس التشريعي "قانونًا بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي". ألغى القانون تصنيف الإبر تحت الجلد كأدوات تعاطي مخدرات، وألغى جميع القيود السابقة على حيازتها وتوزيعها وتبادلها. كما سمح للصيدليات، ولأول مرة، ببيع الإبر تحت الجلد للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن ١٨ عامًا دون وصفة طبية.

وكان هدف الهيئة التشريعية هو وقف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي من خلال استخدام الإبر المشتركة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.

لدى ولاية ماساتشوستس قانون منفصل يُخول وزارة الصحة (DPH) إدارة برامجها الخاصة لتوزيع الإبر. تتطلب هذه البرامج موافقة مجلس الصحة المحلي في المدينة أو البلدة التي تُطبّق فيها. مع ذلك، لا يوجد في هذا القانون ما يشير إلى أنه ينطبق على الجهات غير التابعة لوزارة الصحة، أو إلى أن الهيئة التشريعية اعتبرت أن توزيع الإبر سيكون غير قانوني من قِبل أي جهة أخرى غير وزارة الصحة. لا يوجد أي أساس لهذه القراءة التقييدية في قانون الصحة، وهي تتعارض مع إلغاء الهيئة التشريعية عام ٢٠٠٦ لجميع المحظورات المفروضة على توزيع الإبر تحت الجلد.

تزعم المدينة أن إدارة الصحة العامة (DPH) هي الجهة الوحيدة المخولة بتوزيع الإبر المعقمة. هذا الادعاء لا يصمد أمام التغييرات الجذرية التي أدخلها المجلس التشريعي على القانون عام ٢٠٠٦، والتي من شأنها أن تحد بشكل كبير من إمكانية الحصول على الإبر المعقمة في ماساتشوستس.

هل هناك قانون آخر ينطبق؟

لا.

لا يوجد أي قيد في قانون ماساتشوستس على شراء أي شخص عددًا غير محدود من الحقن وتوزيعها على الآخرين. ولا توجد كلمة واحدة في القانون تمنع هذا النشاط.

كيف يبدو برنامج ASGCC؟

تبدأ ASGCC بتقييم سلوكيات العميل الخطرة، وتقدم له التوعية حول مخاطر مشاركة الإبر. ثم تقدم ASGCC للعميل خدمات تشمل فحص فيروس نقص المناعة البشرية، والمساعدة في التأمين الصحي، والربط بالرعاية الطبية، وإحالات إلى خدمات الإسكان والصحة النفسية وعلاج إدمان المخدرات. يُتاح للعميل الحصول على إبر معقمة، بالإضافة إلى دواء Narcan، المستخدم لعلاج جرعات المخدرات الزائدة.

ماذا يحدث للإبر بعد استخدامها؟

تُزوّد ASGCC عملاءها بحاوياتٍ للأدوات الحادة ذات المخاطر البيولوجية، وتُقدّم لهم نصائح حول التخلص الآمن من الإبر. يُعيد العملاء الإبر الموجودة في الحاويات إلى ASGCC. خلال فترة اثني عشر شهرًا، وزّعت ASGCC 112,604 حقنة وجمعت 115,209 حقنة، بمعدل إرجاع بلغ 102%.

ما هي الحالة الصحية العامة لتوزيع الحقن؟

هناك إجماع في الأوساط الطبية والصحية العامة على أن توفير إمكانية الوصول إلى الإبر المعقمة يمنع انتشار هذه الأمراض ولا يساهم في زيادة تعاطي المخدرات.

وقد أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي والجراح العام أن هناك "أدلة علمية قاطعة" على أن مثل هذه البرامج تقلل من العدوى، وتزيد من عدد الأشخاص المحالين إلى العلاج والمحتجزين فيه من تعاطي المخدرات، وتلعب دوراً رئيسياً في إشراك الأشخاص المحرومين في التدخلات الوقائية والرعاية الطبية ذات المغزى.

وقد قدمت المنظمات الطبية ومنظمات الصحة العامة، بما في ذلك Partners Healthcare، وUMass Memorial Healthcare، وMassachusetts Infectious Disease Society، وBlue Cross Blue Shield of Massachusetts، من بين العديد من المنظمات الأخرى، موجزًا صديقًا للمحكمة لدعم ASGCC.

ما هو مسار هذه الدعوى القضائية؟

في نوفمبر/تشرين الثاني 2015، رفعت شركة ASGCC دعوى قضائية ضد بلدة بارنستابل أمام المحكمة العليا في بارنستابل. أصدر قاضي المحاكمة أمرًا قضائيًا مؤقتًا ضد البلدة، وفي ديسمبر/كانون الأول 2015، وبعد جلسة استماع استمعت فيها المحكمة إلى عشرة شهود، أصدر أمرًا قضائيًا أوليًا.

وقد أحالت المحكمة الابتدائية القضية إلى محكمة الاستئناف حتى يتسنى البت في هذه المسألة القانونية ذات الأهمية على مستوى الولاية: ما إذا كان قانون ولاية ماساتشوستس يسمح بتوزيع الإبر والحقن تحت الجلد دون بيعها من قبل أي طرف أو كيان خاص أو ما إذا كان هذا الوصول يقتصر فقط على تلك البرامج التي تنفذها وزارة الصحة العامة.

وافقت المحكمة العليا على طلب شركة ASGCC بإجراء مراجعة استئنافية مباشرة. وعُقدت الجلسة في 14 فبراير/شباط 2017.

ماذا يطلب ASGCC من المحكمة العليا؟

تطلب ASGCC من المحكمة الحكم ببطلان أوامر وقف وكفّ الصادرة عن المدينة، وأن قانون ماساتشوستس يسمح، دون قيد أو شرط، بتوزيع الإبر والمحاقن دون بيعها من قِبل أي فرد أو جهة خاصة. كما تطلب ASGCC منع المدينة نهائيًا من إصدار أي أوامر وقف وكفّ أخرى.

ما أهمية هذه القضية؟

ليس من الضروري لعملاء ASGCC مواصلة هذا البرنامج المنقذ للحياة فحسب، بل من الضروري أيضًا للبرامج على مستوى الولاية أن يتم تفسير القانون بوضوح. في جميع أنحاء الكومنولث، يعاني الناس من الإدمان وخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي والجرعات الزائدة.

من هم المحامون في القضية؟

يمثل ASGCC كل من بينيت كلاين من GLBTQ Legal Advocates & Defenders وأندرو موزجريف من لجنة عمل الإيدز.