9 февраля Верховный суд Массачусетса рассмотрит аргументы по делу Группа поддержки больных СПИДом Кейп-Кода против города Барнстейбл.

Этот случай произошел в критический момент нынешней эпидемии опиоидов. Решение суда определит нашу способность бороться с эпидемиями ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также предотвращать смертельные передозировки наркотиков.

Обеспечение доступа к стерильным иглам для подкожных инъекций — единственная эффективная стратегия общественного здравоохранения, направленная на предотвращение передачи этих заболеваний среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Программы, предоставляющие стерильные иглы, также предоставляют людям «Наркан» для предотвращения смертельных передозировок и предлагают комплексные медицинские услуги для наркопотребителей, включая направление на лечение наркозависимости.

В данном случае Суду предлагается подтвердить закон штата Массачусетс, согласно которому любое частное лицо или организация может предоставлять доступ к стерильным иглам и что такие важные услуги не ограничиваются исключительно программами, реализуемыми Департаментом общественного здравоохранения.

Как началось это дело?

Организация «AIDS Services of Cape Cod» (ASGCC) предоставляет клиентам своего филиала в Хайаннисе доступ к стерильным иглам в рамках комплексной программы медицинского обслуживания наркозависимых. В сентябре 2015 года ASGCC получила распоряжение о прекращении противоправной деятельности от директора департамента общественного здравоохранения округа Барнстейбл, в котором говорилось, что ASGCC необходимо прекратить программу распространения игл, проводимую организацией в Хайаннисе, поскольку она нарушает закон.

Нарушала ли программа закон?

Нет.

В 2006 году Законодательное собрание приняло «Закон о профилактике ВИЧ и гепатита С». Закон отменил классификацию игл для подкожных инъекций как принадлежностей для употребления наркотиков и снял все существовавшие ранее ограничения на их хранение, распространение и обмен. Кроме того, он впервые разрешил аптекам продавать иглы для подкожных инъекций лицам старше 18 лет без рецепта.

Целью законодательного органа было остановить распространение ВИЧ и гепатита С посредством использования общих игл потребителями инъекционных наркотиков.

В Массачусетсе действует отдельный закон, разрешающий Департаменту здравоохранения (DPH) проводить собственные программы распространения игл. Эти программы требуют одобрения местного совета здравоохранения города, в котором они реализуются. Однако ничто в этом законе не указывает на то, что он распространяется на организации, не относящиеся к DPH, или что Законодательное собрание считало распространение игл кем-либо, кроме DPH, незаконным. Такое ограничительное толкование не находит поддержки в законодательстве о здравоохранении и противоречит отмене Законодательным собранием в 2006 году всех запретов на распространение игл для подкожных инъекций.

Город утверждает, что только Департамент здравоохранения имеет право распространять стерильные иглы. Это утверждение не выдерживает критики в свете масштабных изменений в законодательстве, внесенных Законодательным собранием в 2006 году, которые приведут к резкому ограничению доступа к стерильным иглам в Массачусетсе.

Есть ли еще какой-либо закон, который применяется?

Нет.

Закон штата Массачусетс не запрещает никому покупать неограниченное количество шприцев и передавать их другим лицам. Ни одно слово в законе не запрещает такую деятельность.

Как выглядит программа ASGCC?

Начиная с момента приёма, ASGCC оценивает степень риска для клиента и проводит разъяснительную работу об опасностях использования общих игл. Затем ASGCC предоставляет клиенту услуги, включая тестирование на ВИЧ, помощь с оформлением медицинской страховки, направление на медицинское обслуживание, а также направление в службы поддержки, службы психического здоровья и службы лечения наркозависимости. Клиенту предоставляется доступ к стерильным иглам, а также к препарату «Наркан», используемому для снятия передозировки.

Что происходит с иглами после использования?

ASGCC предоставляет клиентам контейнеры для биологически опасных острых предметов и консультирует их по безопасной утилизации игл. Клиенты возвращают иглы в контейнерах в ASGCC. За 12 месяцев ASGCC раздала 112 604 шприца и собрала 115 209, что соответствует уровню возврата 102%.

Каковы аргументы общественного здравоохранения в пользу раздачи шприцев?

В медицинских кругах и в сфере общественного здравоохранения существует единое мнение, что обеспечение доступа к стерильным иглам предотвращает распространение этих заболеваний и не способствует росту злоупотребления наркотиками.

Министр здравоохранения и социальных служб США и главный хирург США заявили, что существуют “убедительные научные доказательства” того, что такие программы снижают уровень инфицирования, увеличивают число людей, направляемых на лечение от наркомании и удерживаемых в нем, а также играют ключевую роль в вовлечении обездоленных людей в значимые профилактические мероприятия и медицинскую помощь.

Медицинские и общественные организации здравоохранения, включая Partners Healthcare, UMass Memorial Healthcare, Massachusetts Infectious Disease Society и Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, а также многие другие, подали дружеское заключение в поддержку ASGCC.

Каков был ход этого судебного процесса?

В ноябре 2015 года компания ASGCC подала иск против города Барнстейбл в Высший суд Барнстейбла. Судья первой инстанции вынес временный запретительный судебный приказ в отношении города, а в декабре 2015 года, после слушания, на котором суд заслушал показания десяти свидетелей, вынес предварительный запрет.

Суд первой инстанции передал дело в Апелляционный суд, чтобы можно было решить этот вопрос правового значения для всего штата: разрешает ли закон Массачусетса распространение игл и шприцев для подкожных инъекций без продажи любым частным лицом или организацией или такой доступ ограничен только теми программами, которые реализуются Департаментом общественного здравоохранения.

Верховный суд (ВСС) удовлетворил ходатайство ASGCC о прямом апелляционном пересмотре. Дело было рассмотрено 14 февраля 2017 года.

Чего ASGCC требует от Высшего суда?

ASGCC просит суд признать недействительными постановления муниципалитета о прекращении противоправных действий и установить, что законодательство Массачусетса разрешает без каких-либо условий и ограничений распространение игл и шприцев для подкожных инъекций любыми частными лицами или организациями. ASGCC также просит наложить на муниципалитет постоянный запрет на выдачу дальнейших постановлений о прекращении противоправных действий.

Каково значение этого случая?

Для клиентов ASGCC критически важно не только поддерживать эту жизненно важную программу, но и для программ по всему штату, чтобы закон был чётко интерпретирован. По всему Содружеству люди борются с зависимостью и риском заражения ВИЧ, гепатитом C и передозировкой.

Кто адвокаты в этом деле?

ASGCC представляют Беннетт Кляйн из организации GLBTQ Legal Advocates & Defenders и Эндрю Масгрейв из Комитета по борьбе со СПИДом.