2 月 9 日，马萨诸塞州最高法院将审理 科德角艾滋病支持小组诉巴恩斯特布尔镇案.

此案发生正值当前阿片类药物泛滥的关键时刻。 法院的裁决将决定我们是否有能力对抗注射毒品人群中艾滋病毒和丙型肝炎的传播，以及防止致命的药物过量。

确保获得无菌皮下注射针头是预防注射吸毒者传播这些疾病的唯一有效公共卫生策略。提供无菌针头的项目也为人们提供纳洛酮（Narcan），以防止致命的药物过量，并提供全面的吸毒者健康服务，包括药物滥用治疗转诊。

在本案中，法院被要求确认马萨诸塞州的法律，即任何私人或实体都可以提供无菌针头，并且此类重要服务不仅限于公共卫生部运营的项目。

这个案子是怎么开始的？

科德角艾滋病服务中心 (ASGCC) 在其海恩尼斯分部为吸毒者提供无菌针头，作为其综合性吸毒者健康服务的一部分。2015年9月，ASGCC收到巴恩斯特布尔公共卫生主管的“停止并终止”命令，称ASGCC需要终止其在海恩尼斯开展的针头分发项目，因为该项目违反了法律。

该计划是否违反了法律？

不。

2006年，立法机关通过了《艾滋病毒和丙型肝炎预防法案》。该法案废除了将皮下注射针头归类为吸毒用具的规定，并废除了此前对其持有、分发和交换的所有限制。该法案还首次授权药店向18岁以上的个人出售无需处方的皮下注射针头。

立法机构的目的是阻止注射毒品者共用针头而传播艾滋病毒和丙型肝炎。

马萨诸塞州有一项单独的法律授权卫生部 (DPH) 运营其自身的针头分发项目。这些项目需要获得其所在城市或城镇的地方卫生委员会的批准。然而，该法律中没有任何内容表明其适用于非 DPH 实体，也没有任何内容表明立法机构认为除 DPH 以外的任何人分发针头都是违法的。这种限制性解读在卫生法中得不到任何支持，并且与立法机构 2006 年废除所有禁止分发皮下注射针头的禁令相悖。

该镇声称只有公共卫生部（DPH）才有权分发无菌针头。然而，这一说法与立法机构于2006年对该法律做出的重大修改相悖，这些修改将大幅削弱马萨诸塞州无菌针头的获取。

还有其他适用的法律吗？

不。

马萨诸塞州法律并未限制任何人购买无限量注射器并分发给他人。法律中没有一个字禁止这种行为。

ASGCC 计划是什么样的？

从入院开始，ASGCC 会评估客户的危险行为，并提供共用针头危害的教育。之后，ASGCC 会为客户提供各种服务，包括 HIV 检测、医疗保险协助、医疗保健联系、住房转介、心理健康服务和药物滥用治疗。客户可以使用无菌针头以及用于缓解药物过量服用的纳洛酮 (Narcan)。

针头使用后会怎样？

ASGCC 为客户提供生物危害锐器容器，并指导他们如何安全处置针头。客户将容器中的针头交还给 ASGCC。在 12 个月的期间内，ASGCC 分发了 112,604 支注射器，回收了 115,209 支，回收率为 102%。

注射器分发对公共卫生有何影响？

医学界和公共卫生界一致认为，提供无菌针头可以防止这些疾病的传播，并且不会导致药物滥用增加。

美国卫生与公众服务部部长和卫生局局长宣布，有“确凿的科学证据”表明，此类项目可以减少感染，增加接受药物滥用治疗并继续接受治疗的人数，并在让被剥夺权利的人参与有意义的预防干预和医疗保健方面发挥关键作用。

包括 Partners Healthcare、麻省大学纪念医疗保健中心、马萨诸塞州传染病协会和马萨诸塞州蓝十字蓝盾等在内的许多医疗和公共卫生组织都已提交了一份支持 ASGCC 的法庭之友陈述书。

这场诉讼的进展如何？

2015年11月，ASGCC在巴恩斯特布尔高等法院对巴恩斯特布尔镇提起诉讼。审判法官向该镇签发了临时限制令。2015年12月，在听取了10名证人的证词后，法院签发了初步禁令。

审判法院将此案报告给上诉法院，以便对这一具有全州重要性的法律问题作出裁决：马萨诸塞州法律是否允许任何私人或实体以非销售的方式分发皮下注射针头和注射器，或者这种获取是否仅限于公共卫生部实施的那些项目。

最高司法法院（SJC）批准了ASGCC的直接上诉审查请求。该案于2017年2月14日开庭审理。

ASGCC 向 SJC 提出了什么要求？

ASGCC 请求法院裁定该镇的停止令无效，并裁定马萨诸塞州法律允许任何私人或实体无条件或无限制地分发非销售性质的皮下注射针头和注射器。ASGCC 还请求永久禁止该镇再次发出任何停止令。

这个案件有何意义？

让这项拯救生命的项目持续运行，不仅对 ASGCC 的客户至关重要，对全州的项目而言，清晰地解释这项法律也至关重要。在整个联邦，人们都在与毒瘾作斗争，面临着艾滋病毒感染、丙型肝炎感染和药物过量的风险。

此案的律师是谁？

ASGCC 的代表是 GLBTQ 法律倡导者和捍卫者组织的 Bennett Klein 和艾滋病行动委员会的 Andrew Musgrave。