مدونة

إن الحاجة إلى حماية الوصول إلى الرعاية الصحية أصبحت أكثر إلحاحًا

في إطار موجة التشريعات الحكومية المناهضة لمجتمع الميم، أقرت 24 ولاية حظرًا على الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا. وبينما تطعن منظمة GLAD وغيرها في هذا الحظر أمام المحاكم، أصبح حماية الوصول إلى الرعاية الصحية في الولايات التي لا تفرض حظرًا، وحماية مقدمي الخدمات، أكثر إلحاحًا.

يتبع أخصائيو الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية للأطفال والمراهقين المتحولين جنسيًا معايير راسخة طُوّرت على مدى عقود من الدراسات السريرية. وهو علاج مناسب للعمر والنمو، ويتطلب موافقة مستنيرة من والدي الشاب وموافقة مستنيرة من المريض، ويتضمن فحصًا دقيقًا من قِبل فريق رعاية متعدد التخصصات.

تعترف كل جمعية طبية مهنية رئيسية في الولايات المتحدة، والتي تمثل 1.3 مليون طبيب، بهذه الممارسة باعتبارها آمنة وأفضل الممارسات، وهي الرعاية الوحيدة الفعالة التي ثبتت فعاليتها للمراهقين المتحولين جنسياً والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية.

وقد أدلى الآباء بشهاداتهم في مباني الولايات والمحاكم في جميع أنحاء البلاد حول كيف مكّنت الرعاية التي يوصي بها الأطباء أطفالهم من عيش حياة أكثر سعادة وصحة - وحول محنتهم بسبب التأثير الضار الناجم عن حرمانهم من هذه الرعاية.

رغم كل هذا، وحتى مارس 2024، أصدرت 24 ولاية قوانين تحظر العلاج الطبي التقليدي للمراهقين المتحولين جنسيًا. يعيش 36% من الشباب المتحولين جنسيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا الآن في ولايات تُحظر فيها الرعاية الصحية التي يوصي بها الأطباء. كما اتخذت ولايتان على الأقل - فلوريدا وأوهايو - إجراءات لتقييد كيفية حصول البالغين المتحولين جنسيًا على الرعاية الصحية.

هذه الحظر فرضها سياسيون، وليس أطباء أو آباء. لا تجعل الرعاية الصحية أكثر أمانًا لأي شخص، ولا تدعم الآباء في بحثهم عن أفضل الخيارات لدعم صحة أطفالهم الجسدية والنفسية. إنها حظر شامل يسلب الآباء قدرة اتخاذ قرارات مهمة بشأن الرعاية الصحية لأطفالهم، ويحرم المراهقين المتحولين جنسيًا من العلاج الذي ساعدهم على التعافي.

تتحدى منظمة GLAD بشكل مباشر اثنين من هذه الحظر في المحكمة الفيدرالية - في ألاباما و فلوريدا - ودعم منظماتنا القانونية الشريكة في عدة ولايات أخرى. بعد أن اطلع القضاة على الحقائق كاملةً - شهادات من خبراء طبيين وآباء ومتحولين جنسيًا - أصدروا أحكامًا ضد هذه القوانين. ولكن مع سعي الولايات إلى الاستئناف أمام محاكم الاستئناف التي تتقبل التراجع عن مجموعة من حماية الحقوق المدنية، بما في ذلك حقوق المتحولين جنسيًا، بدأنا نلمس أثر بعض هذه القوانين على أرض الواقع.

التكلفة على الأسر

تخيّل أنك والدٌ يحتاج طفله إلى رعاية طبية أثبتت فاعليتها، ويغطيها التأمين الصحي، وهي المعيار المتعارف عليه في هذا المجال. ثم تخيّل فجأةً أنه لا يوجد مكان في ولايتك الأصلية يُتيح لك الحصول على هذه الرعاية، لأن بعض السياسيين قرروا عدم رضاهم عنها. بالنسبة للعديد من العائلات، الحل الوحيد هو السفر، أو في بعض الحالات الانتقال. 

مثل تقرير حديث تُظهر حملة المساواة في الجنوب أن هذه الخيارات باهظة التكاليف. قد تضطر العائلات في الجنوب والغرب الأوسط، حيث طُبّق هذا الحظر، إلى قضاء ما يصل إلى 18 ساعة قيادة، أو دفع ثمن تذكرة الطيران ومئات الدولارات من تكاليف السفر ذات الصلة، بالإضافة إلى إجازة من العمل والدراسة، لحجز موعد رعاية صحية واحد لطفلها. هذا بالإضافة إلى التكاليف المرتبطة بالانضمام إلى عيادة رعاية صحية جديدة، والوقت الذي قد يستغرقه العثور على موعد وحجزه. الانتقال له تكاليفه الخاصة بالطبع، ويعني اقتلاع جذور حياتك وحياة أطفالك من جذورها - وهو أمر لا تفضله معظم العائلات، ولا ينبغي أن تضطر إليه لمجرد ضمان حصول أطفالها على الرعاية الصحية.

انخفاض فرص الحصول على الرعاية

تخيل أنك مقدم رعاية صحية، تتحدث مع عائلة، وتعلم بوجود علاج يمكن أن يساعد طفلهم - علاج مُدرّب على تقديمه - وتعجز عن تقديم المساعدة. يُكافح مقدمو الرعاية الصحية هذا الأمر يوميًا في ولايات تفرض حظرًا ساريًا، حيث أُجبرت المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية على إغلاق خدماتها، وأغلقت العيادات، وتوقفت بعض الصيدليات عن صرف الوصفات الطبية. 

وهذا أمر مدمر بالنسبة للأسر والأفراد المتحولين جنسياً، ولا تقتصر التأثيرات الضارة على الولايات التي تم فيها حظر الرعاية بشكل كامل. يؤدي ازدياد الطلب في الولايات التي لا تزال الرعاية الصحية متاحة فيها إلى فترات انتظار أطول، كما أن عدم اليقين بشأن نطاق الحظر يُسبب أيضًا تأثيرًا مُخيفًا لمقدمي الخدمات ومؤسسات الرعاية الصحية. في فلوريدا، حيث تتحدى منظمة GLAD القيود التي تمنع الممرضات الممارسات المؤهلات من تقديم الرعاية الصحية للبالغين المتحولين جنسيًا، لكنها تسمح ظاهريًا للأطباء بمواصلة ذلك، أخبر أحد مديري العيادات واشنطن بوست وقد صرح مؤخرا بأنه غير قادر على توظيف الأطباء، لأن القانون الجديد "جعل معظم الأطباء متوترين للغاية بحيث لا يستطيعون الالتزام".

تحاول بعض الولايات التي فرضت حظرًا أيضًا تتبع الرعاية الصحية التي يتلقاها السكان في أماكن أخرى. على سبيل المثال، أجرى المدعي العام لولاية تكساس، كين باكستون، بحث عن السجلات الطبية للشباب المتحولين جنسياً في تكساس الذين تلقوا الرعاية في مستشفى سياتل. من الواضح أن هذه الجهود تهدف إلى ترهيب العائلات التي تسعى لرعاية أطفالها، وكذلك مقدمي الخدمات الذين يقدمون لهم الرعاية. 

الخبر السار هو أن 13 ولاية، بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا، قد أقرت قوانين لحماية مقدمي الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا - وكذلك رعاية الصحة الإنجابية التي تتعرض لهجوم من القوى السياسية نفسها - من الآثار السلبية للحظر الضار. كما أصدرت ثلاث ولايات أخرى أوامر تنفيذية لحماية الرعاية، بينما وفرت ست ولايات حماية خاصة برعاية الصحة الإنجابية.

عملت منظمة GLAD جنبًا إلى جنب مع مقدمي الخدمات ومجتمع LGBTQ+ في الولاية والمدافعين عن المساواة الإنجابية لإقرار مثل هذه القوانين في ماساتشوستس وفيرمونت، بما في ذلك العمل في هذه الدورة على مشاريع القوانين في رود آيلاند وماين.

مع أن التفاصيل قد تختلف، إلا أن مشاريع قوانين الحماية تُصاغ بعناية لتتوافق مع المتطلبات الدستورية، والقانون الفيدرالي، والهيكل القانوني لكل ولاية. وهي تُسهم في عدة أمور مهمة لحماية الوصول إلى الرعاية الصحية:

• ويؤكدون أن الرعاية الصحية الإنجابية الأساسية والرعاية الطبية للأشخاص المتحولين جنسياً محمية قانونيًا في الولاية. 
• وهم يعملون على ضمان عدم استخدام موارد الدولة في مزيد من الدعاوى القضائية العدائية من دول أخرى حيث يتم حظر الرعاية الأساسية.
• إنها تحمي المرضى من مشاركة سجلاتهم الطبية المتعلقة بالرعاية الصحية المحمية مع وكالات إنفاذ القانون في ولايات أخرى حيث يُحظر مثل هذه الرعاية. 
• قد تحمي هذه التطبيقات معلومات الاتصال الشخصية لمقدمي الرعاية الصحية - وهو أمر يمكن أن يكون بمثابة حماية مهمة حيث أصبح مقدمو الرعاية الطبية مستهدفين بشكل شخصي بشكل متزايد بالمضايقات والتهديدات. 
• وقد يضمنون أيضًا أن خطط التأمين ومؤسسات الرعاية الصحية لا تعاقب مقدمي الخدمات لمجرد تقديم الرعاية الطبية القانونية في ولايتهم.

أصبحت هذه الحماية أكثر إلحاحًا، ليس فقط لأن عدد الولايات التي تحظر الرعاية الصحية الأساسية آخذ في الازدياد، بل لأن هذا الحظر والمعلومات المضللة التي تُروّج له مُصمّمة لتثبيط مُقدّمي ومؤسسات الرعاية الصحية في كل مكان. في الوقت نفسه، تُصبح الأساليب التي يستخدمها المعارضون أكثر إثارة للقلق.

معارضو مشروع قانون درع ولاية ماين، LD 227استخدم نشطاء، كثير منهم من خارج ولاية مين، وبتحريض من جماعة "ليبز أوف تيك توك" المتطرفة المناهضة لمجتمع الميم، حملة ترهيب وتضليل إعلامي ضد المتحولين جنسيًا في محاولة لمنع إقرار مشروع القانون. وُجّهت تهديدات بالقنابل إلى مبنى الولاية ومنازل رعاة مشروع القانون خلال أسبوع جلسة اللجنة. وكتب المدعون العامون من 16 ولاية تفرض حظرًا على الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا، بقيادة ولاية تينيسي، رسالةً هددوا فيها باتخاذ إجراءات قانونية في حال إقرار مين لقانون يحمي الرعاية الصحية داخل حدودها. 

تعاونت منظمة GLAD مع منظمة تنظيم الأسرة في شمال نيو إنجلاند، وجمعيات ومقدمي الرعاية الصحية في ولاية مين، والعديد من المنظمات والأفراد الآخرين لتقديم معلومات دقيقة للمشرعين، والتصدي للخطاب الكاذب، والقاسي أحيانًا، المستخدم ضد مشروع القانون. وردّ المدعي العام في ولاية مين بأن الولاية تتمتع بكل الصلاحيات القانونية "لتحديد كيفية الحصول على الرعاية الصحية التي يتلقاها سكان مين، دون تدخل جهات خارجية". في النهاية، أدركت غالبية المشرعين في ولاية مين حقيقة المخاوف والأكاذيب. أُقرّ مشروع القانون رقم 227 في 12 أبريل/نيسان، وكان... تم التوقيع على القانون بقلم الحاكم ميلز في 22 أبريل.

إذا أردنا الحصول على رعاية صحية عالية الجودة ومبنية على العلم والقدرة لكل واحد منا - وليس الحكومة - على اتخاذ قرارات طبية شخصية لأنفسنا ولأسرنا، يتعين علينا حمايتها - في المحاكم، وفي هيئاتنا التشريعية، ومن خلال التأكد من أن مقدمي الخدمات قادرون على ممارسة الطب الذي تم تدريبهم على تقديمه دون تدخل معادٍ ذي دوافع سياسية.

---

نُشرت هذه القصة في الأصل في نشرة GLAD Briefs الإخبارية لصيف 2024. يكررأد أكثر.