إزالة العوائق أمام الوقاية قبل التعرض في ماساتشوستس

PrEP هو دواء بسيط وآمن وفعال يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنحو 100% ويوفر لنا أفضل فرصة لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية.

قانون لمعالجة العوائق أمام أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (مشروع قانون رقم 619/مشروع قانون رقم 1085) يحظر على شركات التأمين فرض تقاسم التكاليف أو مراجعة الاستخدام (يشار إليها أيضًا باسم إدارة الاستخدام)، مثل الموافقة المسبقة أو العلاج التدريجي، لأدوية الوقاية قبل التعرض.

يُلزم قانون الرعاية الصحية الميسرة شركات التأمين التجارية وبرامج توسيع برنامج ميديكيد بتغطية خدمات وقائية مختارة، حاصلة على توصية من فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF)، دون تقاسم التكاليف (مثل الدفع المشترك والخصومات). في يونيو 2019، منحت فرقة العمل هذه خدمات الوقاية قبل التعرض (PrEP) تصنيف "A"، والذي تم تحديثه في ديسمبر 2022 ليشمل أدوية الوقاية قبل التعرض (PrEP) الجديدة، بما في ذلك الأدوية طويلة المفعول القابلة للحقن. وتُشير مجموعة واسعة من الدراسات الطبية إلى أن تقاسم التكاليف يُقلل بشكل كبير من إمكانية الحصول على الرعاية الطبية، وخاصةً الرعاية الوقائية.

تُهدد دعوى قضائية رفعها مُدعون مُعادون لقانون الرعاية الميسرة، مُتحدّين تحديدًا توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بشأن الوقاية قبل التعرض (PrEP)، هذا الحظر الفيدرالي الحاسم لتقاسم التكاليف. في سبتمبر/أيلول 2022، قضت محكمة فيدرالية في تكساس بأن تعيين أعضاء فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) غير دستوري. شركة برايدوود مانجمنت ضد بيسيرامحكمة مقاطعة تكساس الأمريكية (رقم 4:20- cv-00283، 7 سبتمبر/أيلول 2022). من المتوقع أن يصدر القاضي قراره النهائي بتنفيذه في الربع الأول من عام 2023.

حتى الآن، لا تقوم شركات التأمين في ماساتشوستس بعمل جيد في الامتثال للتفويض الفيدرالي الحالي، حيث تؤدي المطالبات المرفوضة وأخطاء الفواتير إلى دفع المرضى إلى التوقف عن تناول PrEP (صحيفة بوسطن غلوبلا شك أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية سيزداد إذا سُمح لشركات التأمين قانونيًا بفرض تقاسم تكاليف الوقاية قبل التعرض. يجب على ماساتشوستس أن تتحرك.

بالإضافة إلى ذلك، يُدخلنا ظهور الأدوية طويلة المفعول القابلة للحقن إلى حقبة جديدة في السعي للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية. وقد أثبتت الدراسات أن الأدوية طويلة المفعول القابلة للحقن أكثر فعالية في الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأدوية الفموية اليومية، وذلك بفضل التزام الأشخاص الذين لا يستطيعون الالتزام بنظام الحبوب اليومية. كما يمكن إعطاء الأدوية طويلة المفعول القابلة للحقن فورًا في بيئة سريرية، أو برنامج توفير الحقن، أو أي موقع متنقل آخر. وقد أظهرت الدراسات أن مراجعة الاستخدام ارتبطت عمومًا بتأخير أو رفض الحصول على الرعاية؛ ولا يمكن إعطاء الوقاية قبل التعرض (PrEP) في أي من هذه البيئات المبتكرة إذا كان على مقدمي الرعاية الصحية الحصول على موافقة مسبقة من شركة تأمين.

تم تقديم مشروع القانون من قبل السيناتور جوليان سير والممثل جاك لويس.

في ١٤ نوفمبر ٢٠٢٣، أدلى بن كلاين، المدير الأول لشؤون التقاضي وقانون فيروس نقص المناعة البشرية في منظمة GLAD، بشهادته أمام اللجنة المشتركة للخدمات المالية في ماساتشوستس دعمًا لقانون يهدف إلى معالجة العوائق أمام استخدام أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (S.619/H.1085). شاهد شهادته أدناه.