La PrEP est un médicament simple, sûr et efficace qui réduit le risque de transmission du VIH de près de 100% et offre notre meilleure opportunité de mettre fin à l’épidémie de VIH.

Loi visant à éliminer les obstacles à l'accès aux médicaments de prévention du VIH (SB 619/HB 1085) interdit aux assureurs d’imposer un partage des coûts ou un examen de l’utilisation (également appelé gestion de l’utilisation), comme une autorisation préalable ou une thérapie par étapes, pour les médicaments PrEP.

L'Affordable Care Act (loi sur les soins abordables) exige que les assureurs commerciaux et les programmes d'extension de Medicaid prennent en charge sans partage des coûts (par exemple, co-paiement, franchise) certains services de prévention, conformément à la recommandation de niveau A du Groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF). En juin 2019, l'USPSTF a attribué à la PrEP la note « A », qui a été mise à jour en décembre 2022 pour couvrir les nouveaux médicaments de PrEP, notamment les médicaments injectables à action prolongée. De nombreuses publications médicales démontrent que le partage des coûts réduit considérablement l'accès aux soins médicaux, en particulier à la prévention.

Une action en justice intentée par des plaignants hostiles à l'ACA, contestant spécifiquement la recommandation de l'USPSTF sur la PrEP, menace cette interdiction cruciale du partage des coûts au niveau fédéral. En septembre 2022, un juge fédéral de district du Texas a statué que les membres de l'USPSTF étaient nommés de manière inconstitutionnelle. Braidwood Management, Inc. c. BecerraTribunal de district des États-Unis pour le district du Texas (n° 4:20- cv-00283, 7 septembre 2022). La nouvelle ordonnance du juge mettant en œuvre sa décision est attendue au premier trimestre 2023.

Même maintenant, les assureurs du Massachusetts ne font pas du bon travail en se conformant au mandat fédéral existant, avec des demandes rejetées et des erreurs de facturation conduisant les patients à arrêter de prendre la PrEP (Boston Globe). Ne vous y trompez pas, la transmission du VIH augmentera si les assureurs sont légalement autorisés à imposer le partage des coûts de la PrEP. Le Massachusetts doit agir.

De plus, l'avènement des médicaments injectables à action prolongée nous ouvre une nouvelle ère dans la lutte contre l'épidémie de VIH. Des études ont démontré que ces médicaments sont plus efficaces pour prévenir la transmission du VIH que les médicaments oraux quotidiens, grâce à une meilleure observance chez les personnes ne pouvant se conformer à un schéma posologique quotidien. Un médicament injectable à action prolongée peut également être administré immédiatement en milieu clinique, dans le cadre d'un programme d'accès aux seringues ou sur tout autre site mobile. Des études ont montré que l'évaluation de l'utilisation est généralement associée à un accès retardé ou refusé aux soins ; et la PrEP ne peut être administrée dans aucun de ces contextes innovants si les professionnels de santé doivent obtenir une autorisation préalable d'un assureur.

Le projet de loi est parrainé par le sénateur Julian Cyr et le représentant Jack Lewis.

Le 14 novembre 2023, Ben Klein, directeur principal du contentieux et du droit du VIH chez GLAD, a témoigné devant le Comité mixte du Massachusetts sur les services financiers en faveur de la loi visant à éliminer les obstacles à l'accès aux médicaments de prévention du VIH (S.619/H.1085). Visionnez son témoignage ci-dessous.

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