A PrEP é um medicamento simples, seguro e eficaz que reduz o risco de transmissão do HIV em cerca de 100% e nos oferece a melhor oportunidade de acabar com a epidemia do HIV.

Uma lei para abordar as barreiras à medicação para prevenção do VIH (SB 619/HB 1085) proíbe as seguradoras de impor compartilhamento de custos ou revisão de utilização (também conhecida como gerenciamento de utilização), como autorização prévia ou terapia em etapas, para medicamentos de PrEP.

A Lei de Assistência Médica Acessível (Affordable Care Act) exige que seguradoras comerciais e programas de expansão do Medicaid cubram, sem compartilhamento de custos (por exemplo, copagamentos, franquias), serviços preventivos selecionados que receberam recomendação de Grau A da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF). Em junho de 2019, a USPSTF concedeu à PrEP uma classificação "A", que foi atualizada em dezembro de 2022 para abranger novos medicamentos para PrEP, incluindo medicamentos injetáveis de ação prolongada. Uma sólida literatura médica demonstra que o compartilhamento de custos reduz substancialmente o acesso à assistência médica, especialmente à prevenção.

Uma ação judicial movida por autores hostis à ACA, contestando especificamente a recomendação de PrEP da USPSTF, ameaça essa proibição crucial de compartilhamento de custos federais. Em setembro de 2022, um juiz distrital federal no Texas decidiu que os membros da USPSTF foram nomeados inconstitucionalmente. Braidwood Management, Inc. v. Becerra, Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito do Texas (nº 4:20- cv-00283, 7 de setembro de 2022). A nova ordem do juiz implementando sua decisão é esperada para o primeiro trimestre de 2023.

Mesmo agora, as seguradoras de Massachusetts não estão fazendo um bom trabalho no cumprimento do mandato federal existente, com reivindicações rejeitadas e erros de faturamento levando os pacientes a parar de tomar PrEP (Boston Globe). Não se engane: a transmissão do HIV aumentará se as seguradoras forem legalmente autorizadas a impor a divisão dos custos da PrEP. Massachusetts precisa agir.

Além disso, o advento dos medicamentos injetáveis de ação prolongada nos traz a uma nova era na busca pelo fim da epidemia de HIV. Estudos demonstraram que os medicamentos injetáveis de ação prolongada são mais eficazes na prevenção da transmissão do HIV do que os medicamentos orais diários, devido à melhor adesão para pessoas que não conseguem seguir um regime diário de comprimidos. Um medicamento injetável de ação prolongada também pode ser administrado imediatamente em um ambiente clínico, programa de acesso a seringas ou outro local móvel. Estudos demonstraram que a revisão da utilização tem sido geralmente associada ao acesso atrasado ou negado ao tratamento; e a PrEP não pode ser administrada em nenhum desses ambientes inovadores se os profissionais de saúde precisarem primeiro obter autorização prévia de uma seguradora.

O projeto de lei é patrocinado pelo senador Julian Cyr e pelo deputado Jack Lewis.

Em 14 de novembro de 2023, Ben Klein, Diretor Sênior de Contencioso e Direito do HIV da GLAD, testemunhou perante o Comitê Conjunto de Serviços Financeiros de Massachusetts em apoio à Lei para abordar barreiras à medicação para prevenção do HIV (S.619/H.1085). Assista ao seu depoimento abaixo.

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