PrEP to prosty, bezpieczny i skuteczny lek, który zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV o blisko 100% i daje nam najlepszą szansę na zakończenie epidemii HIV.

Ustawa o usuwaniu barier w dostępie do leków zapobiegających zakażeniom wirusem HIV (SB 619/HB 1085) zabrania ubezpieczycielom nakładania obowiązku współpłacenia lub kontroli wykorzystania (nazywanej również zarządzaniem wykorzystaniem), takiej jak wcześniejsza autoryzacja lub terapia stopniowana, w przypadku leków PrEP.

Ustawa o przystępnej opiece zdrowotnej (Affordable Care Act) nakłada na ubezpieczycieli komercyjnych i programy rozszerzenia programu Medicaid obowiązek pokrywania kosztów bez udziału własnego (np. dopłat, udziału własnego) wybranych usług profilaktycznych, którym Amerykańska Grupa Robocza ds. Usług Profilaktycznych (USPSTF) przyznała ocenę A. W czerwcu 2019 roku USPSTF przyznała PrEP ocenę „A”, która została zaktualizowana w grudniu 2022 roku i obejmuje nowe leki PrEP, w tym długo działające leki w formie zastrzyków. Bogata literatura medyczna pokazuje, że udział własny znacznie ogranicza dostęp do opieki medycznej, zwłaszcza profilaktyki.

Pozew wniesiony przez powoda, który jest wrogo nastawiony do ustawy ACA, kwestionuje rekomendację zespołu USPSTF dotyczącą PrEP, zagraża temu krytycznemu federalnemu zakazowi współpłacenia. We wrześniu 2022 roku sędzia federalny w Teksasie orzekł, że członkowie USPSTF zostali powołani niezgodnie z konstytucją. Braidwood Management, Inc. przeciwko BecerraSąd Okręgowy Stanów Zjednoczonych dla Okręgu Teksas (nr 4:20- cv-00283, 7 września 2022 r.). Oczekuje się, że dalsze zarządzenie sędziego w sprawie wykonania jego decyzji zostanie wydane w pierwszym kwartale 2023 r.

Nawet teraz ubezpieczyciele w Massachusetts nie wywiązują się należycie z obowiązujących nakazów federalnych, a odrzucone roszczenia i błędy w rozliczeniach sprawiają, że pacjenci przestają przyjmować PrEP (Boston Globe). Nie ma wątpliwości, że transmisja wirusa HIV wzrośnie, jeśli ubezpieczyciele będą mogli prawnie narzucić współpłacenie za PrEP. Massachusetts musi podjąć działania.

Ponadto, pojawienie się długo działających leków w formie zastrzyków wprowadza nas w nową erę w dążeniu do zakończenia epidemii HIV. Badania wykazały, że długo działające leki w formie zastrzyków są skuteczniejsze w zapobieganiu przenoszeniu HIV niż codzienne leki doustne, ze względu na lepsze przestrzeganie zaleceń lekarskich przez osoby, które nie mogą przestrzegać schematu codziennego przyjmowania tabletek. Długo działające leki w formie zastrzyków można również podawać natychmiast w placówkach klinicznych, w programach dostępu do strzykawek lub innych placówkach mobilnych. Badania wykazały, że przeglądy wykorzystania leków były zazwyczaj powiązane z opóźnieniem lub brakiem dostępu do opieki; PrEP nie może być podawany w żadnej z tych innowacyjnych placówek, jeśli świadczeniodawcy usług medycznych muszą najpierw uzyskać uprzednią autoryzację od ubezpieczyciela.

Projekt ustawy jest autorstwa senatora Juliana Cyra i przedstawiciela Jacka Lewisa.

14 listopada 2023 r. Ben Klein, starszy dyrektor ds. postępowań sądowych i prawa dotyczącego HIV w GLAD, zeznawał przed Połączoną Komisją ds. Usług Finansowych stanu Massachusetts, popierając ustawę o zniesieniu barier w dostępie do leków zapobiegających HIV (S.619/H.1085). Obejrzyj jego zeznania poniżej.

Youtube #!trpst#trp-gettext data-trpgettextoriginal=152#!trpen#wideo#!trpst#/trp-gettext#!trpen#