Beseitigung von Hindernissen für PrEP in Massachusetts

PrEP ist ein einfaches, sicheres und wirksames Medikament, das das Risiko einer HIV-Übertragung um fast 100% reduziert und unsere beste Chance bietet, die HIV-Epidemie zu beenden.

Ein Gesetz zur Beseitigung von Hindernissen bei der Einnahme von HIV-Präventionsmedikamenten (SB 619/HB 1085) verbietet es den Versicherern, für PrEP-Medikamente eine Kostenbeteiligung oder eine Überprüfung der Inanspruchnahme (auch als Inanspruchnahmemanagement bezeichnet) wie etwa eine vorherige Genehmigung oder eine stufenweise Therapie aufzuerlegen.

Der Affordable Care Act verpflichtet private Versicherer und Medicaid-Erweiterungsprogramme, ausgewählte Präventionsleistungen, die von der United States Preventive Services Task Force (USPSTF) mit der Note A empfohlen wurden, ohne Kostenbeteiligung (z. B. Zuzahlungen, Selbstbehalte) zu übernehmen. Im Juni 2019 bewertete die USPSTF PrEP mit „A“, was im Dezember 2022 aktualisiert wurde, um neue PrEP-Medikamente, einschließlich langwirksamer Injektionspräparate, abzudecken. Zahlreiche medizinische Fachliteratur belegt, dass Kostenbeteiligungen den Zugang zur medizinischen Versorgung, insbesondere zur Prävention, erheblich einschränken.

Eine Klage von Klägern, die dem ACA feindlich gegenüberstehen und sich insbesondere gegen die PrEP-Empfehlung der USPSTF wenden, gefährdet dieses wichtige bundesstaatliche Kostenbeteiligungsverbot. Im September 2022 entschied ein Bundesbezirksrichter in Texas, dass die Ernennung der Mitglieder der USPSTF verfassungswidrig sei. Braidwood Management, Inc. gegen Becerra, US-Bezirksgericht für den Bezirk Texas (Nr. 4:20- cv-00283, 7. September 2022). Die weitere Anordnung des Richters zur Umsetzung seiner Entscheidung wird im ersten Quartal 2023 erwartet.

Auch jetzt noch erfüllen die Versicherer in Massachusetts die bestehenden bundesstaatlichen Auflagen nicht ausreichend. Abgelehnte Ansprüche und Abrechnungsfehler führen dazu, dass Patienten die Einnahme von PrEP abbrechen (Boston Globe). Machen Sie sich nichts vor: Die HIV-Übertragung wird zunehmen, wenn es den Versicherern gesetzlich erlaubt wird, eine Kostenbeteiligung für PrEP zu verlangen. Massachusetts muss handeln.

Darüber hinaus läutet die Einführung von langwirksamen Injektionspräparaten eine neue Ära im Kampf gegen die HIV-Epidemie ein. Studien haben gezeigt, dass langwirksame Injektionspräparate die HIV-Übertragung wirksamer verhindern als tägliche orale Medikamente, da sie eine bessere Therapietreue bei Menschen ermöglichen, die eine tägliche Tabletteneinnahme nicht einhalten können. Langwirksame Injektionspräparate können auch sofort in einer Klinik, einem Spritzenzugangsprogramm oder an einem anderen mobilen Ort verabreicht werden. Studien haben gezeigt, dass die Überprüfung der Inanspruchnahme im Allgemeinen mit einer verzögerten oder verweigerten Versorgung einhergeht. PrEP kann in keinem dieser innovativen Settings verabreicht werden, wenn Gesundheitsdienstleister zunächst eine Genehmigung der Krankenkasse einholen müssen.

Der Gesetzentwurf wird von Senator Julian Cyr und Repräsentant Jack Lewis unterstützt.

Am 14. November 2023 sagte Ben Klein, GLADs Senior Director für Prozessführung und HIV-Recht, vor dem Gemeinsamen Ausschuss für Finanzdienstleistungen von Massachusetts zu Gunsten eines Gesetzes zur Beseitigung von Hindernissen bei der Bereitstellung von HIV-Präventionsmedikamenten (S.619/H.1085) aus. Sehen Sie sich seine Aussage unten an.