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Massachusetts hat dem ganzen Land gezeigt, wie man PrEP schützt.

Dieser Beitrag war ursprünglich veröffentlicht in der September/Oktober-Ausgabe 2026 des Boston Spirit Magazine. Besuchen Sie Website von Boston Spirit Um weitere Geschichten zu entdecken oder ein kostenloses Abonnement abzuschließen.

Seit Jahrzehnten folgt der Kampf gegen HIV einem bekannten Muster: Bahnbrechende wissenschaftliche Erkenntnisse werden von erbitterten Auseinandersetzungen um den Zugang zu diesen Therapien abgelöst. Ob es nun die ersten HIV-Behandlungen waren, die in den dunkelsten Jahren der Epidemie Hoffnung boten, oder die Kombinationstherapien, die HIV später von einem Todesurteil in eine behandelbare chronische Erkrankung verwandelten – jeder wissenschaftliche Durchbruch stieß auf rechtliche, politische und finanzielle Hürden, die viel zu viele Menschen vom Nutzen abhielten. Auch bei der PrEP ist dies nicht anders.

Im Juli unterzeichnete Gouverneurin Maura Healey wegweisende Gesetzgebung Massachusetts ist damit der erste US-Bundesstaat, der den Zugang zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) umfassend im Landesrecht verankert hat. Durch die gesetzliche Verankerung der kostenlosen Kostenübernahme durch die Krankenversicherung und den Abbau unnötiger Hürden für dieses Medikament hat der Staat sichergestellt, dass der Zugang nicht hinter dem wissenschaftlichen Fortschritt zurückbleibt. Der Schutz der öffentlichen Gesundheit ist nicht allein eine Frage wissenschaftlicher Innovation, sondern erfordert auch politischen Willen. Während die Bundesregierung wichtige HIV-Präventionsprogramme kürzt und abbaut, hat Massachusetts ein Modell geschaffen, dem alle Bundesstaaten folgen sollten.

Seit ihrer Zulassung im Jahr 2012 hat PrEP transformierte HIV-Prävention, Dadurch wird das Risiko einer sexuellen Übertragung bei vorschriftsmäßiger Einnahme auf nahezu 100% reduziert. Nun ist eine neue, langwirksame, injizierbare Form der PrEP erforderlich. nur zwei Dosen pro Jahr. Diese Fortschritte bringen das Land der Ausrottung von HIV näher als je zuvor.

Doch wissenschaftliche Durchbrüche allein beenden Epidemien nicht. Sie müssen durch Gesetze ergänzt werden, die den Patientenzugang vor diskriminierenden Maßnahmen, unnötiger Bürokratie und politischer Einmischung schützen.

Selbst in Massachusetts haben derzeit nur etwa 351.000 der für PrEP Berechtigten ein gültiges Rezept. Kostenbeteiligungen, Selbstbehalte, vorherige Genehmigungen, bürokratische Hürden der Krankenkassen, mangelnde Erfahrung der Behandelnden, Stigmatisierung und ungleicher Zugang zur Gesundheitsversorgung können viele Menschen davon abhalten, ein Medikament zu erhalten, das eine lebenslange Infektion verhindern könnte. Diese Hürden sind in den Gemeinschaften, die bereits die größte HIV-Last tragen, besonders spürbar. Bundesweit erhalten nur 131.000 der berechtigten Schwarzen und 241.000 der berechtigten Latinos PrEP, verglichen mit 941.000 der berechtigten Weißen.

Das neue Gesetz in Massachusetts, das dank der Führung von Aaron Michlewitz, dem Vorsitzenden des Haushaltsausschusses des Repräsentantenhauses, Michael Rodrigues, dem Vorsitzenden des Haushaltsausschusses des Senats, Michael Moran, dem Mehrheitsführer des Repräsentantenhauses, dem Sprecher des Repräsentantenhauses, Mariano, Senatorin Cindy Friedman, der Vorsitzenden des Gemeinsamen Ausschusses des Senats für die Finanzierung des Gesundheitswesens, und den Gesetzesinitiatoren Senator Julian Cyr und Abgeordnetem Jack Patrick Lewis verabschiedet wurde, zielt darauf ab, diese Hindernisse zu beseitigen.

Das Gesetz garantiert, dass private Krankenversicherungen, MassHealth und die Gruppenversicherungskommission alle von der FDA zugelassenen PrEP-Medikamente ohne Zuzahlungen, Selbstbehalte, vorherige Genehmigungen oder unnötige Versicherungshürden abdecken. Es erkennt zudem an, dass der Zugang dazu erfordert, die Menschen dort abzuholen, wo sie stehen. 

Das Gesetz verpflichtet Justizvollzugsanstalten, berechtigten Personen vor ihrer Entlassung PrEP anzubieten – einschließlich langwirksamer injizierbarer PrEP – und baut auf früheren Gesetzen auf, die Apotheker zur Verschreibung einer zeitlich begrenzten Menge des Medikaments ermächtigen. Zusammen erleichtern diese Bestimmungen es Menschen mit erhöhtem HIV-Risiko, sich in kritischen Momenten vor einer Ansteckung zu schützen. 

Massachusetts hätte in keinem kritischeren Moment handeln können. Jahrelang verpflichtete das Bundesgesetz Versicherer zur Kostenübernahme von PrEP, da die US Preventive Services Task Force dem Medikament die höchste Empfehlung ausgesprochen hatte. Bundesrichtlinien untersagten zudem die vorherige Genehmigung für FDA-zugelassene PrEP. Dieser Schutz ist jedoch nicht mehr gewährleistet, nachdem ein Urteil des Obersten Gerichtshofs aus dem Jahr 2025 dem Gesundheitsminister beispiellose Befugnisse über die Task Force einräumte – jenes unabhängige Gremium aus Ärzten, Pflegekräften und Experten für öffentliche Gesundheit, dessen evidenzbasierte Empfehlungen festlegen, welche Präventionsleistungen Versicherer ohne Kostenbeteiligung übernehmen müssen.

Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. hat bereits mit der Umstrukturierung der Task Force begonnen, indem er zwei ihrer stellvertretenden Vorsitzenden entlassen, freie Stellen unbesetzt gelassen und deren Arbeit durch abgesagte Sitzungen gestört hat. Experten im Bereich der öffentlichen Gesundheit warnen davor, dass die Ersetzung unabhängiger wissenschaftlicher Beurteilungen durch politische Einflussnahme Empfehlungen für Präventionsmaßnahmen – einschließlich PrEP – gefährden könnte, auf die Millionen Amerikaner für ihren Versicherungsschutz angewiesen sind.

Massachusetts reagierte darauf, indem es diese Schutzmaßnahmen im Landesrecht verankerte. Indem der Staat den kostenlosen Zugang zu PrEP unabhängig von künftigen Entscheidungen der Bundesregierung sicherstellte, schützte er sowohl die öffentliche Gesundheit als auch das Versprechen, die HIV-Epidemie endgültig zu beenden.

Massachusetts hat gezeigt, dass der Schutz des Zugangs zu HIV-Prävention eine bewusste Entscheidung ist. Bundesstaaten können lebensrettende Versorgung wechselnden, unwissenschaftlichen politischen Agenden aussetzen oder evidenzbasierte Schutzmaßnahmen im Landesrecht verankern.

Massachusetts entschied sich bewusst dafür, die leidvolle Geschichte der HIV-Behandlung und -Prävention nicht zu wiederholen, in der wissenschaftliche Durchbrüche allzu oft von Kämpfen um den Zugang zu diesem Medikament gefolgt wurden. Nun stehen andere Bundesstaaten vor derselben Entscheidung. Mit jedem Tag, an dem sie nicht handeln, wird mehr Menschen der Zugang zu einem Medikament verwehrt, das HIV vollständig verhindern kann.

Mehr erfahren über die Arbeit von GLAD Law zur Erweiterung des Zugangs zu PrEP.