Blog

Bang Massachusetts vừa cho cả nước thấy cách bảo vệ thuốc PrEP hiệu quả.

Bài đăng này là được xuất bản lần đầu Bài viết này sẽ được đăng trên tạp chí Boston Spirit số tháng 9/10 năm 2026. Hãy truy cập để biết thêm chi tiết. Trang web của Boston Spirit Tìm thêm nhiều câu chuyện khác hoặc đăng ký miễn phí.

Trong nhiều thập kỷ, cuộc chiến chống HIV đã tuân theo một mô hình quen thuộc: những đột phá khoa học dẫn đến những cuộc đấu tranh về quyền tiếp cận. Cho dù đó là những phương pháp điều trị HIV đầu tiên mang lại hy vọng trong những năm tháng đen tối nhất của đại dịch hay các liệu pháp kết hợp sau này đã biến HIV từ án tử hình thành một bệnh mãn tính có thể kiểm soát được, mỗi bước đột phá khoa học đều gặp phải những rào cản pháp lý, chính trị và tài chính khiến quá nhiều người không được hưởng lợi. PrEP cũng không ngoại lệ.

Vào tháng 7, Thống đốc Maura Healey đã ký luật mang tính bước ngoặt Điều này biến Massachusetts trở thành tiểu bang đầu tiên của Hoa Kỳ bảo vệ toàn diện quyền tiếp cận thuốc dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) trong luật tiểu bang. Bằng cách luật hóa việc bảo hiểm chi trả miễn phí và loại bỏ các rào cản không cần thiết đối với loại thuốc này, Khối thịnh vượng chung đã từ chối để quyền tiếp cận bị tụt hậu so với khoa học. Bảo vệ sức khỏe cộng đồng không chỉ đơn thuần là vấn đề đổi mới khoa học; nó đòi hỏi ý chí chính trị. Trong khi chính phủ liên bang cắt giảm ngân sách và phá bỏ các chương trình phòng ngừa HIV quan trọng, Massachusetts đã tạo ra một mô hình mà mọi tiểu bang nên noi theo.

Kể từ khi được phê duyệt vào năm 2012, PrEP đã đã chuyển đổi công tác phòng ngừa HIV, giảm nguy cơ lây truyền qua đường tình dục xuống gần 100% khi dùng theo đúng chỉ định. Giờ đây, một dạng PrEP tiêm tác dụng kéo dài mới yêu cầu chỉ hai liều mỗi năm. Những tiến bộ này đang đưa đất nước đến gần hơn bao giờ hết với việc xóa sổ HIV.

Nhưng chỉ những đột phá khoa học thôi thì chưa đủ để chấm dứt dịch bệnh. Chúng cần được củng cố bằng các đạo luật bảo vệ quyền tiếp cận điều trị của bệnh nhân khỏi các hành động phân biệt đối xử, thủ tục hành chính rườm rà và sự can thiệp chính trị.

Ngay cả ở Massachusetts, chỉ có khoảng 351 người đủ điều kiện sử dụng PrEP hiện đang có đơn thuốc hợp lệ. Chi phí đồng chi trả, khoản khấu trừ, phê duyệt trước, thủ tục hành chính bảo hiểm, kinh nghiệm hạn chế của nhà cung cấp dịch vụ, sự kỳ thị và sự bất bình đẳng trong tiếp cận chăm sóc sức khỏe có thể ngăn cản nhiều người tiếp cận loại thuốc có thể ngăn ngừa nhiễm trùng suốt đời. Những rào cản này được cảm nhận rõ rệt nhất ở những cộng đồng vốn đã gánh chịu gánh nặng HIV lớn nhất. Trên toàn quốc, chỉ có 131 người da đen đủ điều kiện và 241 người gốc Latinh đủ điều kiện nhận được PrEP, so với 941 người da trắng đủ điều kiện.

Luật mới của Massachusetts, được thông qua nhờ sự lãnh đạo của Chủ tịch Ủy ban Tài chính Hạ viện Aaron Michlewitz, Chủ tịch Ủy ban Tài chính Thượng viện Michael Rodrigues, Lãnh đạo đa số Hạ viện Michael Moran, Chủ tịch Hạ viện Mariano, Thượng nghị sĩ Cindy Friedman, Chủ tịch Ủy ban Liên hợp về Tài chính Chăm sóc Sức khỏe Thượng viện và các nhà tài trợ dự luật Thượng nghị sĩ Julian Cyr và Hạ nghị sĩ Jack Patrick Lewis, nhằm mục đích loại bỏ những rào cản đó.

Luật này đảm bảo rằng bảo hiểm tư nhân, MassHealth và Ủy ban Bảo hiểm Nhóm sẽ chi trả cho mọi loại thuốc PrEP được FDA phê duyệt mà không cần đồng chi trả, khấu trừ, phê duyệt trước hoặc các rào cản bảo hiểm không cần thiết. Luật cũng thừa nhận rằng việc tiếp cận thuốc đòi hỏi phải đáp ứng nhu cầu của người dân ở mọi hoàn cảnh. 

Luật này yêu cầu các cơ sở giam giữ phải cung cấp PrEP cho những người đủ điều kiện trước khi thả tự do – bao gồm cả PrEP dạng tiêm tác dụng kéo dài – và dựa trên luật trước đó cho phép dược sĩ kê đơn thuốc với thời hạn nhất định. Cùng với nhau, những điều khoản này giúp những người có nguy cơ nhiễm HIV cao dễ dàng tiếp cận biện pháp phòng ngừa khi điều đó quan trọng nhất. 

Bang Massachusetts đã hành động vào thời điểm vô cùng quan trọng. Trong nhiều năm, luật liên bang đã yêu cầu các công ty bảo hiểm phải chi trả cho PrEP mà không cần đồng chi trả vì Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến nghị cao nhất cho loại thuốc này. Hướng dẫn của liên bang cũng cấm việc xin phép trước đối với PrEP đã được FDA phê duyệt. Nhưng những biện pháp bảo vệ đó không còn được đảm bảo sau phán quyết năm 2025 của Tòa án Tối cao trao cho Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh quyền hạn chưa từng có đối với Lực lượng Đặc nhiệm – hội đồng độc lập gồm các bác sĩ, y tá và chuyên gia y tế công cộng, những người đưa ra các khuyến nghị dựa trên bằng chứng để xác định các dịch vụ phòng ngừa nào mà các công ty bảo hiểm phải chi trả mà không cần đồng chi trả.

Bộ trưởng Robert F. Kennedy Jr. đã bắt đầu cải tổ Lực lượng Đặc nhiệm, sa thải hai phó chủ tịch, để trống nhiều vị trí và gây gián đoạn công việc bằng cách hủy bỏ các cuộc họp. Các chuyên gia y tế công cộng đã cảnh báo rằng việc thay thế phán đoán khoa học độc lập bằng sự can thiệp chính trị có thể gây nguy hiểm cho các khuyến nghị về dịch vụ phòng ngừa – bao gồm cả PrEP – mà hàng triệu người Mỹ dựa vào để được bảo hiểm.

Bang Massachusetts đã đáp trả bằng cách đưa những biện pháp bảo vệ đó vào luật tiểu bang. Bằng cách đảm bảo tiếp tục được tiếp cận PrEP miễn phí bất kể các quyết định của liên bang trong tương lai, tiểu bang này đã bảo vệ cả sức khỏe cộng đồng và hy vọng chấm dứt đại dịch HIV.

Massachusetts đã chứng minh rằng bảo vệ quyền tiếp cận các biện pháp phòng ngừa HIV là một sự lựa chọn. Các tiểu bang có thể để cho việc chăm sóc y tế cứu sống người bệnh dễ bị tổn thương trước những chương trình nghị sự chính trị thay đổi liên tục và thiếu cơ sở khoa học, hoặc họ có thể đưa ra các biện pháp bảo vệ dựa trên bằng chứng khoa học trong luật tiểu bang.

Massachusetts đã chọn không lặp lại lịch sử đầy khó khăn trong điều trị và phòng ngừa HIV, nơi những đột phá khoa học thường xuyên kéo theo những cuộc tranh giành quyền tiếp cận. Giờ đây, các tiểu bang khác cũng đang đối mặt với lựa chọn tương tự. Mỗi ngày họ không hành động, càng nhiều người bị từ chối tiếp cận với loại thuốc có thể ngăn ngừa HIV hoàn toàn.

Tìm hiểu thêm Về hoạt động của GLAD Law nhằm mở rộng khả năng tiếp cận PrEP.