Blog

Massachusetts właśnie pokazało całemu krajowi, jak chronić się przed PrEP

Ten post był pierwotnie opublikowano w wydaniu magazynu Boston Spirit Magazine z września/października 2026 r. Odwiedź Strona internetowa Boston Spirit aby znaleźć więcej historii lub zasubskrybować bezpłatnie.

Od dziesięcioleci walka z HIV przebiega według znanego schematu: przełomowe odkrycia naukowe, po których następują bitwy o dostęp do nich. Niezależnie od tego, czy były to pierwsze metody leczenia HIV, które dawały nadzieję w najciemniejszych latach epidemii, czy terapie skojarzone, które później przekształciły HIV z wyroku śmierci w przewlekłą chorobę, z którą można sobie poradzić, każdy przełom naukowy napotykał bariery prawne, polityczne i finansowe, które uniemożliwiały skorzystanie z nich zbyt wielu osobom. Nie inaczej jest z PrEP.

W lipcu gubernator Maura Healey podpisała przełomowe ustawodawstwo Dzięki temu Massachusetts stał się pierwszym stanem USA, który kompleksowo chroni dostęp do profilaktyki przedekspozycyjnej HIV (PrEP) w prawie stanowym. Kodyfikując bezpłatne ubezpieczenie i eliminując niepotrzebne bariery w dostępie do tego leku, Wspólnota nie pozwoliła, aby dostęp do niego pozostał w tyle za nauką. Ochrona zdrowia publicznego to nie tylko kwestia innowacji naukowych; wymaga woli politycznej. W obliczu cięć budżetowych i likwidacji kluczowych programów profilaktyki HIV przez rząd federalny, Massachusetts stworzyło model, który powinien naśladować każdy stan.

Od czasu zatwierdzenia w 2012 r. PrEP przekształcona profilaktyka HIV, zmniejszając ryzyko transmisji seksualnej do prawie 100%, jeśli jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami. Teraz nowa, długo działająca, wstrzykiwana forma PrEP wymaga tylko dwie dawki rocznie. Postępy te przybliżają kraj bardziej niż kiedykolwiek do wyeliminowania wirusa HIV.

Ale same odkrycia naukowe nie są w stanie położyć kresu epidemiom. Muszą być one wzmocnione przepisami chroniącymi dostęp pacjentów do leczenia przed dyskryminacją, zbędną biurokracją i ingerencją polityczną.

Nawet w Massachusetts, zaledwie około 35% osób kwalifikujących się do PrEP ma obecnie aktywną receptę. Współpłacenie, udziały własne, uprzednia autoryzacja, biurokracja ubezpieczeniowa, brak doświadczenia lekarzy, stygmatyzacja i nierówny dostęp do opieki zdrowotnej mogą uniemożliwić wielu osobom dostęp do leku, który mógłby zapobiec dożywotniemu zakażeniu. Bariery te są najbardziej odczuwalne w społecznościach, które i tak ponoszą największe obciążenie związane z HIV. W skali kraju, zaledwie 13% uprawnionych osób czarnoskórych i 24% uprawnionych Latynosów otrzymuje PrEP, w porównaniu z 94% uprawnionych osób białych.

Nowe prawo stanu Massachusetts, uchwalone dzięki przywództwu przewodniczącego Komisji ds. Środków i Zasobów Izby Reprezentantów Aarona Michlewitza, przewodniczącego Komisji ds. Środków i Zasobów Senatu Michaela Rodriguesa, lidera większości w Izbie Reprezentantów Michaela Morana, przewodniczącego Izby Reprezentantów Mariano, senator Cindy Friedman, przewodniczącej Wspólnej Komisji ds. Finansowania Opieki Zdrowotnej Senatu oraz sponsorów ustawy senatora Juliana Cyra i przedstawiciela Jacka Patricka Lewisa, ma na celu usunięcie tych barier.

Ustawa gwarantuje, że prywatne ubezpieczenia, MassHealth i Komisja ds. Ubezpieczeń Grupowych pokrywają koszty wszystkich leków PrEP zatwierdzonych przez FDA bez dopłat, udziału własnego, uprzedniej autoryzacji i zbędnych przeszkód ubezpieczeniowych. Uznaje również, że dostęp do leków wymaga spotkania się z pacjentami tam, gdzie są. 

Ustawa nakłada na zakłady karne obowiązek oferowania PrEP uprawnionym osobom przed zwolnieniem – w tym długo działającego PrEP w formie zastrzyków – i opiera się na wcześniejszych przepisach upoważniających farmaceutów do przepisywania leków w ograniczonym czasie. Razem te przepisy ułatwiają osobom z grupy podwyższonego ryzyka zakażenia HIV dostęp do profilaktyki w najbardziej odpowiednim momencie. 

Massachusetts nie mogło zareagować w bardziej krytycznym momencie. Przez lata prawo federalne nakładało na ubezpieczycieli obowiązek pokrywania kosztów PrEP bez dopłat, ponieważ Amerykańska Grupa Robocza ds. Usług Prewencyjnych (US Preventive Services Task Force) wydała temu lekowi najwyższą rekomendację. Wytyczne federalne również zabraniały uprzedniej autoryzacji dla PrEP zatwierdzonego przez FDA. Jednak te zabezpieczenia nie są już gwarantowane po tym, jak decyzja Sądu Najwyższego z 2025 roku przyznała Sekretarzowi Zdrowia i Opieki Społecznej bezprecedensowe uprawnienia nad Grupą Roboczą – niezależnym panelem lekarzy, pielęgniarek i ekspertów zdrowia publicznego, którego rekomendacje oparte na dowodach naukowych określają, które usługi profilaktyczne ubezpieczyciele muszą pokrywać bez dopłat.

Sekretarz Robert F. Kennedy Jr. rozpoczął już reorganizację Zespołu, zwalniając dwóch wiceprzewodniczących, pozostawiając wakaty nieobsadzone i zakłócając jego pracę poprzez odwoływanie posiedzeń. Eksperci zdrowia publicznego ostrzegają, że zastąpienie niezależnej oceny naukowej ingerencją polityczną może zagrozić rekomendacjom dotyczącym usług profilaktycznych – w tym PrEP – na których polegają miliony Amerykanów w kwestii ubezpieczenia zdrowotnego.

Massachusetts zareagowało, zapisując te zabezpieczenia w prawie stanowym. Zapewniając stały, bezpłatny dostęp do PrEP, niezależnie od przyszłych decyzji federalnych, Wspólnota chroni zarówno zdrowie publiczne, jak i obietnicę ostatecznego zakończenia epidemii HIV.

Massachusetts pokazało, że ochrona dostępu do profilaktyki HIV to kwestia wyboru. Stany mogą pozostawić opiekę ratującą życie podatną na zmienne, nienaukowe programy polityczne lub ustanowić w prawie stanowym zabezpieczenia oparte na dowodach.

Massachusetts postanowiło uniknąć powtórzenia trudnej historii leczenia i profilaktyki HIV, gdzie przełomom naukowym zbyt często towarzyszyły walki o dostęp do nich. Teraz inne stany stoją przed tym samym wyborem. Z każdym dniem braku reakcji coraz więcej osób jest pozbawionych dostępu do leku, który może całkowicie zapobiec zakażeniu HIV.

Dowiedz się więcej o pracy kancelarii GLAD Law na rzecz zwiększenia dostępu do PrEP.