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马萨诸塞州刚刚向全国展示了如何保护暴露前预防药物（PrEP）。

这篇文章是 最初发表于 刊登于《波士顿精神》杂志2026年9/10月刊。访问 波士顿精神队的网站 了解更多故事或免费订阅。.

几十年来，抗击艾滋病毒的斗争遵循着一个熟悉的模式：突破性的科学成果之后，便是争夺治疗资源的斗争。无论是疫情最黑暗时期带来希望的首批艾滋病毒治疗方法，还是后来将艾滋病从绝症转变为可控慢性病的联合疗法，每一项科学突破都面临着法律、政治和经济方面的障碍，使得太多人无法从中受益。暴露前预防（PrEP）也不例外。.

7月，州长莫拉·希利签署了 具有里程碑意义的立法 马萨诸塞州由此成为美国第一个在州法律中全面保障公众获得艾滋病毒暴露前预防（PrEP）药物的州。通过将免费保险覆盖范围写入法律，并消除获得这种药物的不必要障碍，马萨诸塞州拒绝让药物获取落后于科学发展。保护公众健康不仅仅是科学创新的问题，它还需要政治意愿。在联邦政府削减和解散关键的艾滋病毒预防项目之际，马萨诸塞州树立了一个其他州也应该效仿的典范。.

自2012年获批以来，PrEP已经 转变艾滋病预防, 如果按处方服用，可将性传播风险降低至接近 100%。现在，一种新型长效注射型 PrEP 需要 每年只需接种两剂. 这些进展使该国比以往任何时候都更接近于根除艾滋病毒。.

但仅靠科学突破并不能终结流行病。还必须辅以法律，保护患者免受歧视性行为、不必要的官僚主义和政治干预。.

即使在马萨诸塞州，符合PrEP条件的人群中，目前也只有约351人持有有效处方。费用分摊、自付额、事先授权、保险机构的繁琐流程、医疗服务提供者的经验不足、社会歧视以及医疗资源分配不均等因素，都可能阻碍许多人获得这种可以预防终身感染的药物。在那些本就承受着艾滋病毒感染重压的社区，这些障碍的影响尤为严重。在全美范围内，符合条件的黑人中只有131人接受PrEP治疗，拉丁裔中只有241人接受治疗，而符合条件的白人中则有941人接受治疗。.

在众议院筹款委员会主席亚伦·米赫尔维茨、参议院筹款委员会主席迈克尔·罗德里格斯、众议院多数党领袖迈克尔·莫兰、众议院议长马里亚诺、参议院医疗保健融资联合委员会主席辛迪·弗里德曼以及法案发起人朱利安·西尔参议员和杰克·帕特里克·刘易斯众议员的领导下，马萨诸塞州的新法律得以通过，旨在消除这些障碍。.

该法案确保私人保险、麻州医疗补助计划 (MassHealth) 和团体保险委员会 (Group Insurance Commission) 承保所有经 FDA 批准的暴露前预防 (PrEP) 药物，无需自付额、免赔额、事先授权或设置不必要的保险障碍。该法案还承认，要确保人们能够获得这些药物，就必须满足他们的需求。. 

该法律要求惩教机构在符合条件的服刑人员获释前向其提供暴露前预防（PrEP）药物，包括长效注射型PrEP，并在此基础上，进一步授权药剂师开具限时供应的PrEP处方。这些规定共同作用，使艾滋病毒感染高风险人群在最需要的时候更容易获得预防药物。. 

马萨诸塞州的行动可谓恰逢其时。. 多年来，联邦法律一直要求保险公司免费承保暴露前预防（PrEP），因为美国预防服务工作组给予该药物最高推荐。联邦指南也同样禁止对经FDA批准的PrEP药物进行事先授权。但2025年最高法院的一项裁决赋予了卫生与公众服务部部长前所未有的权力，使其可以凌驾于工作组之上。工作组是一个由医生、护士和公共卫生专家组成的独立小组，其基于循证医学的建议决定了保险公司必须免费承保哪些预防服务。此后，这些保障措施不再得到保障。.

小罗伯特·F·肯尼迪部长已经开始重组该工作组，解雇了两名副主席，空缺职位无人填补，并通过取消会议扰乱其工作。公共卫生专家警告说，以政治干预取代独立的科学判断，可能会危及预防性服务（包括暴露前预防）的建议，而数百万美国人正是依靠这些服务获得医疗保险。.

马萨诸塞州采取的应对措施是将这些保护措施写入州法律。通过确保无论联邦政府未来做出何种决定，民众都能继续免费获得暴露前预防药物（PrEP），该州既保护了公众健康，也兑现了最终终结艾滋病流行的承诺。.

马萨诸塞州的例子表明，保护获得艾滋病预防服务的权利是一种选择。各州可以选择让拯救生命的医疗服务易受不断变化的、不科学的政治议程的影响，也可以选择将基于证据的保护措施写入州法律。.

马萨诸塞州选择不再重蹈艾滋病治疗和预防领域那段充满波折的历史覆辙——过去，科学突破往往伴随着争夺药物获取途径的斗争。如今，其他州也面临着同样的抉择。每拖延一天，就有更多的人无法获得能够彻底预防艾滋病的药物。.

了解更多 关于 GLAD Law 为扩大 PrEP 的获取途径所做的工作。.