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Le Massachusetts vient de montrer au pays comment protéger la PrEP.

Ce message était initialement publié dans le numéro de septembre/octobre 2026 du magazine Boston Spirit. Visitez Le site web de Boston Spirit pour découvrir d'autres articles ou pour vous abonner gratuitement.

Depuis des décennies, la lutte contre le VIH suit un schéma bien connu : des avancées scientifiques majeures suivies de batailles pour l’accès aux traitements. Qu’il s’agisse des premiers traitements contre le VIH qui ont suscité l’espoir durant les années les plus sombres de l’épidémie ou des thérapies combinées qui ont transformé le VIH, autrefois synonyme de mort, en une maladie chronique gérable, chaque percée scientifique s’est heurtée à des obstacles juridiques, politiques et financiers qui ont empêché trop de personnes d’en bénéficier. La PrEP ne fait pas exception.

En juillet, la gouverneure Maura Healey a signé loi historique Le Massachusetts est ainsi devenu le premier État américain à inscrire dans sa législation une protection complète de l'accès à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH. En officialisant la gratuité de la prise en charge par l'assurance maladie et en supprimant les obstacles inutiles à ce traitement, le Commonwealth a refusé de laisser l'accès aux soins être en retard par rapport aux avancées scientifiques. Protéger la santé publique ne se résume pas à l'innovation scientifique ; cela exige une volonté politique. Alors que le gouvernement fédéral réduit drastiquement le financement et démantèle des programmes essentiels de prévention du VIH, le Massachusetts a créé un modèle que tous les États devraient suivre.

Depuis son approbation en 2012, la PrEP a prévention du VIH transformée, réduisant le risque de transmission sexuelle à près de 100 % lorsqu'elle est prise conformément à la prescription. Désormais, une nouvelle forme injectable de PrEP à action prolongée nécessite seulement deux doses par an. Ces progrès rapprochent plus que jamais le pays de l'éradication du VIH.

Mais les avancées scientifiques à elles seules ne mettent pas fin aux épidémies. Elles doivent être renforcées par des lois qui protègent l'accès des patients aux soins contre toute discrimination, toute bureaucratie inutile et toute ingérence politique.

Même au Massachusetts, seulement 351 000 personnes éligibles à la PrEP disposent actuellement d’une ordonnance valide. Le partage des coûts, les franchises, l’autorisation préalable, la lourdeur des démarches administratives liées aux assurances, le manque d’expérience des professionnels de santé, la stigmatisation et l’inégalité d’accès aux soins peuvent empêcher de nombreuses personnes d’accéder à un médicament susceptible de prévenir une infection à vie. Ces obstacles sont particulièrement criants dans les communautés déjà les plus touchées par le VIH. À l’échelle nationale, seulement 131 000 personnes noires et 241 000 personnes hispaniques éligibles reçoivent la PrEP, contre 941 000 personnes blanches éligibles.

La nouvelle loi du Massachusetts, adoptée grâce au leadership du président de la commission des voies et moyens de la Chambre, Aaron Michlewitz, du président de la commission des voies et moyens du Sénat, Michael Rodrigues, du chef de la majorité à la Chambre, Michael Moran, du président de la Chambre, Mariano, de la sénatrice Cindy Friedman, présidente du comité mixte du Sénat sur le financement des soins de santé, et des parrains du projet de loi, le sénateur Julian Cyr et le représentant Jack Patrick Lewis, vise à supprimer ces obstacles.

La loi garantit que les assurances privées, MassHealth et la Commission des assurances collectives couvrent tous les médicaments PrEP approuvés par la FDA sans participation financière, franchise, autorisation préalable ni obstacles inutiles liés à l'assurance. Elle reconnaît également que l'accès aux soins nécessite de s'adapter aux besoins des personnes. 

La loi oblige les établissements pénitentiaires à proposer la PrEP aux personnes éligibles avant leur libération – y compris la PrEP injectable à action prolongée – et s'appuie sur une législation antérieure autorisant les pharmaciens à prescrire une quantité limitée de ce médicament pour une durée déterminée. Ensemble, ces dispositions facilitent l'accès à la prévention pour les personnes les plus exposées au risque de VIH, au moment où elles en ont le plus besoin. 

Le Massachusetts n'aurait pas pu agir à un moment plus critique. Pendant des années, la loi fédérale a imposé aux assureurs la prise en charge de la PrEP sans participation financière, car le Groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) avait émis la recommandation la plus favorable à ce médicament. Les directives fédérales interdisaient également toute autorisation préalable pour la PrEP approuvée par la FDA. Cependant, ces protections ne sont plus garanties depuis une décision de la Cour suprême de 2025 qui a conféré au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux des pouvoirs sans précédent sur le Groupe de travail – un panel indépendant de médecins, d'infirmières et d'experts en santé publique dont les recommandations, fondées sur des données probantes, déterminent les services de prévention que les assureurs doivent prendre en charge sans participation financière.

Le secrétaire Robert F. Kennedy Jr. a déjà entrepris de remanier le groupe de travail, en limogeant deux de ses vice-présidents, en laissant des postes vacants et en perturbant ses travaux par l'annulation de réunions. Des experts en santé publique ont averti que le remplacement d'un jugement scientifique indépendant par une ingérence politique pourrait compromettre les recommandations relatives aux services de prévention – notamment la PrEP – dont dépendent des millions d'Américains pour leur couverture d'assurance maladie.

Le Massachusetts a réagi en inscrivant ces protections dans sa législation. En garantissant un accès gratuit et continu à la PrEP, quelles que soient les décisions fédérales futures, le Commonwealth a protégé la santé publique et l'espoir d'en finir enfin avec l'épidémie de VIH.

Le Massachusetts a démontré que protéger l'accès à la prévention du VIH est un choix. Les États peuvent laisser des soins vitaux à la merci d'agendas politiques changeants et non scientifiques, ou ils peuvent inscrire des protections fondées sur des données probantes dans leur législation.

Le Massachusetts a choisi de ne pas reproduire l'histoire tumultueuse du traitement et de la prévention du VIH, où les avancées scientifiques étaient trop souvent suivies de luttes pour l'accès aux médicaments. Aujourd'hui, d'autres États sont confrontés à ce même choix. Chaque jour d'inaction prive davantage de personnes d'un traitement qui peut prévenir l'infection par le VIH.

Apprendre encore plus à propos du travail de GLAD Law pour élargir l'accès à la PrEP.