العدالة الجنائية | مرافق داعمة للهوية الجندرية | ماساتشوستس

سواءً كنتَ تدخل منشأةً لأول مرة أو كنتَ فيها منذ فترة، يمكنكَ طلب نقلك إلى منشأةٍ تُؤكّد جنسك. تختلف العملية قليلاً إذا طلبتَ ذلك من البداية.

 عند دخولك المنشأة لأول مرة، سيُجري أحد الموظفين "تقييمًا داخليًا لعوامل خطر السكن"، والذي يُمكنك الاطلاع عليه في نهاية هذه الوثيقة. يحتوي هذا النموذج على أماكن لملء الأسئلة المتعلقة بالمخاطر المحتملة التي تُهدد سلامتك في المنشأة. هذا هو الوقت المناسب لإبلاغ موظف الاستقبال برغبتك في الإقامة في منشأة تُؤكد جنسك. بمجرد إبلاغهم، عليهم اتباع التعليمات من هذه السياسة، كما هو موضح أدناه.

للحصول على التكليف المناسب، عليك إما أن تُعرّف نفسك بأنك تعاني من اضطراب الهوية الجنسية، أو أن تطلب إحالةً لطبيب مختص. بعد تقديم طلبك، يجب عليك مقابلة طبيب الرعاية الأولية (PCC) في منشأتك. سيُجري هذا الطبيب تقييمًا لتحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب الهوية الجنسية، بالإضافة إلى اتخاذ القرارات بشأن كيفية متابعة حالتك.

ينبغي أن يأخذ التقييم في الاعتبار أمورًا مثل السكن الآمن، وفرص العمل، والتعليم، ومهام البرامج، وسلامتك الشخصية. ويتم ذلك على أساس كل حالة على حدة. كما يُراعي التقييم مستوى سلامتك، وتاريخك الطبي السابق، وسجلاتك الطبية، ودرجة ضعفك. كما يُطلب منك توضيح وجهة نظرك بشأن سلامتك وما تراه الأفضل. في بعض الحالات، سيشمل التقييم أيضًا ما إذا كان ينبغي إدراج الجراحة ضمن خطة العلاج المحتملة.

تستخدم ولاية ماساتشوستس تعريفًا لـ "اضطراب الهوية الجنسية" من كتاب كتبه أطباء في الجمعية الأمريكية للطب النفسي، يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية [الطبعة الخامسة]، أو "DSM-5". التعريف هو:

فرق بين الجنس الذي يُظهره الشخص ويُعبّر عنه والجنس المُحدّد له، والذي يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل. يجب أن يشمل اثنين مما يلي: 

1. عدم توافق واضح بين تجارب الشخص/الجنس المعبر عنه والخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية (أو في المراهقين الصغار، الخصائص الجنسية الثانوية المتوقعة)؛
2. رغبة قوية في التخلص من الخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية بسبب تناقض واضح مع الجنس الذي يشعر به/يعبر عنه (أو في المراهقين الصغار، الرغبة في منع تطور الخصائص الجنسية الثانوية المتوقعة)؛
3. رغبة قوية في الخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية للجنس الآخر؛
4. رغبة قوية في أن يكون الشخص من الجنس الآخر (أو أي جنس بديل مختلف عن الجنس المحدد له)؛
5. رغبة قوية في أن يتم التعامل معك باعتبارك من الجنس الآخر (أو أي جنس بديل مختلف عن الجنس المخصص لك)؛
6. قناعة قوية بأن الشخص لديه المشاعر وردود الفعل النمطية للجنس الآخر (أو بعض الجنس البديل المختلف عن الجنس المخصص له). 

عندما يقرر أخصائي الرعاية الأولية (PCC) ما إذا كان الشخص يعاني من "اضطراب الهوية الجنسية"، فإنه يحاول تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من ضائقة أو صعوبات في التواصل الاجتماعي أو العمل أو مجالات مهمة أخرى في الحياة. سيجري تقييمًا شخصيًا ويراجع معلومات مثل تاريخ الصحة النفسية والتاريخ الطبي وأي وثائق طبية قد تكون بحوزتك. إذا تم تشخيصك سابقًا بـ "اضطراب الهوية الجنسية"، فلن تحتاج إلى إحالة أخرى. 

إذا لم توافق لجنة الرعاية الأولية على إصابتك باضطراب الهوية الجنسية، ووجب عليك نقلك، فهذا لا يعني انتهاء قضيتك. يجب إحالة قضيتك إلى شخصين: المدير الطبي النفسي، ومدير البرامج السريرية. بعد ذلك، يجب أن تخضع لتقييم شخصي آخر خلال ثلاثين يومًا من الإحالة. 

إذا قررت لجنة رعاية الأطفال والمراهقين (PCC) أنك مؤهل للحصول على خدمات ضمن فئة "اضطراب الهوية الجنسية"، فعليها أن تسألك إن كنت ستسمح بـ"الإفصاح عن المعلومات". يطلبون الإفصاح عن المعلومات ليتمكنوا من الاطلاع على أنواع الرعاية الطبية التي كنت تتلقاها سابقًا ومحاولة الاستمرار فيها. 

يتعاون مركز رعاية الأطفال (PCC) مع جهات أخرى، بما في ذلك مدير الصحة النفسية ومقدمي الخدمات الآخرين في المنشأة. قد تلتقي بشخص من منشأتك يُعرف باسم مقدم الرعاية النفسية في الموقع. قد يكون هذا الشخص مختلفًا عن مديرك الطبي النفسي، أو أيٍّ من الأشخاص الآخرين الذين التقيت بهم سابقًا. بعد ذلك، يقوم مركز رعاية الأطفال (PCC) بتعبئة نموذج نيابةً عنك يُسمى "نموذج إحالة الصحة النفسية لاضطراب الهوية الجنسية" للتأكد من أن المنشأة على علم بطلبك للنقل. يمكنك العثور على هذا النموذج في نهاية هذه الوثيقة.

ينبغي على المدير الطبي النفسي أو أي مسؤول آخر تأكيد نموذج إحالة مركز رعاية الأطفال. سينظرون في عدد من المستندات في هذا القرار، بما في ذلك نموذج الإحالة، ومراجعة سجلاتك الطبية، واستشارة أخرى مع المدير الطبي النفسي أو أي مسؤول آخر. في حال وجود أي استفسارات بشأن تشخيصك، سيقوم استشاري اضطراب الهوية الجنسية بمراجعة الحالة خلال 30 يومًا. 

بعد تأكيد تشخيصك، ستحصل على خطة علاجية فردية تتضمن التشخيص وأي مشاكل طبية أخرى قد تواجهها. سيضع مركز رعاية الرعاية الأولية (PCC) خطتك العلاجية الفردية بمساعدة عدد من مقدمي الخدمات الطبية الآخرين في المركز. ستُرسل الخطة العلاجية الفردية للموافقة النهائية على لجنة علاج اضطراب الهوية الجنسية. ستقوم هذه اللجنة بمراجعة خطتك والتأكد من ملاءمتها لاحتياجاتك.

تشمل بعض أنواع الرعاية التي يمكن إضافتها إلى خطتك العلاج الهرموني ومواعيد مع أخصائي الغدد الصماء. يتخصص أخصائيو الغدد الصماء في الهرمونات وكيفية تنظيمها لعمليات الأيض، وضغط الدم، والكوليسترول، والشعور بالجوع والعطش، ودرجة حرارة الجسم، وغيرها. قد يُوصى بالعلاج الهرموني إذا رأى مقدم الرعاية الصحية الأولية في المنشأة أنه لن تكون هناك آثار جانبية سلبية. 

أحيانًا، تتضمن الخطة أيضًا توصيات بشأن السكن. تقع مسؤولية القرارات النهائية بشأن سكنك على عاتق إدارة الإصلاحيات. كل ستة أشهر، يُطلب منك إجراء تقييم داخلي لعوامل خطر السكن. يمكنك الاطلاع عليه في نهاية هذه الوثيقة. يهدف هذا التقييم إلى التأكد من ملاءمة مكان إقامتك لحالتك، ويتضمن مراجعة أي مخاطر أمنية قد تتعرض لها. 

إذا كنت ستُنقل، فعلى المنشأة اتباع خطة نقل خاصة تُسمى "103 DOC 530، نقل النزلاء". هذه الخطة غير متاحة للعامة، ولكن يمكنك طلب نسخة منها، وقد يُقدمها لك أحدهم. 

كذلك، بمجرد تحديد هويتك كشخص غير متوافق مع جنسه، يحق لك الاستحمام بشكل منفصل عن الآخرين في منشأتك. هذه القاعدة جزء من وثيقة تُسمى 103 DOC 750، رقم 11، والتي يمكنك الاطلاع عليها. هناسواء كنت تعاني من "اضطراب الهوية الجنسية" أم لا، فيجب أن يُسمح لك بالاستحمام وأداء الوظائف الجسدية وتغيير ملابسك دون أن يقوم موظفون غير طبيين من جنس آخر بفحص جسدك، إلا في حالة الطوارئ. 

إذا لم توافق لجنة العلاج على خطتك، فعليها تقديم أسباب واضحة ومبررة كتابيًا. يجب أن توضح أسبابها سبب رفض العلاج الموصى به. ويجب أن تستند في قرارها إلى دليل على أن خطة العلاج الخاصة بك تُشكل مصدر قلق أمني أو سلامة أو تشغيلي كبير.

يجب أن تتضمن خطة علاجكِ ثلاثة أجزاء على الأقل. يجب أن تكوني قادرة على حضور مواعيد فردية شهرية على الأقل مع مقدم خدمات الصحة النفسية في المنشأة. يجب أن تتضمن خطة علاجكِ أيضًا توصيات شخصية بشأن الملابس وأدوات المقصف المعتمدة لاستخدامكِ. إذا كنتِ امرأة ترغبين في الانتقال إلى منشأة نسائية، فينبغي أن تكوني قادرة على شراء الملابس والأدوات المتاحة للذكور والإناث بنفس تصريحكِ الأمني. يمكنكِ الاطلاع على قائمة كاملة بأنواع الأشياء المسموح لكِ بشرائها والاحتفاظ بها. هنا. 

إذا كان هناك أجزاء من خطة العلاج الخاصة بك لا ترغب في المشاركة فيها، فيجب على المنشأة تسجيلها وإجراء التعديلات المحتملة على الخطة إذا لزم الأمر طبياً. 

إذا كنت قد تناولت هرمونات قبل دخولك إلى منشأتك، فعليك إبلاغ مركز رعاية الرعاية الأولية (PCC) بذلك في أقرب وقت ممكن. سيرغبون في مراجعة بيان معلوماتك وسجلاتك الطبية السابقة حتى يتمكنوا من مواصلة رعايتك. إذا كنت لا ترغب في إعطائهم بيان معلومات، فلستَ مضطرًا لذلك، ولكن هذا قد يعني تغيير خطة رعايتك وعدم قدرتك على الحصول على الهرمونات أو الرعاية الطبية الأخرى التي تريدها. 

قد تقرر المنشأة في بعض الأحيان أن خطة علاجك تُمثل "صعوبة أمنية أو سلامة أو تشغيلية جسيمة". إذا أرادوا إثبات ذلك، فعلى مدير الصحة السلوكية إحالة توصية العلاج إلى شخصين: نائب مفوض إدارة السجون، ونائب لجنة إعادة الإدماج. سيقومان بإجراء "مراجعة أمنية"، تأخذ في الاعتبار تاريخك الشخصي، ومدة إقامتك في المنشأة أو غيرها من المنشآت، ووضعك الحالي.

إذا اتفق هذان الشخصان على أن خطتك تُمثل مشكلة أمنية أو سلامة أو تشغيلية، فعليهما إحالة خطتك إلى الهيئة للمراجعة النهائية. إذا وافقت الهيئة وأرادت رفض خطة العلاج، فيجب أن تتضمن هذه المراجعة الأمنية ما يلي: محددة ومبررة أسباب الرفض. يجب أن تكون المراجعة كتابية أيضًا، وأن تُستكمل خلال 60 يومًا. 

قانون القضاء على الاغتصاب في السجون (PREA) هو قانون اتحادي صدر عام ٢٠٠٣. بموجب هذا القانون، بدلاً من توزيع الأشخاص تلقائيًا على منشأة، يُقيّم المتحولون جنسيًا وخنثو الجنس بحثًا عن أي تهديدات محتملة لسلامتهم، ويُؤوون في أماكن إيواء "على أساس كل حالة على حدة" وفقًا لهويتهم الجنسية. ويتعين على موظفي الإصلاحيات النظر في خيارات السكن وبرامج التوزيع مرتين سنويًا على الأقل لمراجعة أي تهديدات أمنية يتعرض لها المتحولون جنسيًا وخنثو الجنس في السجن. 

وفقًا للقانون، يجب عليهم أيضًا مراعاة وجهة نظرك بشأن سلامتك. لا يُسمح لهم بفصلك عن المجتمع بسبب وضعك كمثلي/ة أو متحول/ة جنسيًا فقط. 

يحمي قانون حماية حقوق السجناء (PREA) أيضًا "العزل القسري"، أو نقل الشخص إلى سكن آخر رغماً عنه. لا يُمكن استمرار احتجازك في قسم آخر من السجن رغماً عنك إلا إذا قرر مسؤولو السجن عدم وجود طريقة أخرى لحمايتك. يجب عليهم اتخاذ هذا القرار خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى إذا قرروا وضعك في سكن منفصل رغماً عنك. لا يُمكن عزل الأشخاص رغماً عنهم لأكثر من ثلاثين يومًا، ويجب منحهم جميع فرص العمل والتعليم والبرامج المتاحة لأي شخص آخر.