Justice pénale | Établissements d'accueil pour personnes transgenres | Massachusetts

Que vous soyez admis dans un établissement pour la première fois ou que vous y soyez déjà depuis un certain temps, vous pouvez demander un transfert vers un établissement de réinsertion sociale. La procédure est légèrement différente si vous en faites la demande dès le départ.

 À votre arrivée dans l'établissement, un agent effectuera une évaluation interne des facteurs de risque liés au logement, que vous trouverez à la fin de ce document. Ce formulaire comporte des champs permettant de renseigner les risques potentiels pour votre sécurité dans l'établissement. C'est le moment idéal pour informer l'agent d'accueil de votre souhait d'être placé dans un établissement d'affirmation de genre. Une fois cette information communiquée, il devra suivre les instructions de l'établissement. cette politique, et également décrit ci-dessous.

Pour obtenir une affectation adaptée, vous devez soit vous identifier comme souffrant de dysphorie de genre, soit demander une orientation pour cette pathologie. Après avoir fait votre demande, vous rencontrerez un clinicien de soins primaires (CSP) travaillant dans votre établissement. Ce CSP effectuera une évaluation afin de déterminer si vous souffrez de dysphorie de genre et prendra des décisions sur la suite à donner à votre dossier.

L'évaluation doit prendre en compte des éléments tels que la sécurité du logement, les opportunités d'emploi, la formation, les affectations aux programmes et votre sécurité personnelle. Ces évaluations sont réalisées au cas par cas. Elles prennent également en compte votre niveau de sécurité, vos antécédents, votre dossier médical et votre vulnérabilité. On vous demandera également votre avis sur votre sécurité et ce qui vous semble le plus approprié. Dans certains cas, l'évaluation déterminera également si une intervention chirurgicale devrait être incluse dans le plan de traitement potentiel.

Le Massachusetts utilise une définition de la « dysphorie de genre » tirée d’un livre écrit par des médecins de l’American Psychiatric Association, intitulé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux [Cinquième édition], ou « DSM-5 ». La définition est :

Une différence entre le genre vécu et exprimé par une personne et le genre qui lui a été assigné, qui existe depuis au moins six mois. Elle doit inclure deux des éléments suivants : 

1. Une incongruence marquée entre les expériences/le genre exprimé et les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, les caractéristiques sexuelles secondaires anticipées) ;
2. Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incongruence marquée avec son genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, un désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires anticipées) ;
3. Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe ;
4. Un fort désir d’être de l’autre sexe (ou d’un genre alternatif différent du genre qui lui est assigné) ;
5. Un fort désir d’être traité comme l’autre sexe (ou un genre alternatif différent du genre qui lui est assigné) ;
6. Une forte conviction que l’on a les sentiments et les réactions typiques de l’autre sexe (ou d’un genre alternatif différent du genre qui nous a été assigné). 

Lorsqu'un PCC détermine si une personne souffre de dysphorie de genre, il tente de déterminer si elle éprouve de la détresse ou des difficultés dans ses relations sociales, son travail ou d'autres aspects importants de sa vie. Il procédera à une évaluation en personne et examinera des éléments tels que vos antécédents de santé mentale, vos antécédents médicaux et tout document médical en votre possession. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de dysphorie de genre par le passé, vous n'avez pas besoin d'être orienté à nouveau. 

Si le PCC ne reconnaît pas que vous souffrez de « dysphorie de genre » et que vous devez obtenir un transfert, cela ne signifie pas que votre dossier est clos. Votre dossier doit être adressé à deux personnes : le directeur médical psychiatrique et le directeur des programmes cliniques. Vous devrez ensuite bénéficier d'une nouvelle évaluation en face à face dans les trente jours suivant l'orientation. 

Si le PCC décide que vous êtes admissible aux services pour « dysphorie de genre », il vous demandera si vous autorisez la divulgation d'informations. Cette demande vise à déterminer les soins médicaux que vous avez pu recevoir par le passé et à tenter de les maintenir. 

Le PCC collabore avec d'autres intervenants, notamment le directeur des services de santé mentale et les autres prestataires de l'établissement. Vous pouvez rencontrer une personne de votre établissement, appelée le prestataire psychiatrique sur place. Cette personne peut être différente de votre directeur médical psychiatrique ou de toute autre personne que vous avez rencontrée jusqu'à présent. Le PCC doit ensuite remplir un formulaire d'orientation en santé mentale pour dysphorie de genre afin de s'assurer que l'établissement est informé de votre demande de transfert. Vous trouverez ce formulaire à la fin de ce document.

Le directeur médical psychiatrique ou un autre responsable doit confirmer le formulaire d'orientation du PCC. Il examinera plusieurs documents pour prendre sa décision, notamment votre formulaire d'orientation, un examen de votre dossier médical et une nouvelle consultation avec le directeur médical psychiatrique ou un autre responsable. Si votre diagnostic suscite des inquiétudes, un consultant en dysphorie de genre examinera votre dossier dans les 30 jours. 

Après avoir reçu un diagnostic confirmé, un plan personnalisé vous sera remis, incluant le diagnostic et toute autre préoccupation médicale. Le PCC élaborera votre plan personnalisé avec l'aide de plusieurs autres professionnels de santé de l'établissement. Ce plan sera ensuite soumis pour approbation finale au Comité de traitement de la dysphorie de genre. Ce comité examinera votre plan et s'assurera qu'il répond bien à vos besoins.

Parmi les soins qui peuvent être ajoutés à votre plan, on retrouve l'hormonothérapie et les consultations avec un endocrinologue. Les endocrinologues sont des spécialistes des hormones et de leur rôle dans la régulation du métabolisme, de la tension artérielle, du cholestérol, de la faim, de la soif, de la température corporelle, etc. L'hormonothérapie peut être recommandée si le médecin traitant de l'établissement estime qu'elle n'entraînera pas d'effets indésirables sur votre santé. 

Parfois, le plan comprend également des recommandations en matière de logement. Les décisions finales concernant votre logement relèvent de la responsabilité du Département des services correctionnels. Tous les six mois, vous devez effectuer une évaluation interne des facteurs de risque liés au logement. Vous la trouverez à la fin de ce document. Cette évaluation vise à garantir que votre placement est adapté à votre situation et comprend un examen des risques pour votre sécurité. 

Si vous êtes transféré, l'établissement doit suivre un plan de transport spécial appelé « 103 DOC 530, Transport des détenus ». Ce document n'est pas accessible au public, mais vous pouvez en demander un exemplaire à quelqu'un qui pourrait vous en fournir un. 

De plus, une fois identifié(e) comme non-conforme au genre, vous avez le droit de prendre une douche séparément des autres personnes de votre établissement. Cette règle est incluse dans le document 103 DOC 750, numéro 11, disponible sur le site web. iciQue vous ayez reçu ou non un diagnostic de « dysphorie de genre », vous devriez être autorisé à prendre une douche, à effectuer des fonctions corporelles et à changer de vêtements sans que du personnel non médical d’un autre sexe ne voie votre corps, sauf en cas d’urgence. 

Si le comité de traitement n'approuve pas votre plan, il doit fournir des raisons précises et justifiables par écrit. Ces raisons doivent expliquer pourquoi il refuse le traitement recommandé. Il doit fonder sa décision sur la preuve que votre plan de traitement présente un risque majeur pour la sécurité, la sûreté et/ou le fonctionnement.

Votre plan de traitement doit comporter au moins trois volets. Vous devez pouvoir participer à des consultations individuelles mensuelles avec le professionnel de santé mentale de l'établissement. Votre plan de traitement doit également inclure des recommandations personnalisées concernant les vêtements et les articles de cantine approuvés pour votre usage. Si vous êtes une femme souhaitant être réaffectée dans un établissement pour femmes, vous devez pouvoir acheter des vêtements et des articles accessibles aux hommes et aux femmes ayant la même habilitation de sécurité que vous. Vous trouverez la liste complète des articles que vous êtes autorisé à acheter et à conserver. ici. 

S'il y a des parties de votre plan de traitement auxquelles vous ne souhaitez pas participer, l'établissement doit les noter par écrit et apporter d'éventuelles modifications au plan si cela est médicalement nécessaire. 

Si vous avez déjà pris des hormones avant votre arrivée dans notre établissement, vous devez en informer le PCC dès que possible. Il examinera votre déclaration de confidentialité et vos antécédents médicaux afin de poursuivre vos soins. Si vous ne souhaitez pas leur fournir de déclaration de confidentialité, vous n'êtes pas obligé de le faire, mais cela pourrait entraîner une modification de votre plan de soins et vous priver de l'accès aux hormones ou aux autres soins médicaux souhaités. 

Il peut arriver que l'établissement juge que votre plan de traitement présente une difficulté majeure en matière de sécurité, de sûreté ou de fonctionnement. Dans ce cas, le directeur de la santé comportementale doit soumettre la recommandation de traitement à deux personnes : le commissaire adjoint de la division pénitentiaire et la commission adjointe de réinsertion. Ces personnes procéderont à un examen de sécurité qui tiendra compte de vos antécédents personnels, de la durée de votre séjour dans cet établissement ou dans d'autres établissements, et de votre situation actuelle.

Si ces deux personnes conviennent que votre plan présente un problème de sécurité, de sûreté ou de fonctionnement, elles doivent le transmettre à la Commission pour un examen final. Si la Commission est d'accord et souhaite rejeter votre plan de traitement, cet examen de sécurité doit inclure des éléments. spécifique et justifiable Les motifs du refus doivent être fournis. L'examen doit également être effectué par écrit et être effectué dans un délai de 60 jours. 

La loi fédérale sur l'élimination du viol en prison (PREA) a été adoptée en 2003. En vertu de cette loi, plutôt que d'affecter automatiquement les personnes à un établissement, les personnes transgenres et intersexes sont évaluées pour détecter d'éventuelles menaces à leur sécurité et hébergées « au cas par cas » en fonction de leur identité de genre. Le personnel pénitentiaire doit envisager l'affectation des personnes transgenres et intersexes aux différents types de logement et aux programmes au moins deux fois par an afin d'évaluer les menaces à leur sécurité. 

Conformément à la loi, ils doivent également tenir compte de votre propre perception de votre sécurité. Ils ne sont pas autorisés à vous séparer pour un logement ou un autre programme en se basant uniquement sur votre statut LGBT. 

La loi PREA protège également l'isolement involontaire, c'est-à-dire le transfert d'une personne vers un autre logement contre son gré. Vous ne pouvez pas être maintenu dans un autre quartier de la prison contre votre gré, sauf si les autorités pénitentiaires ont déterminé qu'il n'existe aucun autre moyen d'assurer votre sécurité. Si vous êtes placé dans un logement séparé contre votre gré, elles doivent prendre cette décision dans les 24 heures. Une personne ne peut être placée en isolement contre son gré pendant plus de trente jours et doit avoir accès aux mêmes possibilités de travail, d'éducation et de programmes que toute autre personne.