Justiça Criminal | Instalações de Afirmação de Gênero | Massachusetts

Quer você esteja entrando em uma instituição pela primeira vez ou já esteja nela há algum tempo, você pode solicitar transferência para uma instituição de afirmação de gênero. O processo é um pouco diferente se você solicitar desde o início.

 Ao entrar na unidade, um agente preencherá uma "Avaliação Interna de Fatores de Risco para Moradia", que você pode encontrar no final deste documento. Esse formulário contém espaços para preencher perguntas sobre potenciais riscos à sua segurança em uma unidade. Esse é um bom momento para informar ao agente de admissão que você gostaria de ser alocado em uma unidade de afirmação de gênero. Depois de informar, ele deverá seguir as instruções de esta política, e também descrito abaixo.

Para obter a designação correta, você precisa se autoidentificar como portador de "Disforia de Gênero" ou solicitar um encaminhamento para "Disforia de Gênero". Após fazer sua solicitação, você deverá se reunir com um profissional chamado Médico de Atenção Primária, ou PCC, que trabalha em sua unidade. Esse PCC deverá realizar uma avaliação para determinar se você tem "Disforia de Gênero", bem como tomar decisões sobre como prosseguir com o seu caso.

A avaliação deve considerar aspectos como moradia segura, oportunidades de trabalho, educação, atribuições de programas e sua segurança individual. Elas são feitas caso a caso. Elas também consideram seu nível de segurança, seu histórico, registros médicos e vulnerabilidade. Você também deve ser questionado sobre sua própria opinião sobre sua segurança e o que você acha que seria melhor. Em alguns casos, a avaliação também incluirá a possibilidade de cirurgia como parte do possível plano de tratamento.

Massachusetts usa uma definição para “Disforia de Gênero” de um livro escrito por médicos da Associação Psiquiátrica Americana, chamado Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais [Quinta Edição], ou o “DSM-5”. A definição é:

Uma diferença entre o gênero vivenciado e expresso por uma pessoa e o gênero atribuído a ela, que tenha ocorrido por pelo menos seis meses. Deve incluir dois dos seguintes: 

1. Uma incongruência marcante entre as experiências/gênero expresso e as características sexuais primárias e/ou secundárias (ou em adolescentes jovens, as características sexuais secundárias previstas);
2. Um forte desejo de se livrar das características sexuais primárias e/ou secundárias devido a uma incongruência acentuada com o gênero vivenciado/expresso (ou em adolescentes jovens, um desejo de impedir o desenvolvimento das características sexuais secundárias previstas);
3. Um forte desejo pelas características sexuais primárias e/ou secundárias do outro gênero;
4. Um forte desejo de ser do outro gênero (ou de algum gênero alternativo diferente do gênero atribuído);
5. Um forte desejo de ser tratado como o outro gênero (ou algum gênero alternativo diferente do gênero atribuído);
6. Uma forte convicção de que alguém tem os sentimentos e reações típicos do outro gênero (ou algum gênero alternativo diferente do gênero atribuído). 

Ao avaliar se uma pessoa tem "Disforia de Gênero", um profissional de saúde mental (PCC) tenta determinar se a pessoa está sofrendo de sofrimento ou dificuldades na socialização, no trabalho ou em outras áreas importantes da vida. Ele realizará uma avaliação presencial e analisará informações como histórico de saúde mental, histórico médico e quaisquer documentos médicos que você possa ter. Se você já recebeu um diagnóstico de "Disforia de Gênero" no passado, não precisa de outro encaminhamento. 

Se o PCC não concordar que você tem "Disforia de Gênero" e deve ser transferido, isso não significa que seu caso esteja encerrado. Seu caso deve ser encaminhado a duas pessoas: o Diretor Médico Psiquiátrico e o Diretor de Programas Clínicos. Em seguida, você deverá passar por outra avaliação presencial dentro de trinta dias após o encaminhamento. 

Se o PCC decidir que você se qualifica para serviços sob "Disforia de Gênero", eles devem perguntar se você permitirá uma "Divulgação de Informações". Eles estão solicitando a Divulgação de Informações para que possam ver que tipos de cuidados médicos você pode ter recebido no passado e tentar continuá-los. 

O Centro de Atenção Psicológica (CPA) trabalha em conjunto com outras pessoas, incluindo o Diretor de Saúde Mental e outros profissionais da instituição. Você pode se reunir com alguém da sua instituição, conhecido como profissional psiquiátrico no local. Essa pessoa pode ser diferente do seu Diretor Médico Psiquiátrico ou de qualquer outra pessoa com quem você tenha se reunido até o momento. O CPA deverá então preencher um formulário para você, chamado Formulário de Encaminhamento para Saúde Mental em Caso de Disforia de Gênero, para garantir que a instituição esteja ciente da sua solicitação de transferência. Você pode encontrar esse formulário no final deste documento.

O Diretor Médico Psiquiátrico ou outro profissional deve confirmar o Formulário de Encaminhamento do PCC. Eles considerarão diversos documentos nessa decisão, incluindo o seu Formulário de Encaminhamento, uma revisão dos seus registros médicos e outra consulta com o Diretor Médico Psiquiátrico ou outro profissional. Caso haja alguma dúvida sobre o seu diagnóstico, um profissional com a função de Consultor em Disforia de Gênero analisará o caso em até 30 dias. 

Após receber o diagnóstico confirmado, você receberá um plano individualizado que inclui o diagnóstico e quaisquer outras preocupações médicas que você possa ter. O Centro de Atenção Psicossocial (CAP) elaborará seu plano individualizado com a assistência de diversos outros profissionais médicos da instituição. O plano individualizado será enviado para aprovação final a um grupo chamado Comitê de Tratamento da Disforia de Gênero. Esse comitê analisará seu plano e garantirá que ele seja adequado às suas necessidades.

Alguns tipos de cuidados que podem ser adicionados ao seu plano incluem terapia hormonal e consultas com um endocrinologista. Endocrinologistas são especialistas em hormônios e como eles controlam o metabolismo, a pressão arterial, o colesterol, a fome, a sede, a temperatura corporal e muito mais. A terapia hormonal pode ser recomendada se o médico responsável pela atenção primária da instituição acreditar que não haverá efeitos físicos negativos. 

Às vezes, o plano também inclui recomendações de moradia. As decisões finais sobre sua moradia são de responsabilidade do Departamento Correcional. A cada seis meses, você deve realizar uma Avaliação Interna de Fatores de Risco de Moradia. Você pode encontrá-la no final deste documento. Esta Avaliação visa garantir que sua colocação seja adequada ao seu caso e inclui uma análise de quaisquer riscos de segurança aos quais você possa estar exposto. 

Se você for transferido, a instituição terá que seguir um plano especial de transporte chamado "103 DOC 530, Transporte de Detentos". Este plano não está disponível ao público, mas você pode pedir uma cópia a alguém, que poderá receber uma. 

Além disso, após ser identificado como Não Conforme de Gênero, você tem o direito de tomar banho separadamente das outras pessoas em suas instalações. Esta regra faz parte de um documento chamado 103 DOC 750, número 11, que você pode encontrar aqui. Independentemente de você ter ou não um diagnóstico de “Disforia de Gênero”, você deve ter permissão para tomar banho, realizar funções corporais e trocar de roupa sem que funcionários não médicos de outro gênero vejam seu corpo, exceto em caso de emergência. 

Caso o Comitê de Tratamento não aprove seu plano, ele precisará apresentar razões específicas e justificáveis por escrito. As razões devem explicar por que estão negando o tratamento recomendado. A decisão deve ser baseada em evidências de que seu plano de tratamento apresenta um grande problema de segurança, proteção e/ou operacional.

Seu plano de tratamento deve conter pelo menos três partes. Você deve poder participar de pelo menos consultas individuais mensais com o profissional de saúde mental da instituição. Seu plano de tratamento também deve incluir recomendações personalizadas sobre roupas e itens de cantina aprovados para seu uso. Se você é uma mulher que busca ser transferida para uma instituição feminina, você deve poder comprar roupas e artigos disponíveis para homens e mulheres com a mesma autorização de segurança que você. Você pode encontrar uma lista completa dos tipos de itens que você tem permissão para comprar e manter. aqui. 

Se houver partes do seu Plano de Tratamento das quais você não deseja participar, a unidade deverá anotá-las e fazer possíveis modificações no plano, se clinicamente necessário. 

Se você já tomou hormônios antes de entrar na sua unidade, informe o Centro de Atenção Primária o mais rápido possível. Eles vão querer revisar sua Autorização de Informações e seus registros médicos anteriores para que possam dar continuidade ao seu tratamento. Se você não quiser fornecer uma Autorização de Informações, não precisa, mas isso pode significar que seu plano de cuidados mudará e você não poderá ter acesso a hormônios ou outros cuidados médicos que deseja. 

Pode haver um momento em que a instituição decida que seu plano de tratamento apresenta uma dificuldade "importante de segurança, proteção ou operacional". Se quiserem fazer essa alegação, o Diretor de Saúde Comportamental precisa encaminhar a recomendação de tratamento a duas pessoas: o Comissário Adjunto da Divisão Prisional e a Comissão Adjunta de Reinserção. Eles realizarão uma "análise de segurança", que leva em consideração seu histórico pessoal, há quanto tempo você está na instituição ou em outras instituições e sua situação atual.

Se essas duas pessoas concordarem que seu plano apresenta um problema de segurança, proteção ou operacional, elas deverão encaminhá-lo à Comissão para uma revisão final. Se o Comissário concordar e quiser rejeitar seu plano de tratamento, essa revisão de segurança deverá incluir: específico e justificável motivos para a recusa. A revisão também precisa ser feita por escrito e deve ser concluída em até 60 dias. 

A Lei de Eliminação do Estupro em Prisões (PREA) é uma lei federal aprovada em 2003. Segundo a PREA, em vez de designar automaticamente as pessoas para uma unidade prisional, pessoas transgênero e intersexo são avaliadas quanto a potenciais ameaças à segurança e alocadas "caso a caso", de acordo com sua identidade de gênero. Os agentes penitenciários devem considerar a alocação de moradias e programas pelo menos duas vezes por ano para avaliar quaisquer ameaças à segurança enfrentadas por pessoas transgênero e intersexo que vivem na prisão. 

De acordo com a lei, eles também devem levar em consideração a sua própria visão sobre a sua segurança. Eles não estão autorizados a separá-lo para moradia ou outros programas com base apenas na sua condição LGBT. 

A PREA também protege a "segregação involuntária", ou a remoção de uma pessoa para uma unidade habitacional diferente contra a sua vontade. Você não pode continuar a ser mantido em uma parte diferente da prisão contra a sua vontade, a menos que os agentes penitenciários determinem que não há outra maneira de mantê-lo seguro. Eles devem tomar essa decisão nas primeiras 24 horas, caso o coloquem em uma unidade habitacional separada contra a sua vontade. As pessoas não podem ser segregadas contra a sua vontade por mais de trinta dias e devem ter acesso às mesmas oportunidades de trabalho, educação e programação que qualquer outra pessoa.