Tư pháp Hình sự | Cơ sở Xác định Giới tính | Massachusetts

Cho dù bạn mới vào cơ sở lần đầu hay đã ở đó một thời gian, bạn đều có thể yêu cầu chuyển đến cơ sở hỗ trợ chuyển đổi giới tính. Quy trình sẽ hơi khác một chút nếu bạn yêu cầu ngay từ đầu.

 Khi bạn mới vào cơ sở, một nhân viên sẽ hoàn thành "Đánh giá Yếu tố Rủi ro Nhà ở Nội bộ", bạn có thể tìm thấy ở cuối tài liệu này. Mẫu đơn này có các mục để điền vào các vấn đề về rủi ro tiềm ẩn đối với sự an toàn của bạn tại cơ sở. Đó là thời điểm thích hợp để nói với nhân viên tiếp nhận rằng bạn muốn được đưa vào một cơ sở chuyển đổi giới tính. Sau khi bạn nói với họ, họ phải làm theo hướng dẫn của chính sách nàyvà cũng được mô tả bên dưới.

Để được phân công đúng, bạn cần tự xác định mình mắc chứng "Rối loạn bản dạng giới" hoặc yêu cầu giới thiệu về "Rối loạn bản dạng giới". Sau khi gửi yêu cầu, bạn nên gặp Bác sĩ Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (PCC), người làm việc tại cơ sở của bạn. PCC này sẽ hoàn thành việc đánh giá để xác định xem bạn có mắc chứng "Rối loạn bản dạng giới" hay không, cũng như đưa ra quyết định về cách thức xử lý trường hợp của bạn.

Đánh giá nên xem xét các yếu tố như nhà ở an toàn, cơ hội việc làm, giáo dục, phân công chương trình và sự an toàn cá nhân của bạn. Những yếu tố này được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể. Đánh giá cũng xem xét mức độ an ninh, tiền sử bệnh án, hồ sơ bệnh án và mức độ dễ bị tổn thương của bạn. Bạn cũng nên được hỏi về quan điểm của riêng bạn về sự an toàn của bản thân và điều gì bạn cho là tốt nhất. Trong một số trường hợp, đánh giá cũng sẽ bao gồm việc liệu phẫu thuật có nên là một phần của kế hoạch điều trị tiềm năng hay không.

Massachusetts sử dụng định nghĩa về “Rối loạn bản dạng giới tính” từ một cuốn sách do các bác sĩ tại Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ viết, có tên là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần [Phiên bản thứ năm], hay còn gọi là “DSM-5”. Định nghĩa như sau:

Sự khác biệt giữa giới tính được trải nghiệm và thể hiện của một người với giới tính được chỉ định của họ đã diễn ra trong ít nhất sáu tháng. Sự khác biệt này phải bao gồm hai trong số những điều sau: 

1. Sự bất nhất rõ rệt giữa những trải nghiệm/giới tính được thể hiện và các đặc điểm giới tính chính và/hoặc phụ (hoặc ở thanh thiếu niên, các đặc điểm giới tính phụ được dự đoán);
2. Mong muốn mạnh mẽ muốn loại bỏ các đặc điểm giới tính chính và/hoặc phụ của một người vì sự không phù hợp rõ rệt với giới tính đã trải nghiệm/thể hiện của người đó (hoặc ở thanh thiếu niên, mong muốn ngăn chặn sự phát triển của các đặc điểm giới tính phụ được dự đoán);
3. Ham muốn mạnh mẽ đối với các đặc điểm giới tính chính và/hoặc phụ của giới tính khác;
4. Mong muốn mãnh liệt được trở thành người có giới tính khác (hoặc một giới tính khác với giới tính được chỉ định của mình);
5. Mong muốn mạnh mẽ được đối xử như một giới tính khác (hoặc một giới tính thay thế khác với giới tính được chỉ định của mình);
6. Niềm tin mạnh mẽ rằng một người có những cảm xúc và phản ứng điển hình của giới tính khác (hoặc một giới tính khác với giới tính được chỉ định của người đó). 

Khi PCC quyết định xem một người có mắc chứng "Rối loạn bản dạng giới" hay không, họ sẽ cố gắng xác định xem người đó có đang gặp phải tình trạng đau khổ hoặc khó khăn trong giao tiếp xã hội, công việc hoặc các khía cạnh quan trọng khác của cuộc sống hay không. Họ sẽ đánh giá trực tiếp và xem xét các thông tin như tiền sử sức khỏe tâm thần, tiền sử bệnh án và bất kỳ hồ sơ bệnh án nào bạn có. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng "Rối loạn bản dạng giới" trước đây, bạn không cần phải xin giấy giới thiệu khác. 

Nếu PCC không đồng ý rằng bạn mắc "Rối loạn bản dạng giới" và cần được chuyển viện, điều đó không có nghĩa là vụ việc của bạn đã kết thúc. Vụ việc của bạn nên được chuyển đến hai người: Giám đốc Y khoa Tâm thần và Giám đốc Chương trình Lâm sàng. Sau đó, bạn sẽ được đánh giá trực tiếp lần nữa trong vòng ba mươi ngày kể từ ngày chuyển viện. 

Nếu PCC quyết định rằng bạn đủ điều kiện nhận dịch vụ theo "Rối loạn bản dạng giới", thì họ sẽ hỏi bạn xem bạn có đồng ý "Tiết lộ thông tin" hay không. Họ yêu cầu Tiết lộ thông tin để họ có thể xem xét các loại hình chăm sóc y tế mà bạn đã nhận được trong quá khứ và cố gắng tiếp tục. 

PCC hợp tác với những người khác, bao gồm Giám đốc Sức khỏe Tâm thần và các nhà cung cấp dịch vụ khác tại cơ sở. Bạn có thể gặp một người từ cơ sở của mình, được gọi là nhà cung cấp dịch vụ tâm thần tại chỗ. Người đó có thể khác với Giám đốc Y khoa Tâm thần của bạn, hoặc bất kỳ người nào khác mà bạn đã gặp cho đến nay. PCC sau đó sẽ điền vào một mẫu đơn có tên là Mẫu Đơn Giới Thiệu Sức Khỏe Tâm Thần Rối Loạn Bản Dạng Giới để đảm bảo rằng cơ sở đã biết về yêu cầu chuyển viện của bạn. Bạn có thể tìm thấy mẫu đơn đó ở cuối tài liệu này.

Giám đốc Y khoa Tâm thần hoặc một cán bộ khác cần xác nhận Mẫu đơn Giới thiệu của PCC. Họ sẽ xem xét một số tài liệu trong quyết định này, bao gồm Mẫu đơn Giới thiệu của bạn, xem xét hồ sơ bệnh án của bạn và tham vấn lại với Giám đốc Y khoa Tâm thần hoặc cán bộ khác. Nếu có bất kỳ lo ngại nào về chẩn đoán của bạn, một chuyên gia tư vấn về Rối loạn Bản dạng Giới sẽ xem xét trường hợp của bạn trong vòng 30 ngày. 

Sau khi nhận được chẩn đoán xác nhận, bạn sẽ được cung cấp một kế hoạch cá nhân hóa, bao gồm chẩn đoán và bất kỳ vấn đề y tế nào khác mà bạn có thể gặp phải. PCC sẽ lập kế hoạch cá nhân hóa cho bạn với sự hỗ trợ từ một số nhà cung cấp dịch vụ y tế khác tại cơ sở. Kế hoạch cá nhân hóa này sẽ được gửi đến Ủy ban Điều trị Rối loạn Bản dạng Giới để phê duyệt cuối cùng. Ủy ban này sẽ xem xét kế hoạch của bạn và đảm bảo rằng nó phù hợp với nhu cầu của bạn.

Một số loại hình chăm sóc mà họ có thể bổ sung vào kế hoạch của bạn bao gồm liệu pháp hormone và các buổi gặp gỡ với bác sĩ nội tiết. Các bác sĩ nội tiết chuyên về hormone và cách chúng kiểm soát quá trình trao đổi chất, huyết áp, cholesterol, cảm giác đói, khát, nhiệt độ cơ thể, v.v. Liệu pháp hormone có thể được khuyến nghị nếu Bác sĩ Chăm sóc Chính của cơ sở y tế tin rằng sẽ không có tác dụng phụ tiêu cực nào về mặt thể chất. 

Đôi khi, kế hoạch cũng bao gồm các khuyến nghị về nhà ở. Quyết định cuối cùng về nhà ở của bạn thuộc trách nhiệm của Sở Cải huấn. Cứ sáu tháng một lần, bạn sẽ nhận được một bản Đánh giá Yếu tố Rủi ro Nhà ở Nội bộ. Bạn có thể tìm thấy bản đánh giá này ở cuối tài liệu này. Bản đánh giá này nhằm đảm bảo việc bố trí chỗ ở phù hợp với trường hợp của bạn và bao gồm việc xem xét mọi rủi ro an toàn mà bạn có thể gặp phải. 

Nếu bạn sắp được chuyển đi, cơ sở giam giữ phải tuân theo một kế hoạch vận chuyển đặc biệt có tên là "103 DOC 530, Vận chuyển tù nhân". Kế hoạch này không được công khai, nhưng bạn có thể yêu cầu ai đó cung cấp một bản sao và họ có thể sẽ cung cấp cho bạn. 

Ngoài ra, một khi bạn đã được xác định là Người Không Phù Hợp Giới Tính, bạn có quyền tắm riêng với những người khác trong cơ sở của mình. Quy định này là một phần của tài liệu có tên 103 DOC 750, số 11, mà bạn có thể tìm thấy tại đây. đây. Cho dù bạn có được chẩn đoán mắc “Rối loạn bản dạng giới tính” hay không, bạn vẫn được phép tắm rửa, thực hiện các chức năng cơ thể và thay quần áo mà không có nhân viên y tế không phải là bác sĩ thuộc giới tính khác nhìn vào cơ thể bạn, trừ trường hợp khẩn cấp. 

Nếu Ủy ban Điều trị không chấp thuận kế hoạch của bạn, họ cần cung cấp lý do cụ thể và chính đáng bằng văn bản. Lý do của họ cần giải thích tại sao họ từ chối phương pháp điều trị được đề xuất. Họ phải đưa ra quyết định dựa trên bằng chứng cho thấy kế hoạch điều trị của bạn gây ra mối lo ngại lớn về an ninh, an toàn và/hoặc vận hành.

Kế hoạch điều trị của bạn nên bao gồm ít nhất ba phần. Bạn nên tham gia ít nhất mỗi tháng một lần các cuộc hẹn cá nhân với chuyên gia sức khỏe tâm thần của cơ sở. Kế hoạch điều trị của bạn cũng nên có các khuyến nghị cá nhân về quần áo và đồ dùng ăn uống được chấp thuận cho bạn sử dụng. Nếu bạn là phụ nữ và đang tìm kiếm sự hỗ trợ để được chuyển đến một cơ sở dành cho nữ, bạn nên được phép mua quần áo và các vật dụng dành cho cả nam và nữ có cùng quyền truy cập an ninh như bạn. Bạn có thể tìm thấy danh sách đầy đủ các loại vật dụng bạn được phép mua và giữ. đây. 

Nếu có những phần trong Kế hoạch điều trị mà bạn không muốn tham gia, thì cơ sở phải ghi những phần đó ra và thực hiện những sửa đổi có thể có đối với kế hoạch nếu cần thiết về mặt y tế. 

Nếu bạn đã dùng hormone trước khi vào cơ sở, bạn nên thông báo cho PCC càng sớm càng tốt. Họ sẽ muốn xem xét Bản Giải Phóng Thông Tin và hồ sơ bệnh án trước đó của bạn để có thể tiếp tục chăm sóc bạn. Nếu bạn không muốn cung cấp cho họ Bản Giải Phóng Thông Tin, bạn không cần phải làm vậy, nhưng điều đó có thể đồng nghĩa với việc kế hoạch chăm sóc của bạn sẽ thay đổi và bạn không thể tiếp cận hormone hoặc các dịch vụ chăm sóc y tế khác mà bạn mong muốn. 

Có thể có lúc cơ sở giam giữ quyết định rằng kế hoạch điều trị của bạn gây ra "khó khăn quá lớn về an ninh, an toàn hoặc vận hành". Nếu họ muốn đưa ra tuyên bố đó, Giám đốc Sức khỏe Hành vi phải chuyển đề xuất điều trị cho hai người: Phó Ủy viên Phân ban Trại giam và Phó Ủy ban Tái hòa nhập. Họ sẽ hoàn thành "đánh giá an ninh", xem xét tiền sử cá nhân của bạn, thời gian bạn đã ở tại cơ sở đó hoặc các cơ sở khác, và tình hình hiện tại của bạn.

Nếu hai người đó đồng ý rằng kế hoạch của bạn gây ra vấn đề về an ninh, an toàn hoặc vận hành, thì họ phải chuyển kế hoạch của bạn đến Ủy ban để xem xét lần cuối. Nếu Ủy viên đồng ý và muốn từ chối kế hoạch điều trị của bạn, thì việc xem xét an ninh đó cần bao gồm cụ thể và có thể biện minh được lý do từ chối. Việc xem xét cũng cần được thực hiện bằng văn bản. Việc xem xét phải được hoàn thành trong vòng 60 ngày. 

Đạo luật Loại trừ Hiếp dâm trong Nhà tù (PREA) là luật liên bang được thông qua năm 2003. Theo PREA, thay vì tự động phân bổ người vào một cơ sở giam giữ, người chuyển giới và liên giới tính được đánh giá các mối đe dọa an toàn tiềm ẩn và được bố trí chỗ ở "theo từng trường hợp" dựa trên bản dạng giới. Nhân viên trại giam phải xem xét việc phân bổ chỗ ở và chương trình ít nhất hai lần một năm để đánh giá bất kỳ mối đe dọa nào đối với sự an toàn mà người chuyển giới và liên giới tính gặp phải khi sống trong tù. 

Theo luật, họ cũng phải xem xét quan điểm riêng của bạn về sự an toàn của bạn. Họ không được phép tách bạn ra để nhận nhà ở hoặc tham gia các chương trình khác chỉ dựa trên tình trạng LGBT của bạn. 

PREA cũng bảo vệ “việc phân biệt đối xử bắt buộc”, tức là việc chuyển một người sang một khu nhà ở khác ngoài ý muốn của họ. Bạn không thể tiếp tục bị giam giữ ở một khu vực khác của nhà tù ngoài ý muốn, trừ khi các viên chức nhà tù xác định rằng không còn cách nào khác để giữ an toàn cho bạn. Họ phải đưa ra quyết định đó trong vòng 24 giờ đầu tiên nếu họ phân bạn vào một khu nhà ở riêng ngoài ý muốn của bạn. Mọi người không thể bị phân biệt đối xử ngoài ý muốn quá ba mươi ngày, và họ phải được tiếp cận tất cả các cơ hội làm việc, giáo dục và chương trình học như bất kỳ người nào khác.