Уголовное правосудие | Центры гендерной коррекции | Массачусетс

Независимо от того, впервые ли вы обращаетесь в учреждение или уже находитесь там какое-то время, вы можете подать заявку на перевод в учреждение, где проводится гендерная адаптация. Процесс немного отличается, если вы подаёте заявку с самого начала.

 При первом посещении учреждения сотрудник заполнит форму «Оценка факторов риска, связанных с внутренним жильем», которую вы найдете в конце этого документа. В этой форме есть поля для заполнения вопросов о потенциальных рисках для вашей безопасности в учреждении. Это подходящий момент, чтобы сообщить сотруднику, ответственному за прием, о вашем желании быть помещенным в учреждение, где проводится гендерное подтверждение. После того, как вы сообщите им, они должны следовать инструкциям. эта политика, а также описано ниже.

Чтобы получить правильное назначение, вам необходимо либо самостоятельно идентифицировать себя как страдающего гендерной дисфорией, либо запросить направление к специалисту с таким диагнозом. После подачи запроса вам следует обратиться к врачу первичной медицинской помощи (ПКП), работающему в вашем учреждении. Этот врач должен провести обследование, чтобы определить наличие у вас гендерной дисфории, а также принять решение о дальнейших действиях.

Оценка должна учитывать такие факторы, как безопасное жильё, возможности трудоустройства, образование, участие в программе и ваша личная безопасность. Оценка проводится в каждом конкретном случае индивидуально. Также принимаются во внимание уровень вашей безопасности, ваш анамнез, медицинские записи и степень вашей уязвимости. Вас также спросят о вашем отношении к своей безопасности и о том, что, по вашему мнению, будет наиболее оптимальным вариантом. В некоторых случаях оценка также будет включать вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в план лечения.

Массачусетс использует определение «гендерной дисфории» из книги, написанной врачами Американской психиатрической ассоциации, которая называется Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам [Пятое издание], или «DSM-5». Определение:

Разница между ощущаемым и заявленным гендером человека и его приписанным гендером, которая наблюдается не менее шести месяцев. Она должна включать два из следующих признаков: 

1. Выраженное несоответствие между переживаемым/выраженным полом и первичными и/или вторичными половыми признаками (или у подростков ожидаемыми вторичными половыми признаками);
2. Сильное желание избавиться от своих первичных и/или вторичных половых признаков из-за выраженного несоответствия ощущаемому/выражаемому полу (или у подростков желание предотвратить развитие ожидаемых вторичных половых признаков);
3. Сильное желание обладать первичными и/или вторичными половыми признаками другого пола;
4. Сильное желание принадлежать к другому полу (или к какому-либо альтернативному полу, отличному от приписанного);
5. Сильное желание, чтобы к вам относились как к человеку другого пола (или как к человеку с альтернативным полом, отличным от приписанного вам пола);
6. Твердая убеждённость в том, что человек испытывает типичные чувства и реакции другого пола (или какого-либо альтернативного пола, отличного от приписанного ему пола). 

Когда центр первичной медико-социальной помощи (ЦКП) решает, есть ли у человека «гендерная дисфория», он пытается определить, испытывает ли человек стресс или трудности в общении, работе или других важных сферах жизни. Он проведет очную оценку и изучит такие данные, как анамнез психического здоровья, историю болезни и любые имеющиеся у вас медицинские документы. Если вам уже был поставлен диагноз «гендерная дисфория», вам не нужно получать новое направление. 

Если центр первичной медико-санитарной помощи (PCC) не согласен с диагнозом «гендерная дисфория» и не требует перевода, это не означает, что ваше дело закрыто. Ваше дело должно быть передано двум специалистам: главному психиатру и главному врачу клинических программ. После этого вам следует пройти повторную очную оценку в течение тридцати дней с момента направления. 

Если Центр по лечению гендерной дисфории (PCC) решит, что вы имеете право на получение услуг по статье «Гендерная дисфория», вам следует запросить разрешение на «раскрытие информации». Они просят предоставить информацию, чтобы иметь возможность узнать, какие виды медицинской помощи вы получали в прошлом, и попытаться продолжить её. 

Центр лечения и психического здоровья (ЦПЗ) работает совместно с другими специалистами, включая директора по вопросам психического здоровья и других специалистов учреждения. Вы можете встретиться с сотрудником вашего учреждения, который является штатным психиатром. Этот человек может отличаться от вашего директора по вопросам психиатрии или от любого другого специалиста, с которым вы уже встречались. ЦПЗ должен заполнить для вас форму «Направление на консультацию по поводу гендерной дисфории», чтобы убедиться, что учреждение осведомлено о вашем запросе на перевод. Эту форму вы найдете в конце этого документа.

Главный психиатр или другой сотрудник должен утвердить форму направления PCC. При принятии решения они рассмотрят ряд документов, включая вашу форму направления, анализ вашей медицинской документации и повторную консультацию с главным психиатром или другим сотрудником. Если у вас возникнут какие-либо сомнения по поводу вашего диагноза, специалист, назначенный консультантом по гендерной дисфории, рассмотрит ваше дело в течение 30 дней. 

После подтверждения диагноза вам будет предоставлен индивидуальный план, включающий диагноз и любые другие медицинские проблемы, которые могут у вас возникнуть. Центр лечения гендерной дисфории (ЦКП) разработает ваш индивидуальный план при поддержке ряда других медицинских специалистов учреждения. Индивидуальный план будет направлен на окончательное утверждение в Комитет по лечению гендерной дисфории. Этот комитет должен рассмотреть ваш план и убедиться, что он соответствует вашим потребностям.

В ваш план лечения могут быть включены такие виды терапии, как гормональная терапия и консультации с эндокринологом. Эндокринологи специализируются на гормонах и том, как они регулируют обмен веществ, артериальное давление, уровень холестерина, чувство голода, жажду, температуру тела и многое другое. Гормональная терапия может быть рекомендована, если лечащий врач учреждения считает, что это не вызовет негативных физических последствий. 

Иногда план также включает рекомендации по размещению. Окончательное решение о вашем размещении принимает Департамент исправительных учреждений. Каждые шесть месяцев вам следует проходить оценку внутренних факторов риска, связанных с размещением. Вы можете найти её в конце этого документа. Эта оценка призвана убедиться, что ваше размещение соответствует вашему случаю, и включает в себя анализ любых рисков для безопасности, которым вы можете подвергаться. 

Если вас собираются перевести, учреждение должно следовать особому плану транспортировки под названием «103 DOC 530, Транспортировка заключённых». Он недоступен для общественности, но вы можете попросить у кого-нибудь копию, и вам её, возможно, предоставят. 

Кроме того, после того, как вас идентифицируют как гендерно неконформного, вы имеете право принимать душ отдельно от других людей в вашем учреждении. Это правило закреплено в документе 103 DOC 750, номер 11, который вы можете найти здесь. здесьНезависимо от того, поставлен ли вам диагноз «гендерная дисфория» или нет, вам должно быть разрешено принимать душ, выполнять физические функции и переодеваться без сопровождения вашего тела лицами другого пола, не являющимися медицинскими работниками, за исключением случаев крайней необходимости. 

Если Комитет по лечению не одобряет ваш план, он должен предоставить конкретные и обоснованные причины в письменной форме. В этих причинах должно быть объяснено, почему он отклоняет рекомендуемое лечение. Решение должно быть основано на доказательствах того, что ваш план лечения представляет собой серьёзную угрозу безопасности, сохранности и/или эффективности работы.

Ваш план лечения должен состоять как минимум из трёх частей. Вы должны иметь возможность посещать как минимум ежемесячные индивидуальные консультации со специалистом по психическому здоровью в учреждении. Ваш план лечения также должен включать персональные рекомендации по одежде и предметам столовой, которые разрешены для вашего использования. Если вы женщина, желающая перевестись в женское учреждение, то вы должны иметь возможность приобретать одежду и предметы, доступные как мужчинам, так и женщинам с таким же уровнем допуска к информации, как у вас. Полный список предметов, которые вам разрешено приобретать и хранить, можно найти здесь. здесь. 

Если в вашем плане лечения есть пункты, в которых вы не хотите участвовать, то учреждение должно записать их и внести возможные изменения в план, если это необходимо с медицинской точки зрения. 

Если вы уже принимали гормоны до поступления в клинику, вам следует как можно скорее сообщить об этом в PCC. Они захотят ознакомиться с вашим разрешением на доступ к информации и предыдущими медицинскими документами, чтобы продолжить лечение. Если вы не хотите предоставлять разрешение на доступ к информации, вам не нужно этого делать, но это может означать, что ваш план лечения изменится, и вы не сможете получить доступ к гормонам или другой необходимой медицинской помощи. 

В некоторых случаях учреждение может решить, что ваш план лечения представляет собой «чрезвычайную проблему с точки зрения безопасности, охраны или эксплуатации». Если они решат заявить об этом, директор по вопросам психического здоровья должен передать рекомендации по лечению двум лицам: заместителю комиссара пенитенциарного управления и заместителю комиссии по вопросам возвращения в исправительное учреждение. Они проведут «обзор безопасности», который учитывает вашу историю болезни, продолжительность пребывания в данном учреждении или других учреждениях, а также ваше текущее состояние.

Если эти два человека согласны с тем, что ваш план представляет собой проблему с точки зрения безопасности, надежности или эксплуатации, они должны направить его в Комиссию для окончательного рассмотрения. Если Комиссар согласится и захочет отклонить ваш план лечения, то эта проверка безопасности должна включать конкретные и обоснованные Причины отказа. Рассмотрение также должно быть оформлено в письменном виде. Его необходимо завершить в течение 60 дней. 

Закон о борьбе с изнасилованиями в тюрьмах (PREA) — федеральный закон, принятый в 2003 году. Согласно PREA, вместо автоматического направления людей в исправительное учреждение трансгендерные и интерсекс-люди проходят оценку на предмет потенциальных угроз безопасности и размещаются «в каждом конкретном случае» в соответствии с гендерной идентичностью. Сотрудники исправительных учреждений обязаны рассматривать вопросы размещения и распределения по программам не реже двух раз в год, чтобы оценить любые угрозы безопасности, с которыми сталкиваются трансгендерные и интерсекс-люди, находящиеся в тюрьме. 

Согласно закону, они также обязаны учитывать ваше собственное мнение о вашей безопасности. Они не имеют права разделять вас по месту жительства или другим программам размещения исключительно на основании вашего ЛГБТ-статуса. 

Закон PREA также защищает «принудительную изоляцию» или перевод человека в другое жилое помещение против его воли. Вы не можете продолжать содержаться в другой части тюрьмы против вашей воли, если только сотрудники тюрьмы не пришли к выводу, что иного способа обеспечить вашу безопасность нет. Они должны принять такое решение в течение первых 24 часов, если они всё же поместят вас в отдельное помещение против вашей воли. Людей нельзя изолировать против их воли более чем на тридцать дней, и им должен быть предоставлен доступ ко всем тем же возможностям работы, образования и участия в программах, что и любому другому человеку.