刑事司法 | 性别肯定设施 | 马萨诸塞州

无论您是首次入住机构，还是已入住一段时间，您都可以申请转入性别确认机构。如果您从一开始就提出申请，流程会略有不同。

 您首次进入该机构时，工作人员会填写一份“内部住房风险因素评估”，您可以在本文件末尾找到该评估。该表格包含一些地方，您可以填写与机构内潜在安全风险相关的问题。此时，您可以告知接待人员您希望被安置在性别肯定机构。一旦您告知他们，他们就必须遵循以下指示： 此政策，并在下面进行了描述。

为了获得合适的诊疗任务，您需要自我认定为“性别焦虑症”，或申请“性别焦虑症”转诊。提出转诊请求后，您应该与您所在机构的初级保健临床医生（PCC）会面。该PCC将进行评估，以确定您是否患有“性别焦虑症”，并决定如何处理您的个案。

评估应考虑安全住房、工作机会、教育背景、项目任务以及您的个人安全等因素。这些评估将根据具体情况进行。评估还会考虑您的安全级别、既往病史、医疗记录以及脆弱性。评估还应询问您对自身安全的看法以及您认为的最佳方案。在某些情况下，评估还会包括是否应将手术纳入潜在治疗方案。

马萨诸塞州采用了美国精神病学协会医生撰写的一本书中对“性别焦虑症”的定义，该书名为 精神障碍诊断与统计手册 [第五版]，即“DSM-5”。其定义如下：

一个人经历和表达的性别与其被赋予的性别之间的差异至少持续了六个月。它必须包含以下两项： 

1. 一个人的经历/表达的性别与主要和/或第二性特征（或在青少年中，预期的第二性特征）之间存在明显的不一致；
2. 由于与自己经历/表达的性别明显不一致，强烈希望摆脱自己的主要和/或第二性征（或在青少年中，希望阻止预期的第二性征的发展）；
3. 对异性的主要和/或第二性特征有强烈的渴望；
4. 强烈渴望成为另一种性别（或与指定性别不同的其他性别）；
5. 强烈渴望被视为另一种性别（或不同于指定性别的某种替代性别）；
6. 坚信自己具有另一种性别（或与指定性别不同的某种替代性别）的典型感受和反应。 

当 PCC 判断一个人是否患有“性别焦虑症”时，他们会尝试确定一个人在社交、工作或其他重要生活方面是否感到痛苦或困难。他们会进行面对面评估，并审查您的心理健康史、病史以及您可能拥有的任何医疗文件。如果您过去已被诊断为“性别焦虑症”，则无需再次转诊。 

如果PCC不同意您患有“性别焦虑症”并应转院，这并不意味着您的案件就此结束。您的案件应该转交给两位负责人：精神科主任和临床项目主任。之后，您应该在转院后30天内再次进行面对面评估。 

如果PCC认定您符合“性别焦虑症”相关服务的资格，他们应该询问您是否允许“信息披露”。他们要求您披露信息，是为了了解您过去接受过哪些类型的医疗护理，并尝试继续为您提供服务。 

PCC 会与其他人员合作，包括心理健康主任和机构内的其他服务提供者。您可能会与您所在机构的人员（即现场精神科医生）见面。此人可能与您的精神科医疗主任或您迄今为止见过的任何其他人员不同。PCC 随后会为您填写一份名为“性别焦虑症心理健康转诊表”的表格，以确保机构知晓您的转诊请求。您可以在本文档末尾找到该表格。

精神科医疗主任或其他官员应确认PCC的转诊表。他们将在做出决定时考虑一系列文件，包括您的转诊表、您的病历审查以及与精神科医疗主任或其他官员的另一次会诊。如果您对您的诊断有任何疑问，性别焦虑症顾问将在30天内审查您的病例。 

确诊后，您将获得一份个性化治疗方案，其中包含诊断结果以及您可能存在的任何其他医疗问题。PCC 将在机构内其他多位医疗人员的协助下制定您的个性化治疗方案。该个性化治疗方案将被提交给性别焦虑症治疗委员会进行最终审批。该委员会将审核您的治疗方案，并确保其符合您的需求。

他们可以添加到您的治疗方案中的一些项目包括激素治疗和内分泌科医生会诊。内分泌科医生专门研究激素及其对新陈代谢、血压、胆固醇、饥饿感、口渴感、体温等方面的控制作用。如果医疗机构的初级保健医生认为激素治疗不会产生不良的身体影响，则可能会建议您进行激素治疗。. 

有时，该计划还会包含住房建议。最终住房决定权由惩教部门 (Department of Corrections) 决定。每六个月，您应该进行一次内部住房风险因素评估 (Internal Housing Risk Factor Assessment)。您可以在本文件末尾找到该评估。该评估旨在确保您的安置符合您的情况，并审查您可能面临的任何安全风险。 

如果您要被转移，那么该机构必须遵循一项名为“103 DOC 530，囚犯交通”的特殊交通计划。该计划不对外公开，但您可以向相关人员索取副本，他们可能会提供。 

此外，一旦您被认定为性别不符者，您有权在设施内与其他人分开淋浴。此规则包含在一份名为 103 DOC 750 第 11 号的文件中，您可以找到该文件。 这里无论您是否被诊断为“性别焦虑症”，您都应该被允许淋浴、进行身体活动和更换衣服，并且不允许其他性别的非医务人员查看您的身体，除非发生紧急情况。 

如果治疗委员会不批准您的治疗方案，他们需要以书面形式提供具体且合理的理由。他们必须解释拒绝推荐治疗的原因。他们必须基于以下证据做出决定：您的治疗方案存在严重的安全、保障和/或操作方面的问题。

您的治疗计划应至少包含三个部分。您应该能够每月至少与该机构的心理健康服务提供者进行一次个人预约。您的治疗计划还应包含经批准供您使用的衣物和水壶用品的个性化建议。如果您是女性，并希望被重新分配到女子机构，那么您应该能够购买可供男性以及与您拥有相同安全许可的女性使用的衣物和物品。您可以找到您可以购买和保留的物品类型的完整列表。 这里. 

如果您不想参与治疗计划的某些部分，那么医疗机构应该将这些部分记录下来，并在医学上必要时对计划进行可能的修改。 

如果您在入住机构前已服用激素药物，请尽快告知 PCC。他们会审核您的信息发布和之前的医疗记录，以便继续为您提供护理。如果您不想提供信息发布，则无需提交，但这可能意味着您的护理计划会发生变化，您将无法获得激素药物或其他所需的医疗服务。 

有时，机构可能会认为您的治疗计划会造成“巨大的安全、保障或操作”困难。如果他们坚持认为您的治疗计划存在此类问题，行为健康主管必须将治疗建议提交给两位人员：监狱部门副专员和重返社会事务副委员会。他们将完成“安全审查”，其中会考虑您的个人病史、您在该机构或其他机构的服刑时间以及您的当前状况。

如果这两位官员一致认为您的计划存在安全、保障或操作方面的问题，他们必须将您的计划提交给委员会进行最终审查。如果委员会同意并希望拒绝您的治疗计划，则安全审查需要包括 具体且合理 拒绝的理由。审查也需要以书面形式进行。审查必须在60天内完成。 

《监狱强奸消除法案》（PREA）是2003年通过的一项联邦法律。根据PREA，跨性别者和双性人并非自动被分配到特定设施，而是根据其性别认同，对潜在安全威胁进行评估，并“逐案”安置。惩教人员必须每年至少两次考虑住房和项目分配，以审查监狱中跨性别者和双性人所面临的任何安全威胁。 

根据法律规定，他们还必须考虑你自身对自身安全的看法。他们不得仅仅因为你的LGBT身份而将你与他人分开安排住房或其他项目。 

PREA 还保护“非自愿隔离”，即违背个人意愿将他人转移至其他住所。除非监狱官员认定没有其他方法可以保障您的安全，否则您不得被继续违背意愿地关押在监狱的其他区域。如果他们违背您的意愿将您安置在单独的住所，必须在最初的 24 小时内做出决定。人们不得被违背意愿隔离超过 30 天，并且必须获得与其他人相同的所有工作、教育和项目机会。