刑事司法 | 性別肯定設施 | 麻薩諸塞州

無論您是第一次入住某機構，還是已經入住一段時間，您都可以申請前往性別肯定機構。如果您從一開始就提出申請，流程會略有不同。.

 當您首次進入該機構時，工作人員會填寫一份“內部住房風險因素評估表”，您可以在本文檔末尾找到該表格。表格包含一些填寫項，用於說明您在機構內可能面臨的安全風險。此時，您可以告知接待人員您希望入住性別肯定機構。一旦您告知他們，他們就必須按照相關指示行事。 這項政策, 如下所述。.

為了獲得正確的診療安排，您需要自行認定患有“性別焦慮症”，或申請轉介至“性別焦慮症”部門。提出申請後，您應該與您所在機構的初級保健臨床醫師（PCC）會面。該PCC將完成一項評估，以確定您是否患有“性別焦慮症”，並決定如何處理您的個案。.

評估應考慮諸如安全住房、工作機會、教育、專案安排以及您的人身安全等因素。這些評估將根據具體情況而定。評估還會考慮您的安全程度、既往病史、醫療記錄和脆弱性。您也應該被詢問您對自身安全的看法以及您認為最佳的方案。在某些情況下，評估還會包括手術是否應作為潛在治療方案的一部分。.

麻州採用的「性別焦慮症」定義來自一本由美國精神醫學會醫生撰寫的書籍，該書名為《性別焦慮症》。 精神疾病診斷與統計手冊 [第五版]，簡稱「DSM-5」。其定義如下：

一個人經歷和表達的性別與其被賦予的性別之間的差異至少持續了六個月。它必須包含以下兩項： 

1. 一個人的經驗/表達的性別與主要和/或第二性特徵（或在青少年中，預期的第二性特徵）之間存在明顯的不一致；
2. 由於與自己經歷/表達的性別明顯不一致，強烈希望擺脫自己的主要和/或第二性徵（或在青少年中，希望阻止預期的第二性徵的發展）；
3. 對異性的主要和/或第二性特徵有強烈的渴望；
4. 強烈渴望成為另一種性別（或與指定性別不同的其他性別）；
5. 強烈渴望被視為另一種性別（或不同於指定性別的某種替代性別）；
6. 堅信自己具有另一種性別（或與指定性別不同的某種替代性別）的典型感受和反應。 

當心理諮商師 (PCC) 判斷一個人是否患有「性別焦慮症」時，他們會嘗試確定這個人是否在社交、工作或其他重要生活領域感到痛苦或困難。他們會進行面對面評估，並審查心理健康史、病史以及您可能擁有的任何醫療文件。如果您過去已被診斷為“性別焦慮症”，則無需再次轉診。. 

如果心理諮商師不同意您患有「性別焦慮症」並應轉介，這並不意味著您的案件就此結束。您的案件應轉介給兩個人：精神科醫療主任和臨床計畫主任。之後，您應該在轉介後的三十天內接受另一次面對面評估。. 

如果PCC認定您符合「性別焦慮症」的服務條件，他們應該會詢問您是否同意「資訊揭露」。他們要求您提供資訊揭露是為了了解您過去接受過的醫療護理，並嘗試讓您繼續接受這些護理。. 

PCC會與其他人員合作，包括精神健康主任和機構內的其他醫護人員。您可能會與機構內的駐院精神科醫師會面。此人可能與您的精神科主任或您之前見過的任何其他人員都不同。之後，PCC會為您填寫一份名為「性別焦慮症心理健康轉診表」的表格，以確保機構知道您的轉診要求。您可以在本文檔末尾找到該表格。.

精神科主任或其他官員應確認精神科協調員的轉介表格。他們將在做出決定時考慮多份文件，包括您的轉介表格、您的病歷審查以及與精神科主任或其他官員的再次會診。如果您的診斷有任何疑問，性別焦慮症顧問將在30天內審查此案。. 

確診後，您將獲得一份個人化治療方案，其中包含診斷結果以及您可能有的其他醫療問題。病患照護協調員 (PCC) 將在機構內其他醫療人員的協助下制定您的個人化方案。該方案將提交給性別焦慮症治療委員會進行最終審批。該委員會將審核您的方案，確保其符合您的需求。.

他們可以添加到您的治療方案中的一些項目包括荷爾蒙治療和內分泌科醫生會診。內分泌科醫師專門研究荷爾蒙及其對新陳代謝、血壓、膽固醇、飢餓感、口渴感、體溫等方面的控製作用。如果醫療機構的初級保健醫生認為荷爾蒙治療不會產生不良的身體影響，則可能會建議您進行荷爾蒙治療。. 

有時，該計劃還會包含住房建議。最終的住房決定權在於懲教署。您每六個月會收到一份名為「內部住房風險因素評估」的文件。您可以在本文檔末尾找到該文件。此評估旨在確保您的安置符合您的特定情況，並包括對您可能面臨的任何安全風險的審查。. 

如果您將被轉移，那麼監獄必須遵循一項名為「103 DOC 530，囚犯運輸」的特殊運輸計劃。該計劃不對公眾開放，但您可以向他人索取一份副本。. 

此外，一旦您被認定為性別不符合常規者，您有權在您所在的機構內與其他人員分開淋浴。這項規定包含在名為 103 DOC 750 第 11 條的文件中，您可以找到該文件。 這裡. 無論你是否被診斷患有“性別焦慮症”，你都應該被允許洗澡、進行生理活動和更換衣服，而無需讓其他性別的非醫務人員查看你的身體，除非發生緊急情況。. 

如果治療委員會不批准您的治療方案，他們需要以書面形式提供具體且合理的理由。他們的理由必須解釋為何拒絕建議的治療方案。他們的決定必須基於以下證據：您的治療方案會帶來極為嚴重的安全、保障和/或營運方面的隱患。.

您的治療計劃至少應包含三個部分。您應該能夠每月至少與該機構的心理健康服務提供者進行一次單獨會面。您的治療計畫還應包含您獲準使用的衣物和食堂用品的個人化建議。如果您是希望調往女性機構的女性，那麼您應該能夠購買與男性以及與您擁有相同安全許可的女性人員可以購買的衣物和物品。您可以查看一份完整的清單，以了解您可以購買和保留的物品類型。 這裡. 

如果您不想參與治療方案中的某些部分，那麼醫療機構應該將這些部分記錄下來，並在醫療需求時對方案進行相應的修改。. 

如果您在入院前已服用過激素，請盡快告知您的主治醫師。他們需要查閱您的資訊揭露授權書和既往病歷，以便繼續為您提供治療。如果您不想簽署資訊揭露授權書，您可以選擇不簽署，但這可能意味著您的治療方案會發生變化，您也可能無法獲得所需的荷爾蒙或其他醫療服務。. 

有時，監獄可能會認為您的治療方案會帶來「難以承受的安全、保障或運作方面的困難」。如果他們做出這樣的決定，行為健康主任必須將治療建議提交給兩個人：監獄部門副專員和重返社會事務副專員。他們將進行“安全審查”，審查內容包括您的個人經歷、您在該監獄或其他監獄服刑的時間以及您目前的狀況。.

如果這兩位人士一致認為您的方案有安全、保障或操作方面的問題，則他們必須將您的方案提交給委員會進行最終審查。如果委員會同意並決定駁回您的治療方案，則該安全審查需要包括以下內容。 具體且合理的 拒絕理由需列明。審查結果也必須以書面形式呈現，且必須在60天內完成。. 

《監獄強姦消除法案》（PREA）是2003年通過的一項聯邦法律。根據PREA，跨性別和雙性人並非自動被分配到特定設施，而是根據其性別認同，對潛在安全威脅進行評估，並「逐案」安置。懲教人員必須每年至少兩次考慮住房和計畫分配，以審查監獄中跨性別者和雙性人所面臨的任何安全威脅。 

根據法律規定，他們也必須考慮您自身對安全的看法。他們不得僅僅因為您的LGBT身份而將您與其他人隔離，無論是住房安排還是其他項目安排。. 

PREA 還保護“非自願隔離”，即違背個人意願將他人轉移至其他住所。除非監獄官員認定沒有其他方法可以保障您的安全，否則您不得被繼續違背意願地關押在監獄的其他區域。如果他們違背您的意願將您安置在單獨的住所，則必須在最初的 24 小時內做出決定。人們不得被違背意願地隔離超過 30 天，並且必須獲得與其他人相同的所有工作、教育和專案機會。