消除馬薩諸塞州實施 PrEP 的障礙

PrEP 是一種簡單、安全、有效的藥物，可將 HIV 傳播風險降低近 100%，為我們終結 HIV 流行提供最佳機會。

解決愛滋病預防藥物障礙的法案 (SB 619/HB 1085) 禁止保險公司對 PrEP 藥物實施成本分攤或利用審查（也稱為利用管理），例如事先授權或逐步療法。

《平價醫療法案》要求商業保險公司和醫療補助擴展計劃在不分攤費用（例如共同支付、自付額）的情況下，承保美國預防服務工作組 (USPSTF) 給予 A 級推薦的特定預防服務。 2019 年 6 月，USPSTF 給予 PrEP 評級為“A”，並於 2022 年 12 月更新，涵蓋新的 PrEP 藥物，包括長效注射劑。大量醫學文獻表明，分攤費用會大大降低醫療服務，尤其是預防服務的可近性。

反對《平價醫療法案》（ACA）的原告提起訴訟，專門挑戰了USPSTF的PrEP建議，這威脅到了這項至關重要的聯邦費用分攤禁令。 2022年9月，德州一名聯邦地區法官裁定，USPSTF成員的任命違反憲法。 Braidwood Management, Inc. 訴 Becerra，美國德州地區法院（案號：4:20-cv-00283，2022年9月7日）。法官預計將於2023年第一季發布進一步命令，以執行其判決。

即使現在，馬薩諸塞州的保險公司也沒有很好地遵守現有的聯邦法規，拒絕索賠和計費錯誤導致患者停止服用 PrEP（波士頓環球報）。毫無疑問，如果保險公司被合法允許分攤PrEP的費用，HIV傳播率將會增加。馬薩諸塞州必須採取行動。

此外，長效注射劑的問世將我們帶入了終結愛滋病毒流行的新時代。研究表明，長效注射劑比每日口服藥物更有效地預防愛滋病毒傳播，因為對於無法遵守每日服藥方案的人來說，長效注射劑的依從性更高。長效注射劑還可以在臨床環境、注射器取得計畫或其他流動場所立即註射。研究表明，藥物使用審查通常會導致醫療服務延遲或被拒絕；如果醫療保健提供者必須事先獲得保險公司的授權，則在任何這些創新環境中都不能使用PrEP。

該法案由參議員朱利安·賽爾 (Julian Cyr) 和眾議員傑克·劉易斯 (Jack Lewis) 發起。

2023年11月14日，GLAD訴訟和HIV法律高級主管Ben Klein向麻薩諸塞州金融服務聯合委員會作證，支持一項旨在解決HIV預防藥物障礙的法案（S.619/H.1085）。請觀看下方他的證詞。