في 10 أغسطس 2016، وقع حاكم ولاية ماساتشوستس تشارلي بيكر على قانون يتعلق بعلاج متلازمة ضمور الشحم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

دخل القانون حيز التنفيذ في 9 نوفمبر 2016.

يتطلب هذا التشريع الأول من نوعه، والذي رعاه السيناتور مارك مونتيني والممثلة سارة بيك، من شركات التأمين العامة والخاصة تغطية علاج الآثار الجانبية المنهكة للأدوية المبكرة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

ويعني هذا النصر التاريخي أن بعض الناجين الأقدم من وباء فيروس نقص المناعة البشرية سوف يتمكنون أخيراً من الحصول على الرعاية الصحية الأساسية التي يحتاجون إليها ويستحقونها.

شكلت منظمة GLAD ائتلاف علاج ضمور الشحم (TLC) عام ٢٠١٣، بعد تمثيل عدد من المصابين بهذا الاضطراب الذين كانوا يعانون معاناة شديدة، ولم يتمكنوا من الحصول على العلاج الطبي إلا بتوكيل محامٍ والتهديد بمقاضاة شركة التأمين الخاصة بهم. وبالتعاون مع ممثل الولاية آنذاك، كارل سيورتينو، الراعي الأصلي لمشروع القانون، أدركنا الحاجة إلى حل أكثر منهجية، ومن هنا وُلدت فكرة هذا التشريع.

جمعت لجنة TLC أشخاصًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومنظمات مناصرة وخدمة، وأطباء ومتخصصين طبيين متفانين. بفضل قيادة النائبة سارة بيك والسيناتور مارك مونتيني، راعيا التشريعات، والتزام وعمل المنظمات الشريكة في TLC، وجهود أرلين إيزاكسون، المدافعة المخضرمة عن مجتمعنا في مجلس النواب، والأهم من ذلك، شجاعة وإصرار المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين شاركوا قصصهم، نجحت TLC في إقرار هذا التشريع الأول من نوعه، والذي سيحدث فرقًا كبيرًا في حياة الناس.

قم بتنزيل هذا السؤال والجواب بصيغة pdf

تشرح المعلومات أدناه القانون، وما يجب فعله إذا كنت تسعى للعلاج. للاستفسارات، يُرجى التواصل مع خط المعلومات القانونية التابع لـ GLAD على الرقم 617-426-1350. www.GLADAnswers.orgأو الخط الساخن القانوني للجنة عمل الإيدز على الرقم 617-450-1317.

 ما هو اعتلال الشحم؟

الحثل الشحمي هو أحد الآثار الجانبية المشوهة لبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية المبكرة، ويتميز بتغيرات مؤلمة وغير طبيعية في شكل الجسم، مثل نمو الدهون في مؤخرة الرقبة الذي يضغط على العمود الفقري، وهزال الوجه الذي يُعتبر كشفًا علنيًا عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يسبب الحثل الشحمي معاناة شديدة وغير ضرورية: تشوهات في العمود الفقري ومشاكل في وضعية الجسم، وصداع، وتقييد الحركة، واكتئاب وقلق، وميول انتحارية، ووصمة عار.

ماذا يفعل هذا القانون؟

على الرغم من وجود علاجات فعّالة لضمور الشحم، بما في ذلك شفط الدهون وحشوات الوجه، إلا أن شركات التأمين دأبت على رفض طلبات الحصول على هذه الخدمات بحجة أنها تجميلية. يُعالج هذا القانون هذه المشكلة، إذ يُلزم شركات التأمين الخاصة، وبرنامج MassHealth (برنامج Medicaid في ماساتشوستس)، وهيئة التأمين الجماعي (لموظفي الدولة) بتغطية تكاليف العلاجات الطبية لضمور الشحم المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. بمعنى آخر، ستتمكن الآن من الحصول على الرعاية الطبية التي تحتاجها.

ما هي العلاجات المشمولة في علاج ضمور الشحم؟

لا يفرض القانون أي قيود على العلاجات أو العلاجات المشمولة. وحسب المصطلح القانوني، يشترط القانون "تغطية العلاجات الطبية أو الدوائية لتصحيح أو إصلاح اضطرابات تكوين الجسم الناتجة عن متلازمة ضمور الشحم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الجراحة الترميمية، مثل استئصال الشحم بمساعدة الشفط، وغيرها من الإجراءات الترميمية، والحقن الجلدية أو الحشوات لعلاج متلازمة ضمور الشحم الوجهي".

ماذا يجب أن أفعل أنا ومقدم الرعاية الصحية للحصول على موافقة على التغطية؟

قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الذي يُجري العلاج إلى تقديم طلب للحصول على موافقة مسبقة من شركة التأمين الخاصة بك. ومع ذلك، يضمن القانون التغطية ببيان من مقدم الرعاية الصحية المُعالج يفيد بأن "العلاج ضروري لتصحيح أو إصلاح أو تخفيف آثار متلازمة الضمور الشحمي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية". يُرجى التأكد من أن طبيبك على دراية بتضمين هذه العبارة المهمة في الطلب.

ماذا لو تقدمت بطلب العلاج في الماضي وتم رفضه؟

لا يهم. يمكن لطبيبك تقديم طلب جديد للحصول على موافقة مسبقة، ولن يُرفض طلبك لأنك رُفضت سابقًا لنفس الإجراء.

متى يدخل هذا القانون حيز التنفيذ؟

يسري هذا القانون اعتبارا من 9 نوفمبر 2016.