Vào ngày 10 tháng 8 năm 2016, Thống đốc bang Massachusetts Charlie Baker đã ký thành luật Đạo luật liên quan đến điều trị hội chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV

Luật có hiệu lực từ ngày 9 tháng 11 năm 2016.

Đạo luật đầu tiên thuộc loại này, do Thượng nghị sĩ Mark Montigny và Đại biểu Sarah Peake bảo trợ, yêu cầu các công ty bảo hiểm công và tư phải chi trả cho việc điều trị tác dụng phụ gây suy nhược của các loại thuốc điều trị HIV giai đoạn đầu.

Chiến thắng lịch sử này có nghĩa là một số người sống sót lâu nhất sau đại dịch HIV cuối cùng sẽ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan trọng mà họ cần và xứng đáng được hưởng.

GLAD đã triệu tập Liên minh Điều trị Rối loạn phân bố mỡ (TLC) vào năm 2013, sau khi đại diện cho một số người mắc chứng rối loạn phân bố mỡ đang phải chịu đựng những đau khổ tột cùng nhưng chỉ có thể được điều trị y tế nếu họ thuê luật sư và đe dọa kiện công ty bảo hiểm của mình. Cùng với Dân biểu Tiểu bang Carl Sciortino, người bảo trợ dự luật ban đầu, chúng tôi nhận ra rằng cần có một giải pháp mang tính hệ thống hơn và ý tưởng cho dự luật này đã ra đời.

TLC đã quy tụ những người sống chung với HIV, các tổ chức vận động và dịch vụ, cùng các bác sĩ và chuyên gia y tế tận tâm. Nhờ sự lãnh đạo của các nhà tài trợ lập pháp là Dân biểu Sarah Peake và Thượng nghị sĩ Mark Montigny, sự cam kết và nỗ lực của các tổ chức đối tác TLC, những nỗ lực của luật sư lâu năm tại Hạ viện Bang Arline Isaacson, và quan trọng nhất là lòng dũng cảm và sự kiên trì của những người sống chung với HIV đã chia sẻ câu chuyện của họ, TLC đã thành công thông qua dự luật đầu tiên thuộc loại này, một dự luật sẽ tạo ra sự khác biệt mạnh mẽ trong cuộc sống của mọi người.

Tải xuống phần Hỏi & Đáp này dưới dạng pdf

Thông tin dưới đây giải thích luật pháp và những việc cần làm nếu bạn đang tìm kiếm sự điều trị. Nếu bạn có thêm câu hỏi, vui lòng liên hệ đường dây thông tin pháp lý của GLAD theo số 617-426-1350. www.GLADAnswers.orghoặc đường dây nóng pháp lý của Ủy ban Hành động phòng chống AIDS theo số 617-450-1317.

 Bệnh loạn dưỡng mỡ là gì?

Loạn dưỡng mỡ là một tác dụng phụ gây biến dạng của một số phương pháp điều trị HIV giai đoạn đầu, đặc trưng bởi những thay đổi bất thường, đau đớn về hình dạng cơ thể, chẳng hạn như các khối u mỡ ở gáy đè lên cột sống, và teo cơ mặt, được coi là dấu hiệu công khai tình trạng nhiễm HIV. Loạn dưỡng mỡ gây ra những đau khổ sâu sắc và không cần thiết: dị tật cột sống và các vấn đề về tư thế, đau đầu, hạn chế vận động, trầm cảm và lo âu, ý định tự tử và kỳ thị.

Luật này có tác dụng gì?

Mặc dù có những phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng loạn dưỡng mỡ, bao gồm hút mỡ và tiêm chất làm đầy da mặt, các công ty bảo hiểm thường xuyên từ chối yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ này với lý do không chính đáng rằng chúng mang tính thẩm mỹ. Luật này sẽ khắc phục vấn đề đó. Luật yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân, MassHealth (chương trình Medicaid của Massachusetts) và Ủy ban Bảo hiểm Nhóm (dành cho nhân viên nhà nước) phải chi trả cho các phương pháp điều trị y tế cho chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV. Nói cách khác, giờ đây bạn sẽ có thể nhận được dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết.

Những phương pháp điều trị nào cho bệnh loạn dưỡng mỡ được chi trả?

Luật không đặt ra bất kỳ giới hạn nào về các phương pháp điều trị hoặc liệu pháp được bảo hiểm. Theo thuật ngữ pháp lý, luật yêu cầu "bảo hiểm cho các phương pháp điều trị y tế hoặc thuốc để điều chỉnh hoặc phục hồi các rối loạn thành phần cơ thể do hội chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV gây ra, bao gồm nhưng không giới hạn ở phẫu thuật tái tạo, chẳng hạn như phẫu thuật hút mỡ, các thủ thuật phục hồi khác và tiêm da hoặc chất làm đầy để đảo ngược hội chứng teo mỡ mặt".

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và tôi cần phải làm gì để được chấp thuận bảo hiểm?

Nhà cung cấp dịch vụ điều trị có thể cần phải gửi yêu cầu ủy quyền trước với công ty bảo hiểm của bạn. Tuy nhiên, luật pháp đảm bảo quyền lợi bảo hiểm bằng một tuyên bố từ nhà cung cấp dịch vụ điều trị rằng "việc điều trị là cần thiết để điều chỉnh, phục hồi hoặc cải thiện các tác động của hội chứng loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV". Vui lòng đảm bảo bác sĩ của bạn biết cách ghi rõ điều quan trọng này trong yêu cầu.

Nếu tôi đã từng nộp đơn xin điều trị nhưng bị từ chối thì sao?

Điều đó không quan trọng. Bác sĩ của bạn có thể gửi yêu cầu mới để xin phép trước và bạn sẽ không bị từ chối vì đã từng bị từ chối cho cùng một thủ thuật trong quá khứ.

Luật này có hiệu lực khi nào?

Luật này có hiệu lực từ ngày 9 tháng 11 năm 2016.