10 августа 2016 года губернатор Массачусетса Чарли Бейкер подписал закон «О лечении синдрома липодистрофии, связанного с ВИЧ».

Закон вступил в силу 9 ноября 2016 года.

Этот первый в своем роде законопроект, спонсируемый сенатором Марком Монтиньи и представителем Сарой Пик, требует от государственных и частных страховщиков покрывать расходы на лечение тяжелых побочных эффектов ранних препаратов от ВИЧ.

Эта историческая победа означает, что некоторые из людей, дольше всех переживших эпидемию ВИЧ, наконец-то получат доступ к критически важной медицинской помощи, в которой они нуждаются и которую заслуживают.

В 2013 году организация GLAD создала Коалицию по лечению липодистрофии (TLC), представив интересы нескольких человек с липодистрофией, которые испытывали тяжёлые страдания, но могли получить медицинскую помощь только при условии обращения в суд и угрозы судебного преследования страховой компании. Вместе с тогдашним депутатом штата Карлом Шортино, первоначальным автором законопроекта, мы осознали необходимость более системного решения, и так родилась идея этого законопроекта.

Комиссия по правам человека (TLC) объединила людей, живущих с ВИЧ, организации, занимающиеся защитой прав и предоставлением услуг, а также преданных своему делу врачей и медицинских работников. Благодаря лидерству законодателей-инициаторов – члена Палаты представителей Сары Пик и сенатора Марка Монтиньи, самоотверженности и работе организаций-партнеров TLC, усилиям давнего защитника интересов нашего сообщества в Палате представителей Арлин Айзексон и, что самое главное, мужеству и настойчивости людей, живущих с ВИЧ, которые поделились своими историями, Комиссия по правам человека (TLC) успешно приняла этот первый в своем роде закон, который кардинально изменит жизнь людей.

Загрузите этот вопрос и ответ в формате PDF

Ниже представлена информация о законе и о том, что делать, если вы обращаетесь за лечением. Если у вас есть вопросы, позвоните на юридическую линию GLAD по телефону 617-426-1350. www.GLADAnswers.orgили позвоните на горячую линию Комитета по борьбе со СПИДом по телефону 617-450-1317.

 Что такое липодистрофия?

Липодистрофия — это обезображивающий побочный эффект некоторых ранних методов лечения ВИЧ, характеризующийся болезненными, аномальными изменениями формы тела, такими как жировые отложения на задней поверхности шеи, давящие на позвоночник, и атрофия лица, которая воспринимается как публичное раскрытие ВИЧ-статуса. Липодистрофия вызывает глубокие и неоправданные страдания: деформацию позвоночника и проблемы с осанкой, головные боли, ограничение подвижности, депрессию и тревожность, суицидальные наклонности и стигматизацию.

Что делает этот закон?

Несмотря на существование эффективных методов лечения липодистрофии, включая липосакцию и филлеры для лица, страховые компании регулярно отклоняют заявки на эти услуги под неправомерным предлогом, что они носят косметический характер. Этот закон решает эту проблему. Он обязывает частные страховые компании, MassHealth (программа Medicaid штата Массачусетс) и Комиссию по групповому страхованию (для государственных служащих) покрывать расходы на лечение липодистрофии, связанной с ВИЧ. Другими словами, теперь вы сможете получить необходимую медицинскую помощь.

Какие виды лечения липодистрофии покрываются страховкой?

Закон не устанавливает никаких ограничений на виды лечения или терапии, подлежащие страхованию. Если выражаться юридическим языком, закон требует «покрытия расходов на медицинское или медикаментозное лечение для коррекции или восстановления нарушений состава тела, вызванных синдромом липодистрофии, связанным с ВИЧ, включая, помимо прочего, реконструктивную хирургию, такую как аспирационная липэктомия, другие восстановительные процедуры и дермальные инъекции или филлеры для устранения синдрома липоатрофии лица».

Что мне и моему поставщику медицинских услуг нужно сделать, чтобы получить одобрение на покрытие?

Врачу, проводящему лечение, может потребоваться подать запрос на предварительное разрешение в вашу страховую компанию. Однако закон гарантирует покрытие при наличии заявления от лечащего врача о том, что «лечение необходимо для коррекции, устранения или смягчения последствий синдрома липодистрофии, связанного с ВИЧ». Убедитесь, что ваш врач знает об этом и включает эту важную информацию в запрос.

Что делать, если я уже подавал заявку на лечение в прошлом, но получил отказ?

Это не имеет значения. Ваш врач может подать новый запрос на предварительное разрешение, и вам не откажут, поскольку вам уже отказали в проведении той же процедуры.

Когда этот закон вступит в силу?

Настоящий закон вступает в силу 9 ноября 2016 года.