Em 10 de agosto de 2016, o governador de Massachusetts, Charlie Baker, sancionou uma lei relativa ao tratamento da síndrome da lipodistrofia associada ao HIV.

A lei entrou em vigor em 9 de novembro de 2016.

Esta legislação inédita, patrocinada pelo senador Mark Montigny e pela deputada Sarah Peake, exige que as seguradoras públicas e privadas cubram o tratamento de um efeito colateral debilitante dos primeiros medicamentos contra o HIV.

Esta vitória histórica significa que alguns dos sobreviventes mais antigos da epidemia de HIV finalmente terão acesso aos cuidados de saúde essenciais que precisam e merecem.

A GLAD convocou a Coalizão para o Tratamento da Lipodistrofia (TLC) em 2013, após representar diversas pessoas com lipodistrofia que sofriam profundamente, mas só conseguiam tratamento médico se contratassem um advogado e ameaçassem processar a seguradora. Juntamente com o então deputado estadual Carl Sciortino, o autor original do projeto de lei, percebemos que uma solução mais sistêmica era necessária e assim nasceu a ideia para esta legislação.

O TLC reuniu pessoas vivendo com HIV, organizações de advocacy e serviços, além de médicos e profissionais de saúde dedicados. Graças à liderança dos patrocinadores legislativos, a Deputada Sarah Peake e o Senador Mark Montigny, ao comprometimento e ao trabalho das organizações parceiras do TLC, aos esforços de Arline Isaacson, defensora de longa data da nossa comunidade na Câmara Estadual, e, principalmente, à coragem e persistência das pessoas vivendo com HIV que compartilharam suas histórias, o TLC aprovou com sucesso esta legislação inédita que fará uma diferença significativa na vida das pessoas.

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As informações abaixo explicam a lei e o que fazer se você estiver buscando tratamento. Se tiver mais dúvidas, entre em contato com a linha de informações jurídicas do GLAD pelo telefone 617-426-1350. www.GLADAnswers.org, ou a linha direta jurídica do Comitê de Ação contra a AIDS no número 617-450-1317.

 O que é lipodistrofia?

A lipodistrofia é um efeito colateral desfigurante de alguns tratamentos iniciais contra o HIV, caracterizado por alterações dolorosas e anormais na forma do corpo, como acúmulo de gordura na nuca que pressiona a coluna vertebral, e atrofia facial, vista como uma revelação pública do status sorológico para o HIV. A lipodistrofia causa sofrimento profundo e desnecessário: malformação da coluna e problemas de postura, dores de cabeça, mobilidade limitada, depressão e ansiedade, tendências suicidas e estigma.

O que essa lei faz?

Embora existam tratamentos eficazes para a lipodistrofia, incluindo lipoaspiração e preenchimentos faciais, as seguradoras têm negado rotineiramente pedidos de reembolso para esses serviços, alegando, indevidamente, que são estéticos. Esta lei corrige esse problema. Ela exige que as seguradoras privadas, a MassHealth (o programa Medicaid de Massachusetts) e a Comissão de Seguros de Grupo (para funcionários públicos) cubram tratamentos médicos para lipodistrofia associada ao HIV. Em outras palavras, agora você poderá obter o atendimento médico de que precisa.

Quais tratamentos para lipodistrofia são cobertos?

A lei não impõe limites à cobertura de tratamentos ou terapias. Para citar o jargão jurídico, a lei exige “cobertura para tratamentos médicos ou medicamentosos para corrigir ou reparar distúrbios da composição corporal causados pela síndrome de lipodistrofia associada ao HIV, incluindo, entre outros, cirurgia reconstrutiva, como lipectomia assistida por sucção, outros procedimentos restauradores e injeções dérmicas ou preenchimentos para reversão da síndrome de lipoatrofia facial”.

O que meu provedor de serviços de saúde e eu precisamos fazer para obter aprovação para cobertura?

O profissional que está realizando o tratamento pode precisar enviar uma solicitação de autorização prévia à sua seguradora. No entanto, a lei garante a cobertura com uma declaração do profissional responsável pelo tratamento afirmando que "o tratamento é necessário para corrigir, reparar ou amenizar os efeitos da síndrome da lipodistrofia associada ao HIV". Certifique-se de que seu médico saiba incluir essa importante menção na solicitação.

E se eu tiver solicitado tratamento no passado e tiver sido rejeitado?

Isso não importa. Seu médico pode enviar uma nova solicitação de autorização prévia e você não será negado por ter sido rejeitado para o mesmo procedimento no passado.

Quando essa lei entra em vigor?

Esta lei entra em vigor em 9 de novembro de 2016.