أخبار

حماية الرعاية الصحية لمجتمع المتحولين جنسياً في ماساتشوستس: أسئلة وأجوبة حول الحماية الحكومية والتهديدات على المستوى الفيدرالي

29 أكتوبر 2019

تعمل إدارة ترامب ومعارضو المساواة الآخرون لمجتمع المثليين على تقويض الحماية الرئيسية بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) الذي تم تصميمه لضمان حصول الأشخاص المتحولين جنسياً على وصول عادل ومتساوي إلى الرعاية الصحية.

لحسن الحظ، لدى ولاية ماساتشوستس قوانين قوية وشاملة على مستوى الولاية تحظر التمييز ضد المتحولين جنسيًا في الحصول على الرعاية الصحية، بما في ذلك من قِبل شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية. ولا تخضع هذه الحماية لأهواء إدارة ترامب.

ستغطي الأسئلة والأجوبة أدناه تفاصيل الحماية القائمة على مستوى الدولة، وما تفعله إدارة ترامب على المستوى الفيدرالي، وما يمكننا جميعًا فعله لضمان وصول أفضل إلى الرعاية الصحية لمجتمعنا المتحولين جنسياً.

في حين توفر ماساتشوستس حمايةً قويةً ضد التمييز، بما في ذلك الوصول إلى الرعاية الصحية المتعلقة بالتحول، إلا أن مساعي إدارة ترامب لإلغاء الحماية الفيدرالية تُثير القلق والارتباك. لذا، من المهم جدًا معرفة حقوقك.

يجب أن تتوقع أن يتم التعامل معك بشكل عادل عند الحصول على الرعاية الصحية، ولكن إذا تعرضت للتمييز، فاتصل بـ إجابات GLAD أو التحالف السياسي للمتحولين جنسياً في ماساتشوستس وأخبرنا.

ما هي الحماية التي يوفرها قانون ماساتشوستس للوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً؟

من أجل فهم تأثير إجراءات إدارة ترامب على إمكانية الحصول على الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً في ماساتشوستس، من المفيد أولاً أن نفهم الحماية التأمينية التي توفرها الدولة.

قسم التأمين في ماساتشوستس، الذي يشرف على جميع خطط التأمين الصحي الخاصة، و ماس هيلثأصدرت كلٌّ من هيئة ميديكيد التابعة للولاية توجيهاتٍ تُلزم بتغطية جميع الرعاية الطبية اللازمة لتأكيد النوع الاجتماعي، بما في ذلك العلاج الهرموني والعمليات الجراحية. وحذت حذوها هيئة التأمين الجماعي، وهي الهيئة المشرفة على خطط الرعاية الصحية لموظفي الولاية.

وتستند هذه التوجيهات إلى قانون الولاية، وهي مستقلة عن القانون الفيدرالي، ولا ينبغي أن تتغير.

إضافةً إلى ذلك، لدى ولاية ماساتشوستس قانونٌ يحظر التمييز في الوصول إلى "الأماكن العامة" على أساس الهوية الجنسية للشخص. يحظر هذا القانون التمييز من قِبل شركات التأمين الصحي في استحقاقات الخطة، وكذلك التمييز من قِبل مُقدّمي الرعاية الصحية أو الجهات المعنية، بما في ذلك المستشفيات والعيادات.

هذا القانون موجود أيضًا بشكل مستقل عن قانون الرعاية الميسرة الفيدرالي (أو قوانين عدم التمييز الفيدرالية الأخرى) ولن يتغير.

ماذا تفعل إدارة ترامب لتقويض حماية عدم التمييز في الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً بموجب قانون الرعاية الميسرة؟

تسعى إدارة ترامب إلى إلغاء قاعدة من عهد أوباما تفسر قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) لحظر التمييز ضد الأشخاص المتحولين جنسياً لغرض إنفاذ القانون الفيدرالي، واستبدالها بقاعدة جديدة تستبعد تلك الحماية.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية (HHS) مُكلفة بتطبيق حماية عدم التمييز المنصوص عليها في المادة 1557 من قانون الرعاية الميسرة (ACA)، وذلك باتخاذ إجراءات ضد الجهات (مثل المستشفيات وشركات التأمين) التي تنتهكها. إذا فسّرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المادة 1557 من قانون الرعاية الميسرة على أنها تستثني حماية المتحولين جنسيًا، فهذا يعني أن حكومتنا الفيدرالية لن تتخذ أي إجراءات ضد الجهات التي تمنع المتحولين جنسيًا من الحصول على الرعاية الصحية أو تغطيتها. وهذا أمر خطير لأنه يُضعف الحماية على المستوى الفيدرالي، ويُرسّخ فكرة أن التمييز مقبول.

من المهم الإشارة إلى وجود سبيل آخر لمعالجة التمييز في مجال الرعاية الصحية، وهو اللجوء مباشرةً إلى المحاكم الفيدرالية. حتى لو فسّرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المادة 1557 على أنها تستثني المتحولين جنسيًا، فإن المعنى النهائي للقانون متروك للمحاكم. وقد أدرك عدد متزايد من المحاكم الفيدرالية أن التمييز على أساس وضع المتحولين جنسيًا هو شكل من أشكال التمييز على أساس الجنس. وقد رُفعت بالفعل بعض دعاوى التمييز على أساس وضع المتحولين جنسيًا أمام المحاكم الفيدرالية بموجب قانون الرعاية الميسرة.

ما هو وضع القاعدة الجديدة التي اقترحتها إدارة ترامب بشأن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية؟

لا يمكن لإدارة ترامب تغيير قاعدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قبل استكمال عملية المراجعة الرسمية. وقد بدأت هذه العملية، لكنها لم تُستكمل بعد. لذا، لم يُطرأ أي تغيير على قاعدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية حتى الآن.

وقد قدم عشرات الآلاف من الأفراد والمنظمات تعليقات عامة تعارض القاعدة خلال الصيف، ويُطلب من الإدارة مراجعة كل من هذه التعليقات قبل إصدار القاعدة النهائية المنقحة.  ومع ذلك، فمن المرجح أن نرى هذه القاعدة تكتمل في الأشهر القليلة المقبلة، إن لم يكن قبل ذلك.   

لقد كان هناك الكثير من الأخبار حول حكم المحكمة الأخير في قضية تسمى التحالف الفرنسيسكاني ضد أزار. كيف يؤثر هذا الحكم على الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً؟

حظي حكم قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية ريد أوكونور الصادر في 15 أكتوبر/تشرين الأول باهتمام إعلامي كبير وأثار استياءً واسعًا. لكنه في الواقع لا يُغيّر المشهد القانوني الحالي المتعلق بحقوق المتحولين جنسيًا في الحصول على الرعاية الصحية. ذلك لأن هذا الحكم يُعيد تأكيد ويُنهي حكمًا سابقًا صدر عام 2016، والذي منع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من اتباع وتطبيق تفسيرها (القاعدة) الذي يعود إلى عهد أوباما، والذي ينص على أن قانون الرعاية الميسرة يحمي المتحولين جنسيًا من التمييز.

قام معارضو المساواة بين المثليين والمتحولين جنسيا، المتحالفين الآن مع إدارة ترامب، بتقديم التحالف الفرنسيسكاني سعيًا لإلغاء قاعدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية التي تُفسّر المادة 1557 من قانون الرعاية الميسرة لحماية المتحولين جنسيًا (وكذلك مجتمع الميم+، والأشخاص الذين أجروا عمليات إجهاض) من التمييز، فور صدورها في عهد إدارة أوباما. أصدر القاضي أوكونور سريعًا أمرًا قضائيًا مؤقتًا يمنع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من تطبيق القاعدة عام 2016. وظل هذا الأمر القضائي ساريًا منذ ذلك الحين أثناء سير القضية، وبالتالي لم تُطبّق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية القاعدة. في 15 أكتوبر/تشرين الأول، أصدر القاضي أوكونور أمرًا نهائيًا يُلغي قاعدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، مُضفيًا بذلك طابعًا رسميًا على ما فعله بالأمر القضائي الأولي.

ومع ذلك، وكما ذُكر سابقًا، مع أن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لم تُطبّق هذه القاعدة، إلا أنه كان بإمكان الناس رفع قضايا التمييز مباشرةً إلى المحكمة الفيدرالية. ولا يُمكن لأي تفسير من قِبَل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تغيير بند عدم التمييز في قانون الرعاية الميسرة نفسه.

هل هناك تهديدات أخرى لحماية عدم التمييز ضد المتحولين جنسياً في مجال الرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي؟

للأسف، نعم. من المرجح أنك على دراية بثلاث قضايا منظورة أمام المحكمة العليا للولايات المتحدة بشأن الحماية الفيدرالية في مكان العمل للأشخاص المتحولين جنسياً ومثليي الجنس ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية بموجب الباب السابع من قانون الحقوق المدنية الفيدرالي. ستصدر المحكمة العليا رأياً في هذه القضية بشأن ما إذا كان التمييز ضد المتحولين جنسياً يُعد شكلاً من أشكال التمييز على أساس الجنس بموجب قانون عدم التمييز في التوظيف الفيدرالي. وقد توصلت العديد من المحاكم الفيدرالية بالفعل إلى استنتاج واضح بأنه كذلك. ومع ذلك، إذا قضت المحكمة العليا بأنه ليس كذلك، فمن المرجح أن يؤثر ذلك على كيفية فهم أحكام عدم التمييز في العديد من القوانين الفيدرالية - بما في ذلك قانون الرعاية الصحية الميسرة. يمكن أن يحد هذا التفسير من قدرة الأشخاص المتحولين جنسياً على طلب الإغاثة من التمييز في مجال الرعاية الصحية في المحاكم الفيدرالية.

ماذا يمكننا أن نفعل؟

أولاً, تعرف على حقوقك في الرعاية الصحية وتذكر أنك محمي بموجب قانون الولايةبغض النظر عن تفسير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أو المحكمة العليا للقانون الفيدرالي الحالي، فإن قانون ولاية ماساتشوستس يحظر التمييز في الرعاية الصحية، ويحظر على شركات التأمين الصحي الخاصة ووكالة ميديكيد التابعة لولايتنا أي استثناء للرعاية الصحية المتعلقة بالتحول الجنسي. بمعنى آخر، يتعين عليهم تغطية الخدمات الصحية الضرورية طبيًا والمتعلقة بتأكيد الهوية الجنسية. هذا لا يعني أن بعض شركات التأمين لن تحاول إنكار ضرورة بعض الخدمات طبيًا لفرد معين. يجب التصدي لهذه الرفضات على أساس كل حالة على حدة.

إذا كانت لديك أسئلة أو واجهت صعوبات في الحصول على تغطية الرعاية الصحية، فهناك منظمات في ولاية ماساتشوستس يمكنها مساعدتك. تواصل معنا إجابات GLAD أو التحالف السياسي للمتحولين جنسياً في ماساتشوستس.

ثانية, شارك قصتكمع الهجمات التي تتعرض لها الرعاية الصحية من الإدارة الفيدرالية، أصبح من الضروري أكثر من أي وقت مضى ضمان توفير أقوى الحماية الممكنة بموجب قانون الولاية والحفاظ عليها. يعمل ائتلاف صحة المتحولين جنسيًا في ماساتشوستس على ضمان التزام أقوى من شركات التأمين في ماساتشوستس ووزارة الداخلية لحماية وصول المتحولين جنسيًا إلى الرعاية الصحية. يمكنك المساهمة في هذا الجهد من خلال مشاركة قصتك مع التمييز في الرعاية الصحية، أو ما يعنيه لك الحصول على تغطية صحية عادلة. لمشاركة قصتك، اتصل بـ Tre'Andre Valentine، المدير التنفيذي للتحالف السياسي للمتحولين جنسياً في ماساتشوستس، على [email protected]

ثالثًا، شجع أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكي على طرح قانون المساواة الفيدرالي للتصويت.قانون المساواة مشروع قانون قيد الدراسة، من شأنه ضمان حماية اتحادية واضحة وصريحة ومتسقة للمتحولين جنسيًا ومثليي الجنس ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية في جميع مجالات الحياة، بما في ذلك الرعاية الصحية والتوظيف والتعليم والإسكان والمرافق العامة. وقد أقرّ مجلس النواب قانون المساواة، ويحتاج الآن إلى تصويت مجلس الشيوخ.